武汉大学中南医院 湖北武汉 430000
摘要：神经外科的护理与患者的生命安全密切关联，护理的潜在风险也较大，护理人员在工作过程中不应有所疏忽，否则易造成难以逆转的安全事故发生。由于神经外科疾病需要经过较长的治疗周期，为了更好的保证疾病的治疗以及预后效果，一定要加强护理工作的有效落实，针对可能存在的护理风险问题予以全面分析并制定全面而具有针对性的防范措施，在提高医院服务水平的同时进一步提高神经外科疾病的临床治疗效果。
关键词：优质护理；神经外科；风险；措施
1导言
医院神经外科疾病患者在入院接受临床治疗的过程当中，产生护理缺陷问题的主要原因来自于多个方面，因此，要成立护理管理小组，制定护理风险管理制度，加强护理记录，形成危机意识，规范护理行为，提高护理质量，最终降低风险，减轻医院、医护人员及患者的各种负担。本研究的主要目的是分析在神经外科护理过程中的安全隐患，总结相关的护理防范措施。
2神经外科护理的主要风险
2.1护理人员的问题
①职业素养以及责任心不强烈：护理人员作为神经外科患者主要实施者，也是护理安全管理重点关注的对象之一。护理人员在对患者进行护理过程中，应持有强烈的责任意识、规范详细的护理记录、提供护患之间的良好沟通环境。而实际护理中，很多护理人员的职业素养以及责任心还有待进一步提高。很多护理人员的责任心不强，未能按时按要求对患者的意识情况、瞳孔、生命体征进行仔细测量和观察，并依据实际情况填写观察、测量的相关记录。进行交接班工作时态度不认真、工作粗心大意、不定时对患者病情进行检查、未能及时发现患者病情变化，导致延误最佳治疗时机，造成患者永久性功能丧失或死亡。
2.2制度风险
神经外科疾病本身具有病情变化快、致死率高等特点，为了进一步提高护理工作质量，保证患者的预后效果，需要以制度的形式对相关工作加以规范和制约。但当前我国多数医院护理工作都缺少完善的制度体系，护理人员在没有行为规范的情况下，护理行为无法以规章制度的形式进行规范管理，护理工作效率低下，为护理风险问题提供了机会。
2.3来自于护理时间方面的危险因素
就当前我国医院神经外科护理工作的实际开展情况来看，普遍存在护理工作时间安排上的缺陷问题。例如，每逢法定节假日以及夜间都是护理人员工作时间安排松散的时间，尤其是夜间阶段，护理人员精神较为疲劳，在这种状态下极易产生一定程度的负性情绪，严重时还会对护理工作产生厌烦心理，这样一来，在对患者提供护理服务的过程中，会有一些护理操作存在随意性，没有严格按照相关标准执行。在节假日期间，护理人员也常会表现出一定程度的护理疲倦现象，连续多天的护理工作而没有足够的休息时间，使护理人员的体力与精力严重透支，继而使神经外科的护理工作质量受到了很大的影响。另一方面，由于医院监管部门在节假日及夜间对护理工作的监管力度有所降低，也为护理缺陷问题的产生提供了契机。
2.4护患沟通不到位
有的护理人员在进行护理工作过程中，不注重与患者沟通，没有进行相应的健康教育以预防患者出现安全隐患。在神经外科的护理过程中，医护人员与患者间的良好沟通，利于创作良好的医患关系，增加患者治疗过程的配合度。而实际护理过程中，很多护理人员不善言语或不主动与患者进行沟通交流，而由于两者沟通不到位，对患者信息掌握不全面或不对称，埋下严重的安全隐患。此外，有部分护理人员，健康教育方面的知识不全或严重欠缺，致使患者无法对病情的相关安全注意事项有全面的认识，从而在护理过程中产生多种不利因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对新入院的患者应进行卫生宣教，进行相应的药物药理反应解释。
3优质护理服务在规避神经外科护理风险中的应用
3.1术前细节护理
收集患者详细的病例资料，了解患者具体病情及心理状态，从整体上掌握患者病情，针对患者的具体文化水平制定心理护理的方案和内容，以患者能理解的方式讲解疾病及治疗的相关知识，提升患者及其家属对疾病的了解程度，保证患者配合治疗，保证患者家属较高的治疗依从性，以免发生医疗纠纷；为患者及其家属介绍经治疗预后良好的患者病例，增强患者及其家属对疾病治愈的信心；协助患完善各项术前检查，做好术前备皮、配血等准备，密切监测患者各项生命体征，保证术前患者各项生命体征平稳，各类基础病或慢性病得到良好控制，血糖血压等处于正常水平。
3.2注意对患者的精神护理以及患者的预见性告知
由于神经外科疾病患者随时可能产生意识障碍等问题，使其行为意识在不受控制状态下。为了防止此时患者出现安全风险问题，护理人员一定要加强对其精神状态的观察，对躁动的颅脑损伤患者加床档，在必要情况下还应使用约束带对其活动进行适当限制。此外还应对颅脑损伤导致精神障碍患者家属给予高危风险预见性告知，使用呼吸机、心电监护仪设备前检查储备电源的完好性，备好吸引器、中心吸氧装置，熟悉使用方法。做到班班交接，当班人员熟知备用医疗器械备用现状，保证特殊情况下及时到位。
3.3提升护理人员的业务素养
医院神经外科护理工作的安全管理应从护理人员的业务素养抓起，特别是针对那些入职时间较短，工作经验不足的新进护理人员，应组织其定期参加专业知识与操作技能培训，使护理工作人员的专业基本知识应用于临床实践，并积累护理的临床经验，积极培养护理工作人员观察和发现护理问题中的能力，提高解决相关问题的能力和应对相关突发的事件。先从理论知识入手，丰富护理工作理论知识体系，然后进一步提高各项护理操作的准确性与规范性，学习过程中可以采取分组形式，将新老员工结合成一组，将护理经验在学习的过程中传授给新人。为了保证培训效果与质量，应对阶段性的学习进行定期考核，只有逐层通过考评之后才可以允许其回到工作岗位，而没有通过考核的护理人员则需继续学习，直至通过专业考核为止。
3.4病房环境安全控制
病房环境注意保持清洁与干燥，对于易滑、易跌的位置做好标志，提醒患者注意安全。明示开水房的冷热水标志，预防患者被热水烫伤。需要外出检查的患者，医护人员做好患者病情的准确评估工作，由专人全程护送，防止患者紧急情况的发生。
3.5加强护患沟通，确保服务质量
护理人员所有服务的中心都是患者，在护理过程中，在于患者及其家属进行交流的时候要合理使用保护性语言，提高语言中的专业知识含量，同时提高自身的人性化服务意识，以良好的态度对患者疾家属提出的疑问进行解答，对患者的合理要求予以充分尊重。加强护理管理者的督导力，对本科所有患者的病情做到了如指掌，对护理常用物品、器械、设备、药品做到心中有数，存在的护理风险及时地告知相关护理人员或在晨会上加以告知。在人员安排上适当增加护理人员，以前床护比为1∶0.39，现在床护比为1∶0.5，有效防止护患纠纷的发生。
结束语
综上所述，医院神经外科的护理工作具有很大的复杂性，同时由于该科室患者一般病情较重，病情变化迅速，护理人员需要通过护理活动保证患者的稳定状态，这就进一步增加了护理工作量。因此，医院除了提高护理人员的专业知识以及风险防范意识之外，还需建立完善的护理安全管理体系实施有效的预防措施，利于更好地促进护理人员为患者提供更高质量的服务，预防和避免患者在护理的每一个环节中出现安全隐患，以保证患者的生命安全，助其早日康复。
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论文作者:唐海洪
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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