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李树燕 天津医科大学总医院滨海医院妇产科 天津 ３００４８０
【摘要】 慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病,如果不及时加以治疗,将会对患者的身心健康造成严重的伤害.中医和西医对于慢性宫颈炎的治疗有各自特殊的方法,近年来,中西医结合对慢性宫颈炎的治疗有着十分良好的疗效.本文基于此分析了慢性宫颈炎的病因和病理机制,然后在此基础上深入探讨了中医以及中西医结合治疗慢性宫颈炎的进展. 【关键词】 慢性宫颈炎;中西医治疗;进展【中图分类号】R７１１．３【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４３０－０２
慢性宫颈炎的常见症状主要有白带增多、腰骶部疼痛、宫颈出血和性交疼痛等,在严重的情况下还会导致输卵管发炎、宫颈狭窄以及不孕不育等,甚至引发宫颈癌[１].慢性宫颈炎在中医学的理论中属于带下病,中医主张清热利湿、去腐生肌,并以局部的治疗为基础来治疗慢性宫颈炎.近年来,中西医结合对慢性宫颈炎的治疗取得了非常好的效果,本文将近年来有关慢性宫颈炎治疗的文献进行总结,对中西医治疗慢性宫颈炎进展进行了深入的分析和研究.
１ 慢性宫颈炎的病因和病理机制对于慢性宫颈炎的病因和病理机制,不同的专家和学者持有不同的具体意见.一部分专家和学者认为慢性宫颈炎的主要发病原因是湿邪所致,当湿邪入侵人的身体以后,任带二脉将受到不良的影响,这样就会导致带脉失约、任脉不固,继而使人得病.湿邪的产生原因是人体的脾虚不运、水湿不化或者肾虚不固、封藏失司,以此按照这个说法,可以将慢性工具严重分为脾虚、肾虚以及湿热三个类型.还有一部分专家学者认为慢性宫颈炎的主要原因是患者在进行性生活的时候不注意卫生,或者患者在手术的过程中对宫颈造成了损伤,这样就会导致湿浊之邪侵入到患者体内,使任脉和带脉受到严重的损伤, 在长期得不到调理和治疗的情况下,宫颈的肌肉出现病症,导致白带分泌增多,甚至出现黄带.另外还有一部分专家和学者认为慢性宫颈炎是由于温热下注,日久成毒所导致的.综合起来看,慢性宫颈炎的发病原因以及病理机制主要是湿邪停留在患者体内,导致任脉和带脉受到比较严重的损伤,从而形成了带下病.通常情况下,湿邪分为内湿和外湿两种类型,内湿和人体的肝脏、脾脏.肾脏等存在着非常密切的联系.
２ 慢性宫颈炎的临床表现慢性宫颈炎患者的最常见的临床表现就是阴道的分泌物增多[２].具体来看,因为慢性宫颈炎的致病因素比较多,因此慢性宫颈炎患者的具体临床表现也有一定的区别,炎症的轻重以及白带的具体性状有一定的差别.另外,随着慢性宫颈炎的炎症向患者盆腔的进一步扩展,慢性宫颈炎的临床表现会进一步产生变化,患者会出现腰部疼痛、盆腔坠痛以及痛经等症状,如果炎症得不到及时的消除,会进一步引起尿道炎、膀胱炎等泌尿系统疾病,严重的还会导致不孕不育.除了上述的基本临床表现之外,慢性宫颈炎的患者在进行常规的妇科检查时还存在宫颈糜烂的状况,根据致病因素的不同,会出现宫颈裂伤、宫颈腺囊肿、宫颈肥大以及宫颈息肉等临床症状.另外还需要注意的是, 在对慢性宫颈炎的患者进行盆腔检查的时候,患者的子宫骶骨的韧带部位常常会出现触痛和增厚的症状,而且伴有一定程度的宫颈举痛.
３ 中医治疗慢性宫颈炎的进展目前,中医对于慢性宫颈炎的治疗主要采取三种有效的方法,分别是外敷法、中药灌洗以及内外合治[３]. 首先,中医外敷法对慢性宫颈炎有良好的治疗效果.外敷法主要是以中药的局部治疗为主,而且不用进行手术治疗,这样可以在很大程度上避免手术所带来的阴道出血,因此这种方法对于轻度的慢性宫颈炎以单纯的宫颈糜烂具有十分良好的治疗效果.郭桂红将当归、赤芍、丹参以及白芷等药物组成的活血化瘀外用药对８０例慢性宫颈炎患者进行治疗,最终的有效率为１００％. 王力把黄苓、白鲜皮、半枝莲、冰片、鱼腥草以及腐植酸钠等组合在一起制作了复方腐殖酸药膜,该药膜具有清热燥湿的良好效果,对９０例中度宫颈糜烂的患者进行了５个疗程的治疗以后发现,最终的有效率为１００％.另外,孙惠霞使用苦参、黄柏、枯矾、五倍子以及蛇床子等药物自制而成的宫糜散对６０例, 慢性宫颈炎患者进行了局部治疗,最终的总体有效率为９８％.匡继林使用妇科５号分对慢性宫颈炎患者进行了治疗,一周为一个疗程,连续治疗３个疗程, 最终的治疗结果显示,轻度宫颈炎患者的总体治愈率为１００％,中度宫颈炎患者的总体治愈率为９８．４％,重度宫颈炎患者的总体治愈率为９４．６％,且没有出现不良反应.温美玲使用黄连、地榆和儿茶等重要制成的黄连散对１２０例慢性宫颈炎患者进行了治疗,最终的结果显示,轻度宫颈炎患者的总体治愈率为１００％,中度宫颈炎患者的总体治愈率为９７．１％,重度宫颈炎患者的总体治愈率为９３．５％,且没有出现不良反应. 其次,中药灌洗是慢性宫颈炎的有效治疗方法.黄六平使用苦参、黄连、益母草、冰片、枯矾以及苍术等中药材组成的中药灌洗夜对２００例慢性宫颈炎患者的阴道进行冲洗,同时使用黄柏、枯矾、苦参、冰片、苍术以及蛇床子等中药材组成的宫炎片散等对２００例慢性宫颈炎患者的宫颈进行喷洒,在３个疗程以后,患者宫颈评分为０的有１９３例,降低２/３的患者为５例,降低５分的患者为２例.季金山使用苦参、地肤子和蛇床子等中药材结合苯甲酸多烯醛制霉素以及白矾等制成了苦参洗剂,然后对７０例慢性宫颈炎患者的外阴进行清洗,最终的结果显示,治愈的患者为６４例,好转的患者为４例,２例患者的病情没有明显的变化.蔡桃林使用洁尔阴对２５０例慢性宫颈炎患者进行治疗,治愈２３５例,有效１５例,总有效率达到了１００％.在这２５０例慢性宫颈炎患者中,宫颈Ⅰ度糜烂的患者１３０例,宫颈Ⅱ度糜烂的患者有７５例,宫颈Ⅲ度糜烂的患者有４５例,宫颈Ⅰ度糜烂和Ⅱ度糜烂的患者经过两个疗程的治疗以后全面治愈;宫颈Ⅲ度糜烂的患者经过三个或四个疗程的治疗以后全部治愈. 第三,中医内外合治对于慢性宫颈炎的治疗特别有效.张明丽采用内外合治的方法对１００例慢性宫颈炎患者进行了治疗,使患者在内服加减归脾汤的同时,在局部阴道使用自制的中药胶囊进行外治,治疗结果表明,治愈的患者为５５例,显效的患者为２８例,有效的患者为１５例,无效的患者为２例.赵慧琴对慢性宫颈炎的患者使用宫颈炎粉进行外部治疗,该药由苦参、黄柏、当归、'_紣`_鸀._紫草、虎杖和地榆等中药材组成,同时根据患者的特质特征进行辩证调理和治疗,具体来说,对脾虚湿盛的患者使用完带汤进行治疗,对湿热下注的患者使用龙胆泻肝汤进行治疗,对气血两虚的患者使用归脾汤进行治疗,对肾虚的患者使用右归丸进行治疗.最终的治疗结果显示,治愈率为８１％,总有效率为９７％.郭民霞使用抗宫炎片和洁尔阴溶液对慢性宫颈炎患者进行治疗,让患者在口服抗宫炎片的同时,使用１０％的洁尔阴溶液对阴道进行冲洗,经过１０ 天的治疗以后,患者的临床症状完全消失,白带的颜色和数量完全恢复正常, 临床的治愈率达到了１００％. ４ 中西医结合治疗慢性宫颈炎的进展中西医结合治疗慢性宫颈炎可以将中医和西医各自的优势淋漓尽致地发挥,产生良好的治疗效果[４].李道明采用中西医结合的方式对６０例慢性宫颈炎患者进行了治疗,首先采用由苦参、蛇床子、苍耳子、白鲜皮和百部等组成的中药煎水进行熏洗,然后使患者在每晚入睡之前将１粒达克宁栓放入阴道内部,一周为一个疗程,在一个疗程之后发现,总有效率达到了９７．５２％.齐绍霞采用中西医结合的方式对１００例慢性宫颈炎患者进行治疗,首先使用土茯苓、鸡血藤、泽泻、益母草、败酱草等自制方药,使患者每天用水煎服,数量为每天１ 剂,同时使患者在每天睡觉之前将０．２５克的克拉霉索胶囊放到阴道的宫颈部位,一周为一个疗程,最终的治疗效果显示治愈率为１００％.蔡玉峰以中西医结合的方式对慢性宫颈炎患者进行了治疗,在患者月经干净以后的５天左右开始治疗,对于宫颈糜烂比较轻微的患者进行微波局部治疗,对于存在宫颈息肉的患者可以采用切除的方式进行治疗,对于存在宫颈腺囊肿的患者进行局部穿刺治疗.中医治疗的具体方式则按照辩证施治的原则进行治疗,对于湿热下注的患者使用龙胆泻肝汤进行治疗,对于湿度内侵的患者使用五味消毒饮进行治疗,对于有脾肾两虚的患者使用完带汤进行治疗,最终的治疗结果显示,总体有效率为９８％.另外,唐征宇采用消糜栓联合聚集超声对１５０例慢性宫颈炎患者进行治疗,最终的指教结果显示治愈率为９３％,总体有效率为１００％. ５ 结语目前,西医对慢性宫颈炎的主要治疗方法以物理疗法为主,然而在使用物理疗法对慢性宫颈炎患者进行治疗的过程中一定要注意排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的状况,只有这样才能保证物理疗法的安全和有效.另外,西医的物理疗法在实际的操作过程中不容易把握,使得烧灼的范围以及烧灼的深度容易出现一定的偏差,因此这种治疗方式并不是完全安全可靠的.而且,在使用物理疗法对慢性宫颈炎患者进行治疗以后,有时患者会出现阴道分泌物增多、阴道出血、宫颈管狭窄等不良症状.通过中医治疗和中西医结合治疗能对上述的问题进行良好的解决,近年来,中西结合的方式成为治疗慢性宫颈炎的有效方式,受到了人们的广泛欢迎,中医在对慢性宫颈炎的治疗方面坚持治未病的理念和内外合治的方法,而且随着时代的不断发展,中医更加注重利用现代的医学科技对自身进行改革,达到扬长避短的目的.总而言之,中医和西医对慢性宫颈炎的治疗有自己独特的方式,将中医和西医进行良好的结合,可以更加有效地治疗慢性宫颈炎,造福广大患者. 参考文献[１] 杨仁芬．中西医结合治疗慢性宫颈炎疗效探析[J]．实用妇科内分泌电子杂志,２０１４,０１:２３－２４． [２] 谢桂珍,陈立．中西医结合治疗慢性宫颈炎的进展[J]．广西中医学院学报,２０１０,０２:６２－６３． [３] 王芳芳,孙建萍．中药外用治疗慢性宫颈炎研究进展[J]．长春中医药大学学报,２０１２,０５:９２７－９２９． [４] 洪泽华,王烈泉,张女娟,郭燕銮．中西医结合治疗慢性宫颈炎的效果观察[J]．中国当代医药,２０１３,２４:１３５－１３６．
论文作者:李树燕
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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