（福建省南安市医院 福建 南安 362300）
【摘要】 目的：探讨和总结米非司酮配伍卡前列甲酯栓药物流产孕妇的临床护理方法，促进孕产妇的身心健康。方法：对本院收治的60例早孕妇女施行米非司酮配伍卡前列甲酯栓的药物流产，并且进行精心护理，对护理措施进行回顾性分析总结。结果： 60例孕妇经常规服药后，完全流产者56例，不全流产者3例，1例流产失败。不全流产者和流产失败者均作清宫手术，经系统观察与精心护理，流产对象均痊愈出院。结论：米非司酮配伍卡前列甲酯栓药物流产是一种简单、安全、有效的终止早期妊娠的非手术方法。认真观察孕妇的流产过程，正确识别和处置不全流产及不良反应，加强流产对象的心理护理，这是提高药物流产成功率的重要措施。
【关键词】药物流产；孕妇；临床护理；体会
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）23-0283-02
计划生育是我国的一项长期基本国策，合理推广控制人口的方法是当今人们关注的问题。过去早孕妇女终止妊娠的传统方法是人工流产，手术操作对孕妇身体损伤大，术后潜在并发症多[1]。20世纪90年代随着催经止孕药物的发展，药物流产的方式悄然兴起[2]。药物流产是一种安全、简便、有效的止孕方法[3]。近年来，我院对60例早孕妇女施行米非司酮配伍卡前列甲酯栓的药物流产，并进行有针对性的护理，取得了很好的效果，现总结体会如下：
1.临床资料
我院于2008年12月至2013年11月对60例早孕妇女施行米非司酮配伍卡前列甲酯栓的药物流产，全部药物流产对象均收治入院留院观察处理。孕妇年龄最小18岁，最大39岁，平均25岁，停经在50天以内，均经B超检查确诊为宫内妊娠。入院时经全面检查，孕妇均身体健康，无高血压、慢性肝肾疾病、青光眼及药物过敏史，无服用米非司酮和卡前列甲酯栓禁忌症。60例孕妇经常规服药后，完全流产者56例，完全流产率为93.3%；不全流产者3例，占5%；1例流产失败，占1.7%。4例不全流产者和流产失败者均作清宫手术。孕妇在服药流产过程中均先后出现不同程度的副反应，包括出血、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，经系统观察与精心护理，流产对象均痊愈出院。
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2.护理措施
2.1 做好药物流产前的准备工作。对新入院的孕妇按产科一般护理常规进行，配合医生进行妇科检查，如血小板、血红蛋白测定、血型、肝、肾功能检查、尿HCG半定量测定、血B-HCG、B超检查等。
2.2 对药物流产孕妇入院后要热情接待，主动咨询。由于药物流产的方法问世不长，且孕妇由于文化水平、职业等的不同，广大群众对此缺乏了解，为使孕妇对药物流产有正确的认识，愿意接受此方法进行并能在应用过程中认真主动地配合医护人员，顺利地达到终止妊娠的目的，护理人员对新入院的孕妇要积极热情地做好解释接待工作，做好入院护理，详细地介绍药物流产的优缺点及注意事项及可能带来的副作用等，使孕妇有充分的思想准备，消除疑虑、恐惧不安心理，以最佳的心理状态完成药物流产的全过程，达到顺利终止妊娠的目的。
2.3 做好产时的护理工作。孕妇服药后，护士应密切观察用药后副作用，及时给予处理。首先建立月经卡，以了解出血情况，服药后每两小时测体温、脉搏、血压、呼吸一次，观察腹痛情况并做好记录。一般情况下，孕囊于用足量药后40分钟至6小时左右排出，孕囊排出后常规肌注缩宫素10U，并详细记录孕囊大小、是否完整、出血量多少等。本组60个病例中，有34例出血量与月经量相似，19例出血量大于月经量，1例出血量在300毫升左右。对于孕囊排出前出血量较多者，应立即行刮宫术，术后宫颈注射缩宫素10U、麦角0.2毫克。若孕囊排出后发生大出血，多为孕囊排出不完整，应进行清宫术。对发生出血性休克者，立即按出血性休克常规进行抢救处理，待休克纠正后，再行清宫术。在产时、产后应注意外阴清洁，预防产后感染，必要时用抗菌素治疗，对胃肠道有副作用反应者，轻者可不予处理，重者对症处理。
2.4 孕囊排出后，孕妇一般情况良好者即可出院，这时应重视出院前的指导和心理护理，加强进行计划生育方面的身体保健和宣传教育工作，嘱孕妇加强营养和休息，一般出院后休息两周，然后根据身体恢复情况逐步参加体力劳动，饮食宜高热量，高蛋白质，多维生素类。同时注意预防感染，保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴两次，6周内禁止性生活。
3.护理体会
药物流产与人工流产相比具有痛苦小、手术危险率降低，虽有胃肠道症状，但能避免人流综合症、宫颈、子宫的直接损害、及术后穿孔，无子宫粘连等严重并发症[4]。临床实践证明米非司酮配伍卡前列甲酯栓药物流产方法简便，不需特殊设备，无技术性困难，安全可靠，成功率高。药物不进宫腔，无宫腔操作，减少了宫腔感染机会，避免了器械可能造成的副损伤。药物流产虽然简易、方便、少痛苦，但仍存在着不安全因素，应全过程监测与护理[5]。同时积极加强人文关怀，给予适当的情绪疏导和情感支持，这对于减轻病人的心理压力，促进药流手术顺利进行和术后康复有重要意义。
【参考文献】
[1]常立敏，蔡爱芹.妊娠后再次药物流产132例效果观察[J].泰山医学院学报，2002年03期.
[2]袁侨荣.药物流产患者150例临床观察及护理[J].临床合理用药杂志，2009年23期.
[3]袁兵，郑翠玉，张玉兰.药物流产孕妇的心理状态及护理[J].黑龙江护理杂志，2000年04期.
[4] 孙久智.浅谈药物流产后护理的重要性[J].中国保健营养，2013年8期.
[5] 樊聪颖.药物流产患者的护理体会[J].中国民康医学，2010年8期.
论文作者:吕少娜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：孕妇论文; 药物流产论文; 前列论文; 方法论文; 甲酯论文; 不全论文; 清宫论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;