（1广州市胸科医院 广东广州 510000；2中山大学附属第一医院 广东广州 510000）
摘要：目的 在临床中，对造成中心静脉导管感染的危险因素进行研究，并且提出护理措施，预防感染。方法 选取本院2016年5月到2018年5月收治的中心静脉导管患者50例，对患者中心静脉导管感染情况进行调查，分析造成中心静脉导管感染的危险因素。结果 50例患者当中，股静脉双腔导管置管的感染者分别占50%。这些患者中因为置管时间长，遭受感染的患者占67%。结论 造成中心静脉导管感染的危险因素有置管时间、中股静脉置管还有双腔导管置管有关，临床中要加强干预，做好感染预防护理措施。
关键词：中心静脉导管；置管时间；护理方法
引言
中心静脉导管置管技术操作简单，对病人造成的不良反应比较少，保留时间比较长，适用于临床中重症病人的治疗，但是，随着中心静脉导管的应用范围和应用频率增加，中心静脉导管遭受感染，影响病人治疗的情况越来越多。因此，在本次研究中，选取本院收治的中心静脉导管感染患者50例，对造成感染的相关因素进行分析，提出一些预防感染的措施。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取本院2016年5月到11月收治的中心静脉导管患者50例，研究其临床的相关资料，所有患者当中，男性患者例数为29例，女性患者有21例，患者年龄段在22岁到71岁之间，平均年龄在（32.3 ）岁，所有患者都是中心静脉置管感染患者。
1.2方法
以文献参考和查找的方式，还有计算机检索等方式，对患者的穿刺部位，患者治疗使用置管的类型以及置管时间等因素进行分析研究，对50例患者的感染因素进行综合分析，制定出具体的数据统计表格。
2、护理措施
2.1患者感染的预防措施
在对病人进行置管之前，需要对中心静脉导管进行清洗消毒。对病人进行导管穿刺后的48小时之内，需要为病人更换敷料，保证辅料干净。通常来讲，如果是使用的纱布辅料的话，更换频率为1次/每2天，如果是透明敷料的话，频率为每周更换1至2次。但是对于患者病情严重者，敷料湿润的话就要及时更换。另外，为患者更换输液的频率为1次/天，肝素帽的话，需要每周至少更换1次。另外，需要对患者的穿刺部位进行消毒处理，安排相关人员对患者穿刺后的情况进行监督，对患者的穿刺部位进行观察，观看有无红肿、渗血等情况，予以及时处理。
2.2患者穿刺部位受到感染后的处理措施
由于穿刺导管的原因，患者出现可能遭受感染的状况，需要及时实施抗感染治疗，抽取患者的静脉血液来实施细菌培养，分析患者的白细胞数量，辨别病人血液中的白细胞类型，实施化验。对于一些没有感染源，但是一些其他真菌，例如念珠菌呈阳性，还伴随着白细胞数量增加的区域，则就很可能已经出现导管感染了，这时候，需要立即拔出导管，用无菌剪刀减掉导管末端三厘米的部分，然后把剪掉的部分放到无菌试管里面，对其进行培养检测，如果检测结果呈现阳性，还需要实施药敏试验，三天后，如果没有细菌增加，那么可以说明检测结果呈现出阴性，这时对感染的患者可以根据药敏试验的结果，选择合适的抗生素进行治疗。
2.3另外的护理措施
观察导管的固定情况，如果导管出现部分脱落的情况，不能再次插入。另外，每八个小时就需要对导管进行清理，清理需要使用肝素盐水，再次输液的时候，需要先实施抽回血的步骤，这时候发现导管产生堵塞的情况，就需要以尿激酶溶液清洗，然后再利用导管将血栓清除。
3、结果
3.1对病人的穿刺部位的感染情况进行分析
股静脉置管所导致的患者全身或者局部感染的情况比较多，感染概率大，高达50%，其他静脉感染情况比较少，例如锁骨下静脉和颈内静脉导致的感染只有5.56%和12.5%。具体数据分析如下表1。
4、讨论
中心静脉导管患者感染因素排除个人因素外，其他危险因素包括患者穿刺部位、使用导管类型、置管时间长短等。在这次的实验研究中，如果穿刺部位是股静脉，置管时间高于三周，使用的导管类型为双腔置管的话，引起患者中心静脉导管感染的几率就要大得多。针对这些情况，其实是可以减少或者避免的，临床中，医护人员要在病人穿刺前，做好导管的清洁消毒工作，要为患者的穿刺部位及时更换敷料，如果患者已经感染，则需要立即分析感染原因，做出治疗措施。总之，医护人员需要以严谨的态度，治疗患者疾病。
参考文献
[1]李贝.ICU中心静脉导管感染的相关因素分析及护理对策[J].中国医药指南，2013，11（15）：739-740.
[2]孙小轩.中心静脉导管留置后病原菌感染的临床研究[J].中国医学创新，2012，9（4）：39-40.
[3]张红革.中心静脉导管感染的相关因素分析及护理对策[J].天津护理，2011，19（4）：243-244.
论文作者:邓碧霞1,冯丽芳2
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
标签：导管论文; 静脉论文; 患者论文; 中心论文; 因素论文; 情况论文; 病人论文; 《航空军医》2018年18期论文;