周建强
（甘肃省清水县中医院内科 甘肃天水 741400）
【摘要】目的：观察天麻钩藤饮对原发性高血压的临床疗效。方法：选取2016年1月—2017年10月在本院治疗的原发性高血压患者70例，随机分为对照组与观察组，各35例。对照组采用西医治疗，观察组在对照组基础上加用天麻钩藤饮治疗，对比疗效。结果：对照组治疗总有效率为80.0%，明显低于观察组的94.3%（P<0.05），差异有统计学意义；对比不良反应发生率，观察组为5.7%，明显低于对照组的17.1%（P<0.05），差异有统计学意义。结论：采用天麻钩藤饮治疗原发性高血压疗效显著，安全可靠，值得推广应用。
【关键词】原发性高血压；天麻钩藤饮；疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0355-02
原发性高血压属于临床常见慢性病之一，具有高发病率特点，且发病人群有年轻化趋势[1]。高血压患者表现为头晕、头痛、乏力，若血压得不到有效控制可诱发心脑血管方面的严重并发症，极大威胁到患者的生命安全。西医多采用降压药治疗，虽然降压效果明显，但不良反应也较大，增加了患者治疗的危险性。为探求更加安全有效的治疗方法，本院选取2016年1月—2017年10月在本院治疗的原发性高血压患者70例，将其分为两组，观察天麻钩藤饮治疗效果，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次所选对象均满足《中国高血压防治指南》《2005年修订版》中的诊断标准，排除高血压脑病、高血压危象、合并其它严重疾病者[2]。根据《中药新药临床研究指导原则》辩证分型，全部患者均属于肝阳上亢型高血压。将患者按随机字母表法分组，对照组与观察组，各35例。对照组中男22例，女13例；年龄52～79岁，中位年龄为（63.7±2.2）岁；病程2～15年，中位病程为（7.2±0.5）年。观察组中男20例，女15例；年龄51～79岁，中位年龄为（63.6±2.5）岁；病程2～16年，中位病程为（7.4±0.1）年。对比组间资料发现在性别、年龄、病程方面情况相似（P＞0.05），差异无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：视患者病情合理选择常规西药治疗。盐酸贝那普利片10mg/次，1次/d；或者使用硝苯地平缓释片10～20mg/次，2次/d，连续用药3个月。同时，嘱患者合理饮食，选择清淡、易消化、低胆固醇、低盐的食物，并适当运动。
1.2.2观察组：在对照组基础上加用中药治疗，方剂为天麻钩藤饮。药物组成：天麻、杜仲各15g，钩藤6g，石决明20g，川牛膝18g，桑寄生12g，朱茯神与山栀各9g，夜交藤12g，黄芩6g。随症加减：胸闷不舒者加柴胡12g，竹茹9g，可疏肝解郁、清心除烦；大便秘结者加肉苁蓉12g、当归9g，用于润肠通便；失眠多梦者加炒酸枣仁与合欢皮各10g，有养心安神之效；舌体胖大、舌苔厚腻者加白术12g，泽泻15g，薏苡仁20g，有健脾燥湿利水之效；对手脚麻木者可加木瓜30g，全蝎6g，僵蚕12g，达到活络息风的目的；心电图T波改变者加川芎10g，丹参20g，以活血化瘀。用水煎服，一天一剂，分别于早晚服用，连续用药3个月。
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1.3 疗效评定标准
（1）显效：收缩压降幅超过30mmHg（1mmHg=0.133kpa），舒张压降幅在20mmHg以上或降幅在10mmHg以上，但恢复至正常水平；（2）有效：舒张压降幅在10mmHg以内，但达到正常水平，或者舒张压降幅在10～19mmHg之间，未达到正常水平，收缩压降幅在30mmHg以上；（3）无效：血压没有达到上述标准，甚至血压上升[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本次通过SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用t检验，并用（x-±s）表示；计数资料用卡方检验，并用率表示。以P＜0.05为准，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比临床疗效
治疗3个月后，观察组治疗总有效率为94.3%，对照组为80.0%（P＜0.05），差异具有统计学意义。其中，观察组仅2例（5.7%）无效，显效14例（40.0%），有效19例（54.3）。对照组7例（20.0%）无效，显效8例（22.9%），有效20例（57.1%）。
2.2 对比不良反应情况
用药期间两组并未发现严重不良反应，只有轻微不良反应发生。其中，观察组有2例，1例为头痛，1例为恶心。对照组有6例，1例头晕，1例恶心、搏动性头痛3例，颜面潮红1例。对比不良反应发生率，观察组为5.7%，对照组为17.1%（P＜0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
高血压作为心血管内科常见病，致病原因复杂，主要包括遗传因素、环境因素、年龄因素、肥胖因素等[4]。血压升高是此病的典型症状，患者还经常伴有头晕、头痛、乏力等症状。该病会使心脑血管疾病发生风险明显增大，因为血液循环障碍增加阻力后冲击血管壁会使压力增大，从而诱发全身小动脉病变，甚至引起靶器官严重受损。近年来随着经济水平的提高，人们生活方式的转变以及不合理饮食的增多，使得高血压患者越来越多。西医主要应用硝苯地平缓释片、盐酸贝那普利片等常规降压药治疗，整体疗效欠佳，虽能暂时控制血压，但无法根治，长期用药容易诱发不良反应，常见的有头晕、头痛、恶心。这会影响患者的用药依从性，也会增加患者的身心痛苦。
祖国医学中并无“高血压”病名，根据其发病症状与发病特点可归为“头晕”、“眩晕”、“肝风”等范畴[5]。主要是阴阳平衡失调所引起的，肝为病变部位，肾为病变根源。在营养不足、劳累过度、真阴损耗等诱因下引起肝肾阴亏或者肝阳上亢，最终导致阴虚阳亢，表现为肝失疏泄、脾失健运。治疗原则在于调节阴阳，并运用平肝潜阳、清热滋阴、阴阳调节的药物。其中，肝阳上亢型是最常见的一种，本次研究主要针对这一证型，天麻钩藤饮源自《杂病证治新义》，属于治疗肝阳上亢证的常用方，被公认为中医治疗高血压的经典方剂。天麻被誉为“治风之神药”，对眩晕治疗效果甚好，与钩藤合用，起到平肝熄风的作用，二者作为君药[4]。石决明性味咸平，有平肝潜阳的作用；牛膝能够引血下行，二者共为臣药，以助君药平肝熄风之效。栀子与黄芩具有清热泻火、清降肝热的功效；杜仲、桑寄生能够补益肝肾；朱茯神与夜交藤具有宁心安神之效。诸药合用可起到平肝潜阳、清热宁神、引血下行的作用，是临床上治疗肝阳上亢型高血压的经典方。另据现代研究证实，此方降压效果明显，并能提高血清过氧化氢酶的活性，避免血管内皮细胞脂质过氧化，进而改善血管内皮功能[5]。
本次研究显示，天麻钩藤饮联合西药治疗效果明显优于单纯西药治疗。观察组治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P均＜0.05），差异具有统计学意义。综上所述，对原发性高血压采用天麻钩藤饮联合西药治疗效果明显，不良反应小，安全性更高，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]梁镇忠.天麻钩藤饮治疗高血压性眩晕的临床疗效观察[J].中医临床研究,2011,3（12）:6-7.
[2]龚应科.天麻钩藤饮加味辅助治疗肝阳上亢型高血压病的临床观察[J].中医临床研究,2014,6（2）:31-32.
[3]张健.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕30例[J].陕西中医，2012，33（9）:1170-1171.
[4]李鸣放.天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上亢型120例临床观察[J].中医药导报，2011，17（7）:38-39.
[5]章玲玲.天麻钩藤饮加减治疗高血压病疗效观察[J].实用中西医结合临床，2009，9（2）:11-12.
论文作者:周建强
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/16
标签：天麻论文; 高血压论文; 对照组论文; 统计学论文; 原发性论文; 疗效论文; 不良反应论文; 《心理医生》2018年8月22期论文;