（黑龙江省跃进农场医院 161442）
摘要：目的 探讨奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死临床疗效。方法 对2015年6月~2017年12月收治的急性脑梗死患者60例，随机分为两组即观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠注射液，经治疗对临床疗效进行分析。结果 观察组总有效率96.67%，对照组70.0%，观察组高于对照组（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者采用奥扎格雷钠注射液治疗的临床疗效肯定，安全可靠。
关键词：急性脑梗死；奥扎格雷钠注射液；疗效；
急性脑梗死是临床常见的脑部疾病，发病率高，致残率高、死亡率高。及时有效的治疗可明显改善预后[1]。奥扎格雷具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用，能抑制脑血栓形成和脑血管痉挛，用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。选取奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死疗效满意，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2015年6月~2017年12月收治的急性脑梗死患者60例，随机分为两组即观察组和对照组各30例，所有患者均符合急性脑梗死的诊断标准，其中观察组30例，其中男21例，女9例，年龄50~83岁，平均年龄65.5±2.5岁；病程 1小时 ~5天，平均2.2±0.4天。基底节区梗死17例，腔隙性梗死5例，枕叶梗死3例，颞叶梗死2例，额叶梗死2例，颞额顶叶梗死1例。对照组30例，其中男20例，女10例，年龄50~82岁，平均年龄63.5±2.5岁；病程 1小时 ~6天，平均2.5±0.5天。基底节区梗死16例，腔隙性梗死6例，枕叶梗死3例，颞叶梗死3例，额叶梗死1例，颞额顶叶梗死1例。两组患者一般资料比较相对均衡无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规治疗，卧床休息，调整血压，控制血糖，改善脑循环，控制脑水肿。保护脑细胞及其他对症处置。治疗组在常规治疗的基础上给予奥扎格雷钠急性期静脉滴注每次80mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml，2次/天，疗程2周。
1.3 疗效观察与疗效判定标准 疗效评估采用CSS（中国卒中量表）和日常生活能力（ADL）评分进行评定。治愈：神经系统症状体征基本消失，缺损评分减少90~100%，病残程度0级。显效：神经系统症状和体征明显好转，缺损评分减少45~89%，病残程度1~3级。好转：神经系统症状部分消失，缺损评分减少18~44%，或失语偏瘫等症状好转。无效：指用药前后神经系统症状、体征无明显变化或病情加重[2]。
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1.4 统计学分析 对临床数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用x2检验，P<0.05 表示为差异显著具有统计学意义。
2 结果
对急性脑梗死患者两组患者的临床疗效进行对比，观察组30例，治愈20例（66.67%），显效7例（23.33%），有效2例（6.67%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%。对照组30例治愈5例（16.67%），显效11例（36.67%），有效5例（16.67%），无效9例（30.0%），总有效率为70.0%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组ADL评分治疗前（40.50±10.25），治疗后（24.5±10.55）；对照组ADL评分治疗前（39.55±10.35），治疗后（29.51±10.15）；观察组CSS评分治疗前（15.01±10.15），治疗后（8.35±7.55）；对照组CSS评分治疗前（15.25±9.65），治疗后（6.75±6.83）。神经功能评分病况观察组显著优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
不良反应，观察组恶心症状1例，出现皮疹1例，经对症治疗，症状消失。对照组呕吐2例，头晕1例，对症治疗后，症状消除。两组患者不良反应对比，差异无统计学意义（P>0.05）.
3 讨论
脑梗死的治疗不能一概而论，应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。通常按病程可分为急性期（1个月）、恢复期（2～6个月）和后遗症期（6个月以后）。重点是急性期的分型治疗，腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成[3]。
奥扎格雷钠为白色疏松冻干块状物，要求避光、密闭保存。奥扎格雷可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用。能抑制脑血栓形成和脑血管痉挛。静脉滴注后，血药浓度－时间曲线符合二室开放模型，半衰期为（1.22±0.44）小时，Vd为（2.32±0.62）L／kg，AUC为（0.47±0.08）μg·h／ml。受试者半衰期最长为1.93小时，血药浓度可测到停药后3小时[4]。停药24小时，几乎全部药物经尿排出体外。可见过敏性皮疹、肝功能异常、发烧及消化道反应；偶见体克、血小板减少症、室上性心律不齐、血压下降及贫血等；严重不良反应可出现出血性脑梗死、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。
采用奥扎格雷钠治疗临床总有效率为96.67%，总有效率明显高于常规治疗，差异具有统计学意义（P<0.05）。神经功能评分病况观察组显著优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。采用奥扎格雷钠治疗，不良反应恶心症状1例，出现皮疹1例，经对症治疗，症状消失。本研究通过对奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察，表明奥扎格雷钠对急性脑梗死有良好的疗效，且安全、不良反应少，不易引起出血，值得临床推广使用。
参考文献
[1]王凤.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析[J].黑龙江医学，2009，22（3）：357-358.
[2]夏冰.奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（4）：94-94.
[3]邓斌，李杰斌，梁日标.奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死疗效分析[J].华夏医学，2012，25（1）：52-54.
[4]魏凌.奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（19）：37-37.
论文作者:张淑华
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
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