睢宁县人民医院肾内科 江苏/徐州221200
【摘 要】目的：观察中等剂量强的松联合雷公藤多甙治疗老年原发性肾病综合征效果。方法：选取2010年5月-2017年5月我院收治的30例老年原发性肾病综合征患者作为研究对象，按照硬币法分为对照组（15例）和治疗组（15例），对照组予以常规剂量强的松治疗，治疗组予以中等剂量强的松联合雷公藤多甙治疗，对2组患者的治疗效果、安全性进行评价和比较。结果：对比2组患者的治疗总有效率，对照组明显低于治疗组，组间差异明显(P＜0.05)；对照组与治疗组的不良反应发生率比较，组间未出现显著性差异（P＞0.05）。结论：老年原发性肾病综合征选择中等剂量强的松联合雷公藤多甙的方法进行治疗，效果显著，安全性高，可作为理想治疗方案全面普及推广。
【关键词】老年原发性肾病综合征；强的松；雷公藤多甙
原发性肾病综合征是各种原发性肾小球病十分常见的一种综合征，患者的主要特征表现为高脂血症、严重水肿、低蛋白血症等。近年来老龄化趋势的不断发展，老年原发性肾病综合征的发病率表现出逐年升高的趋势，本病治疗难度大，目前尚未寻找到特效治疗方案，虽然西医方法可在一定程度上缓解患者病情，但依然无法有效控制病情复发，且存在继续抵抗、继发感染等不良反应。基于此，临床多选择激素联合免疫抑制剂的方法进行治疗，以提高药物安全性[1]。本文选取我院收治的30例老年原发性肾病综合征患者作为研究对象，现对临床疗效作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月-2017年5月我院收治的30例老年原发性肾病综合征患者作为研究对象，按照硬币法分为对照组（15例）和治疗组（15例）。对照组男患者9例，女患者6例，患者年龄60-83岁，平均年龄（68.5±7.2）岁；病程6-12个月，平均病程（9.5±1.3）个月。治疗组男患者10例，女患者5例，患者年龄61-82岁，平均年龄（67.3±7.1）岁；病程7-11个月，平均病程（9.3±1.1）个月。对比两组患者的一般临床资料，组间未出现显著性统计学差异（P＞0.05），具有对比意义。
1.2 方法
所有患者入院后均接受常规治疗，保持适当休息，强化对症治疗，控制食盐和蛋白质等摄入量，同时予以抗凝、调脂、利尿等治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组予以常规剂量强的松（国药准字号H44021207，阿特维斯（佛山）制药有限公司，药品规格：5mg/片）治疗，叮嘱患者清晨顿服，给药剂量为1mg/（kg?d），连续进行8-12周的治疗后，间隔1-2周后按照10%减量，当剂量减至10mg/d后，连续治疗6个月，再对药物剂量进行减量调整，直到完全停药。治疗组予以中等剂量强的松联合雷公藤多甙（国药准字Z32021007，江苏美通制药有限公司，药品规格：10mg/片）治疗，叮嘱患者清晨顿服强的松，给药剂量为0.5mg/（kg?d）；要求患者餐后口服雷公藤多苷，剂量为1mg/（kg?d）,3次/d，连续治疗12-18个月。治疗期间对患者药物不良反应情况进行观察。
1.3 治疗效果
尿蛋白定量降至0.2g/24h以下，肾功能、血压恢复至正常为完全缓解；尿蛋白定量恢复至0.2g/24h-1g/24h之间，肾功能、血压基本恢复正常为明显缓解；尿蛋白定量在1g/24h以上，相比于治疗前，减少50%左右，肾功能、血压有所改善为部分缓解；临床症状、实验室检查结果均无明显变化为无效[2]。
1.4 统计学分析
借助统计学软件SPSS22.0对所得数据进行分析处理，治疗总有效率、不良反应发生率以（%）加以表示，对比行x2检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 分析并比较两组临床疗效
对照组无效6例，部分缓解2例，明显缓解3例，完全缓解4例，总缓解率为60.0%；治疗组无效1例，部分缓解3例，明显缓解5例，完全缓解6例，总缓解率为93.3%；治疗组的总缓解率明显高于对照组，组间出现的显著性差异具有统计学意义(x2=4.6584，P=0.0309)。
2.2 分析并比较两组不良反应
对照组出现胃肠道不适3例，肺部感染2例，不良反应发生率为33.3%；治疗组出现肺部感染1例，胃肠道不适2例，不良反应发生率为20.0%，组间比较，差异无统计学意义（(x2=0.6818，P=0.4090)。）。
3 讨论
原发性肾病综合征属于临床肾内科常见病，当前首选糖皮质激素进行治疗，但因为老年群体个重要脏器功能衰退以及基础疾病的影响，单纯予以中等剂量的糖皮质激素又会引起药物不良反应，甚至对患者生命安全构成威胁[3]。
雷公藤属于卫矛科植物之一，其不仅具有良好的清热解毒功效，还能发挥较好的消炎、清肿的治疗作用。雷公藤多甙作为雷公藤的一种提取物，其可显著增加雷公藤的效应，减少毒副作用。本品是中药制剂，可对T细胞增殖予以进行，同时起到活血化瘀的良好功效，促使肾小球毛细血管壁负电荷尽快恢复正常，对肾小球毛细血管壁的通透性进行改善，在减少蛋白尿的同时将水肿消除，并对氧自由基予以清除，使脂质过氧化反应发生阻断，进而起到消炎的治疗作用[4-5]。
本组研究结果显示，两组患者的不良反应发生率无差异（P＞0.05），但治疗组的总缓解率显著优于对照组(P＜0.05)。由此证明，老年原发性肾病综合征选择中等剂量强的松联合雷公藤多甙的方法进行治疗，效果显著，安全性高，可作为理想治疗方案全面普及推广。
参考文献
[1] 苏值勇.雷公藤多甙联合强的松治疗老年原发性肾病综合征40例临床观察[J].中外医学研究,2014,20(13):43-44.
[2] 管哲星,陈菊花.中等剂量强的松联合雷公藤多甙治疗老年原发性肾病综合征效果评价[J].临床和实验医学杂志,2012,11(5):345-346.
[3] 陈在民.雷公藤多甙片治疗原发性肾小球疾病95例疗效及副作用分析[J].河南大学学报（医学科学版）,2012,21(3):4-4.
[4] 朱小利,叶玉燕,陈丽萍等.双倍剂量雷公藤多甙加强的松治疗原发性肾病综合征的临床研究[J].浙江医学,2017,29(7):764-765.
[5] 路艳青.雷公藤多甙联合强的松治疗原发性肾病综合征26例[J].中国民间疗法,2014,12(4):46-46.
论文作者:夏娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：强的松论文; 原发性论文; 剂量论文; 患者论文; 雷公藤论文; 肾病综合征论文; 老年论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;