1.什么是直肠息肉？
直肠息肉多指直肠黏膜表面向肠腔突出的病变，分布在直肠下端，圆形，有长蒂，分为增生性、炎性、错构瘤性和腺瘤性息肉，临床主要表现为：①便血。多为无痛性便血，出血量较少，突出特点是大便带血，不滴血；②脱垂。息肉数量多、大时，会出现脱垂现象；③肠道刺激症状。肠蠕动牵拉息肉时，会出现腹部不适、脓血便、腹泻、腹痛等肠道刺激症状。有报告显示，直肠息肉多为单发，多发性仅占少数，是导致小儿便血的主要因素，便后多脱垂在肛门口。
2.直肠息肉的发病原因有哪些？
其一，长期腹泻和便秘。有些人的肠道黏膜易过敏，如喝酒、吃油腻或辛辣的食物后出现腹泻，致使肠道黏膜出现炎症，引起直肠息肉；便秘的人几天才排一次便，粪便长时间储存在肠道内，会产生大量毒素，增加直肠息肉的可能性。
其二，遗传。一般认为，息肉的形成和遗传因素、基因突变密切相关，从当前的研究来看，突变的基因可由父母遗传给后代，在遗传机会上男女均等，无性别上的差异。
其三，炎性刺激。直肠黏膜的慢性炎症，如肠结核、溃疡性结肠炎等，可能会使肠黏膜出现息肉状肉芽。因为长期的直肠炎症，溃疡面中央会充血、水肿，而溃疡面愈合形成瘢痕后，会使残留黏膜突起，表面呈现息肉状。又或者，溃疡面肉芽组织突起，临近黏膜生长覆盖形成息肉，此变化常见于炎性息肉。
其四，其他。饮食习惯，如膳食中的脂肪成分超过40%；机械性损伤，或异物刺激等，都会引起直肠息肉。
3.直肠息肉容易癌变吗？
息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。但是，并不是所有息肉都不会癌变的。有报告显示，直肠息肉的癌变率为10%，具体表现为：①若直肠息肉发病后未得到妥善治疗，或反复发作，就会在炎性刺激下引起癌变；②腺瘤性直肠息肉者，一般会出现2cm以上的息肉，癌变几率大于10%；③若息肉病累及大肠，癌变的风险很高，约占60%；④高位息肉较低的容易癌变，数据统计表明管状腺瘤中，在直肠的癌变率为7.3%，在乙状结肠的癌变率为24.8%；⑤相较于有蒂息肉，广基息肉更易癌变，有蒂息肉的癌变率为4.5%，广基息肉的癌变率为10.2%；⑥多发性息肉易癌变；⑦有家族性息肉病的，癌变率也比较高。举例，刘爷爷便血半年，以为是痔疮就没有在意，家人带老人检查时发现是息肉，活检病理诊断为直肠癌。询问病史后发现，刘爷爷的直肠癌并不是偶然，他的老母亲也被确诊为直肠癌。⑧生长速度快的息肉也易癌变，且癌变率高达10%-20%。
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4.直肠息肉有哪些治疗方法？
对于直肠息肉，除了小的丘状隆起增生息肉可以定期检查和观察外，其他均需要手术治疗。
（1）电灼切除。小型息肉，表面光滑无癌变倾向的患者，可以直接电灼切除；有蒂息肉则用圈套器套住蒂部电灼切除。应注意，此术式不适用广基息肉。
（2）经肛门切除。适用于直肠下段息肉，在骶麻下进行，肛门扩张后，用组织钳拉出息肉。对于带蒂的良性息肉，直接结扎蒂部，切除息肉；对于广基息肉，应切除周围的部分黏膜，缝合创面。
（3）肛门镜下显微切除。适用于早期直肠癌、直肠上段的腺瘤，麻醉后经肛门插入肛门镜，通过屏幕放大术野，镜下切除息肉。相较于电灼切除，此术式可在切除后缝合创面，避免了穿孔、出血等并发症。
（4）开腹手术。适用于位置高、内镜下难以切除的癌变息肉，或直径超过2cm的广基息肉。开腹切除时，若腺瘤癌变，直接按直肠癌处理。家族性息肉病早晚会癌变，应尽早行根治性手术，可根据息肉的分布情况，决定是否保留直肠，可行直肠黏膜切除、直肠切除等手术。
5.如何预防直肠息肉？
（1）保持乐观。中医认为，压力会导致机体疲劳，降低免疫功能，导致内分泌失调、代谢紊乱，增加体内酸性物质的沉积量。同时，压力还会导致精神紧张，引起毒火内陷、血瘀气滞等。因此，大家要保持乐观的心态，劳逸结合，平时可以多参加文体活动、社区活动，通过和群众的交流，愉悦身心，减轻工作和生活中的压力。
（2）养成良好的生活方式。研究证实，长期生活不规律的人，比如彻夜打麻将、唱K等，会加重体质酸化，诱发直肠息肉。应养成良好的生活方式，规律作息；注意个人卫生，保持肛周清洁，按时排便。
（3）科学饮食。多吃新鲜蔬果，增加膳食纤维的摄入，少吃或不吃辛辣、咸、过期、过热和油腻的食物。年老体弱，或有疾病遗传基因的人，酌情吃些含碱量高、防癌的食品；戒烟酒，因为烟酒是酸性物质，长期吸烟、饮酒，会造成酸性体质。
（4）其他。及时治疗肛裂、痔疮、肛窦炎等疾病；有息肉史或结肠息肉家族史的人群，要定期到医院体检，便于尽早发现息肉并处理。
综上所述，直肠息肉有癌变的风险，一经确诊应立即治疗，并及时向医生反馈自身病情，防止病情加重。本文简单介绍了直肠息肉的定义、病因，重点阐述了容易癌变的群体、治疗和预防方法，希望能在加深人们对直肠息肉了解的同时，提高自我保健意识，远离直肠息肉。
论文作者:雷庆华
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/9
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