齐齐哈尔市五官医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：探究瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的效果。方法：选取2014年3月~2015年6月在我院进行无痛胃镜检查患者34例，随机分为观察组和对照组各17例，对照组给予患者丙泊酚静脉麻醉，观察组给予患者瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对比两组患者的优良率及意识恢复时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量。结果：观察组患者优13例，良4例，优良率为100%；对照组优10例，良4例，差3例，优良率为82.4%；两组麻醉效果对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者意识恢复时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量分别为（2.8±0.5）min、（6.9±1.7）min、（82±11）mg；对照组患者意识恢复时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量分别为（4.5±0.7）min、（9.9±2.6）min、（118±13）mg；经对比两组患者意识恢复时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中麻醉效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；无痛胃镜
无痛胃镜是临床上常用的检查方法，能够有效的避免了胃镜检查对患者造成的应激反应，提高检查的耐受性和舒适性。无痛胃镜麻醉药物选择非常重要，不仅要满足麻醉效果，还应起效快、作用时间短，对人体副作用小的药物[1]。本研究通过对我院2014年3月~2015年6月进行无痛胃镜检查患者，给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月~2015年6月在我院进行无痛胃镜检查患者34例，所有患者均为ASA分级Ⅰ~Ⅲ级患者；排除药物过敏、麻醉禁忌症、消化道出血、凝血功能障碍、严重肝、肾功能不全、精神疾病患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者17例，男性患者10例，女性患者7例，年龄23~68岁，平均年龄为（41.6±3.1）岁，体重49~83kg，平均体重为（58.7±2.9）kg；对照组患者17例，男性患者9例，女性患者8例，年龄25~71岁，平均年龄为（42.3±3.5）岁，体重47~85kg，平均体重为（59.8±2.7）kg；两组患者在年龄、性别、体重等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组患者均进行术前检查，告知患者术前12小时禁食，术前4小时禁水，将监护仪、插管、抢救药物等准备好。取患者左侧卧位，严密监测患者的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及心电图变化。对照组采取丙泊酚静脉注射，给予患者2mg/kg丙泊酚静脉注射，待患者意识及睫毛反射消失，自主呼吸平稳后，采取胃镜检查。观察采取瑞芬太尼复合丙泊酚静脉注射，给予患者0.5μg/kg瑞芬太尼静脉注射，再给予患者丙泊酚1.5mg/kg静脉注射。在必要时两组患者需最佳丙泊酚0.5~1mg/kg静脉注射。
1.3疗效判定标准
观察患者出现低血压、心率过缓、头晕等不良反应，记录患者意识恢复时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量等。疗效判定根据患者的麻醉情况分为优、良、差三个标准。优：患者在检查过程中未出现肢体活动，表情安静自如，手术正常进行；良：患者在检查过程中出现少量的肢体活动，表情略微痛苦，但不影响手术正常进行；差：患者肢体活动明显，表情非常痛苦，影响手术正常进行。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1麻醉效果对比
观察组患者优13例，良4例，优良率为100%；对照组优10例，良4例，差3例，优良率为82.4%；两组麻醉效果对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胃镜检查对消化道疾病的诊断非常重要，但胃镜检查对人体的刺激较大，使患者出现呕吐、咳嗽等刺激症状，严重时会诱发心脑血管疾病，部分患者对胃镜检查出现恐惧的心理，排斥检查，导致疾病延误。随着人们生活质量的提高，患者易接受安全、舒适的检查，无痛胃镜检查使患者充分镇静镇痛，术后苏醒迅速，安全舒适，对患者影响小，在临床上得以广泛应用。无痛胃镜检查的麻醉药物选择十分关键，应选择对呼吸系统、循环系统抑制程度轻，半衰期短的麻醉药物，使患者能够苏醒快，同时又能够最大限度减少药量。丙泊酚是一种静脉麻醉药，该药物半衰期短，是胃镜检查常用的药物，但丙泊酚对呼吸系统及循环系统有一定的抑制作用[2]，因此，应发挥药物协同作用，减少丙泊酚的用量，同时保证麻醉效果十分重要。瑞芬太尼是一种短效阿片受体镇痛药物，起效迅速，在体内无蓄积，和丙泊酚合用既保证麻醉效果又减少了丙泊酚用量[3]。
本研究结果显示，观察组麻醉效果明显优于对照组，同时意识恢复时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量均少于对照组，充分表明了瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中麻醉效果显著，产生副作用小，值得临床应用。
参考文献：
[1]徐鑫，张媛，李勇，等.丙泊酚配伍瑞芬太尼、氯胺酮用于无痛胃肠镜检查的研究[J].医学研究杂志，2011，40（4）：105-108.
[2]符明君.瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉喉罩麻醉的应用体会[J].海南医学，2012，23（18）：70-71.
[3]王昭安，王玉玲，李建会.瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的疗效观察[J].中国社区医师杂志，2012，14（9）：161-162.
论文作者:李志新
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
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