郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨舒适护理对手术室患者护理满意度、应激反应的影响。方法：选取我院2016年2月-2018年11月就诊治疗的106例行手术治疗的患者作为研究对象，并根据随机数字表法分为观察组、对照组（各53例）。对照组采用手术室常规护理，观察组在基础护理上采用舒适护理。比较两组患者术前、术后1d的心理应激反应指标、围术期生理应激反应指标水平及护理满意度。结果：两组患者术后1d SAS、SDS评分均较术前下降（P<0.05），观察组术前、术后1dSAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；两组患者T1、T3时刻心率、收缩压、舒张压比较均无差异（P>0.05），T2时刻对照组心率、收缩压、舒张压均高于观察组（P<0.05）；观察组的护理满意度（96.22％）高于对照组（81.13％），差异具有统计学意义（χ2=6.014，P=0.014）。结论：在手术室患者中实施舒适护理可有效的提高护理满意度，减轻患者生理、心理应激反应。
【关键词】舒适护理；手术室患者；护理满意度：应激反应
手术室是为患者提供生命抢救、治疗的关键场所，在临床医疗实践活动中有重要的意义。但是手术患者由于对手术知识认识不足，害怕手术本身及对手术室环境的陌生，往往使得这类患者产生一定程度的生理及心理应激反应[1]。不良的生理及心理应激（如焦虑、抑郁、紧张等）反应，均可对手术的顺利进行造成影响，进而可能降低手术疗效。既往研究报道，采取针对性的手术室护理措施可改善该类患者的心理及生理应激状况，有利于手术的顺利进行[2]。舒适护理是一种个性化、整体性的护理模式，可让患者从生理、心理、环境等多个方面达到舒适，现已在临床上广泛应用[3]。现本研究旨在探讨舒适护理对手术室患者护理满意度、应激反应的影响，报道如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象：选取我院2016年2月-2018年11月就诊治疗的106例行手术治疗的患者作为研究对象，并根据随机数字表法分为观察组、对照组（各53例）。其中观察组男31例，女22例，年龄为22-70岁，平均年龄为（43.85±6.12）岁，手术类型：神经外科6例，妇产科10例，普外科12例，泌尿科12例，骨科13例。对照组男32例，女21例，年龄为23-68岁，平均年龄为（44.12±6.23）岁，手术类型：神经外科7例，妇产科9例，普外科10例，泌尿科13例，骨科14例。两组患者年龄、性别比例、手术类型、麻醉方式、文化水平等一般资料比较均无明显差异（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者均符合相应手术类型治疗指征；（2）所有患者均能正常的交流、听写及阅读；（3）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）资料不完整或不配合护理工作者；（2）严重的意识障碍者。
1.2方法：对照组采用手术室常规护理，具体包括术前准备、患者信息及手术类型的核对、术中监测生命体征等。观察组在基础护理上采用舒适护理，具体如下：（1）术前：手术室护士先对患者的文化程度、家庭背景、疾病情况等一般情况进行了解，从而采用针对性的沟通方式向患者耐心讲解疾病、手术方式、手术室环境等情况。并倾听患者心中顾虑，认真解答，向患者介绍手术成功案例，鼓励患者，有利于消除其负性情绪，以最好的心态进行手术。（2）环境舒适护理：保证手术室床单整洁，物品整齐有序排列，确保手术室安静舒适，做好保湿及保温工作。（3）麻醉舒适护理：麻醉前先告知患者，并向其说明麻醉的有效性及安全性，给予患者关心及鼓励，以缓解其害怕、紧张情绪。（4）体位舒适护理：摆体位前先向患者说明有利于患者配合。体位的摆放除满足手术操作需求外，还应满足患者舒适不会对生理功能造成影响，且注意隐私部位的遮挡，维持血液循环。（5）术中护理：严格按照无菌原则进行各项操作，以保障患者安全，术中也应避免患者隐私部位过分暴露，护理人员可通过态度、行为、语言等方式鼓励支持患者，可增强患者信心。（6）术后护理：通过温盐水对患者皮肤上的血迹、消毒水进行擦拭，帮患者盖被子穿衣服，避免患者受寒。动作轻柔的移动患者，避免引起伤口疼痛，注意各种输液管、引流管及手术切口的保护，将患者安全推入病房，并给予体贴及关心，对于各不舒适因素给予针对性的处理。
1.3观察指标
1.3.1心理应激：通过采焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）对患者术前、术后1d的心理应激反应进行评估，评估内容共涉及20个维度，总评分为100分，评分越低表明心理应激反应越轻。
1.3.2生理应激：监测患者术前（T1）、麻醉后10min（T2）、术后1d（T3）的应激指标变化，主要包括心率、收缩压、舒张压等。
1.3.3护理满意度：在术后1d采用自制护理满意度评分表评估护理满意度，主要包括互患关系、护理态度、专业素质、护理质量、4个方面，满分为100分，大于80分为非常满意，60-80分为满意，不足60分为不满意。满意率=（满意+非常满意）/总例数×100％。
1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计软件包处理。计量资料以均数±标准差（x±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异间具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术前、术后1d心理应激反应指标比较：两组患者术后1d SAS、SDS评分均较术前下降（P<0.05），观察组术前、术后1dSAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。
注：与对照组T2时比较有差异aP<0.05，对照组T2与T1、T3时比较有差异bP<0.05。
2.3两组患者护理满意度比较：观察组的护理满意度（96.22％）高于对照组（81.13％），差异具有统计学意义（χ2=6.014，P=0.014），见表3。
表3 两组患者护理满意度比较（例）
3 讨论
手术患者因多种因素影响，可能产生一定程度的心理、生理应激反应，进而影响手术的顺利进行。应激反应指有害刺激刺激机体所产生的有害作用而导致的非特异性紧张状态，主要包括生理和心理两种应激反应[4]。研究报道，手术患者产生不良应激反应，不仅可对手术疗效造成影响，甚者还可增加各种并发症发生的危险性。故良好的护理措施显得尤为重要，可有效的改善应激反应[5]。舒适护理是一种让患者在社会、心理、生理等方面不舒适的因素，采取针对性的措施进行改善而尽可能的达到身心愉悦状态或降低、缩短不愉悦状态的护理模式[6]。其本质是以患者为中心，满足患者各方面需求，将“舒适”概念放在整体护理中并进行强调，也是现代护理观念的体现[7]。其相较于传统的手术室护理具有以下优点：（1）舒适护理以患者为中心，充分满足患者各方面需求，提高了患者心理及生理舒适度；（2）舒适护理让护理工作变得更为主动，充分发挥了整体护理的概念，可提高护理质量；（3）舒适护理可提高护理满意度，有利于维持良好的医患关系。在本研究舒适护理中，通过术前心理护理及麻醉、环境、体位舒适护理和术中、术后等针对性护理措施解决患者各方面不舒适因素，从而可减轻患者心理、生理应激反应[8]。在本研究结果中：观察组术前、术后1dSAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），可表明舒适护理可改善手术患者围术期的心理应激反应。术中对照组心率、收缩压、舒张压均高于观察组（P<0.05），可表明舒适护理可减轻手术患者围术期的生理应激反应，更有利于维持生命体征稳定。观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05），可表明舒适护理可提高手术患者的护理满意度。综上：在手术室患者中实施舒适护理可有效的提高护理满意度，减轻患者生理、心理应激反应。
参考文献：
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[2]秦雪芳，顾君芳，韩静红，et al.手术室护理工作中实施舒适护理模式对患者术中生理及术后情绪状态的影响观察[J].山西医药杂志，2015，44（22）：2697-2699.
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[5]陶香兰，王琼莲，任君.舒适护理在手术室护理中的应用效果[J].西部医学，2015，27（9）：1423-1424.
[6]丁祎，DingYi.舒适护理干预对手术室患者生理和心理的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（1）：152-154.
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[8]黄媚.手术室实施舒适护理对患者应激反应及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（1）：12-15.
论文作者:尚星星
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 手术室论文; 舒适论文; 满意度论文; 手术论文; 术后论文; 心理论文; 《中国蒙医药》2018年第12期论文;