（南通市第六人民医院麻醉科 江苏 南通 226011）
【摘要】目的：观察探讨人工流产术镇痛采用地佐辛与丙泊酚联合的临床麻醉效果。方法：将本院2017年5月—2018年5月期间前来治疗的人工流产术患者选取60例作为本次实验的临床样本，根据不同的治疗方法将所有患者平均分成每组各有30例的观察和对照两组，观察组患者给予地佐辛联合丙泊酚麻醉，对照组患者单纯使用丙泊酚麻醉，对两组患者的临床麻醉效果进行对比。结果：观察组的临床麻醉优良率为83.33%，对照组为66.67%，观察组的麻醉效果优于对照组，两组比较差异显著，具备统计学意义，P＜0.05。结论：联合使用两种药物进行人工流产术镇痛，可以将丙泊酚的用量有效减少，同时使患者术后发生疼痛的情况显著减少。
【关键词】地佐辛；丙泊酚；联合治疗；人工流产术镇痛；效果
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0163-01
人工流产术是在孕早期通过人工方法的运用使妊娠终止的手术，但是手术过程中扩张子宫宫颈、牵拉子宫、刮宫和吸宫会使子宫受到刺激而强烈收缩，导致迷走神经兴奋使患者出现血压降低、心律不齐，甚至头晕胸闷等症状，严重者甚至会出现人工流产综合征。丙泊酚作为该手术的首选全麻药物没有镇痛作用，因此单独使用无法达到无痛效果。本文对该手术患者将丙泊酚与地佐辛联合麻醉，并对其麻醉效果进行深入探究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年5月至2018年5月期间前来我院治疗的60例人工流产术患者作为临床研究样本，根据治疗方法的不同分成观察组和对照组，每组各有30例患者。观察组患者年龄25～35岁，平均年龄范围（30.0±0.9）岁；体重39～69kg，平均体重（48.9±1.5）kg；孕龄33～56d，平均孕龄（43.0±0.5）d；对照组患者年龄25～37岁，平均年龄范围（30.5±0.5）岁；体重39～68kg，平均体重（48.5±1.0）kg；孕龄33～57d，平均孕龄（43.6±0.1）d。两组患者在年龄、体重、孕龄等一般资料的差异不具备统计学意义，P＜0.05。
1.2 方法
两组患者在手术前常规禁止饮食超过6h入室，将上肢静脉通道开放后，常规以3l/min面罩供氧，并对患者的生命体征如呼吸频率、血氧饱和度、心率等进行常规监测，经患者肘部静脉穿刺置管。观察组患者采用输液管滴入5mg地佐辛，根据患者的体重在手术消毒结束后将2mg/kg丙泊酚静脉推入，并将丙泊酚微泵泵入对麻醉深度进行维持；对照组患者单纯采用丙泊酚诱导维持。
1.3 观察指标
统计两组患者的临床麻醉效果并进行比较。
1.4 统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
实验结果如表1所示，观察组与对照组患者的临床麻醉优良率分别为83.33%和66.67%，观察组的临床麻醉效果更加显著，P＜0.05。
表1 观察与对照两组的临床麻醉效果对比（n%）
3.讨论
当前医疗技术的不断发展，使患者对手术质量也有了更高的要求，无痛人工流产术在这种背景下逐渐发展。人工流产术经常使用的麻醉剂之一是丙泊酚，作为非巴比妥类短效静脉麻醉药物，丙泊酚的诱导时间短且镇静作用强，没有药物积蓄，患者容易苏醒等。近年来常用于无痛人流手术，但是单纯使用丙泊酚只有较弱的镇痛作用，必须将其使用剂量加大，但是也延长了患者的唤醒时间，苏醒期会感到头昏并且发生兴奋躁动的概率高，无法得到满意的术后宫缩痛和临床麻醉效果。并且单独使用丙泊酚患者容易发生体动现象，使手术的正常进行受到影响。地佐辛作为一种混合型类阿片受体镇痛药物，μ受体激动拮抗和κ受体激动拮抗作用为主。κ受体主要在大脑干、脊髓、脑干中。地佐辛将上述部位的κ受体激动从而产生中枢性镇痛效应和轻度的镇静作用，由于受到μ受体的拮抗作用，以单纯μ受体激动剂的吗啡相比较呼吸抑制作用更低，患者出现呕吐、恶心等不良反应的概率也低。静脉注射地佐辛2～8min起效，1.2～7.4h是其持续的作用时间，与吗啡相比较镇痛效价约为5倍，临床上因其特点广泛用于对中度至剧烈疼痛、晚期癌症疼痛和内脏绞痛行治疗。由于地佐辛具有强的镇痛度[1-3]，起效速度快且能够持久作用，手术后宫缩痛可以有效降低，患者感受到手术疼痛减轻，静脉注射地佐辛可以将静脉注射丙泊酚引起的疼痛有效减轻，使患者在麻醉期间感到的不适症状减少。并且在人流手术结束后，患者于苏醒期间通过地佐辛的作用持续时间保持一定程度的镇痛效果，而丙泊酚与其联合使用可以将地佐辛的麻醉效果明显增强。
综上所述，地佐辛的治疗剂量通常对呼吸不会产生明显的抑制作用，联合丙泊酚可以将子宫平滑肌的张力进一步降低，使子宫宫口的松弛度增强，手术可操作性随之提高，术后并发症的发生可以有效降低。在本次实验的麻醉过程中，患者的生命体征更加平稳，患者可以迅速进入睡眠状态，宫颈交感神经受到抑制，副交感神经活性增强使得宫口松弛，方便吸管通过从而使宫颈受到的刺激减少，达到人流手术的镇痛目的并预防了人流综合征的发生，因此两种药物联合使用也是一种有效的麻醉方案。
【参考文献】
[1]刘永辉.舒芬太尼联合丙泊酚对行无痛人工流产术患者血流动力学及镇痛效果的影响[J].北方药学,2018,15(09):80-81.
[2]何乃维.地佐辛与丙泊酚联合用于人工流产术镇痛的效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(07):186-187.
[3]张登文.芬太尼分别联合丙泊酚、氯胺酮用于人工流产术的镇痛效果比较[J].按摩与康复医学,2015,6(17):71-72.
论文作者:夏晴
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 人工流产论文; 效果论文; 手术论文; 受体论文; 作用论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年32期论文;