空军军医大学第一附属医院西京医院 陕西西安 710032
摘要：目的：探讨肝硬化门静脉高压致上消化道出血的护理价值，体会不同护理方式的优劣。方法：回顾性抽选出我院2017年1月到2017年12月之间收治的100例肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者，观察组采取优质护理形式，对照组仅做常规护理，两组对比患者在护理期间呕血、黑便、贫血、发热的不良症状产生几率，并统计患者对护理的满意评分。结果：观察组不良症状的产生几率低，观察组的满意度较高，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。结论：肝硬化门静脉高压致上消化道出血中综合观察患者的情况，满足患者在治疗期间的系列诉求，围绕治疗形式综合分析患者状况，进行多角度护理帮助，可提高护理质量。
关键词：肝硬化门静脉高压；上消化道出血；护理体会
引言：肝硬化门静脉高压基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成，消化道出血是其疾病诱发的常见表征，护理期间应分析患者原发病的情况，并调查患者诱发上消化道出血后迁延的系列不良问题，综合观察患者的情况，给予全方位的护理帮助，可在常规护理形式下，得到相应的优化处理，更适合肝硬化门静脉高压致上消化道出血的康复目标构建。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性抽选出我院2017年1月到2017年12月之间收治的100例肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者，观察组采取优质护理形式，对照组仅做常规护理，从性别层面区分，对照组：男32例，女18例；观察组：男37例，女13例，从年龄区间层面区分，对照组年龄高低徘徊在14~80岁，观察组年龄高低徘徊在26~74岁，从年龄的平均数统计中区分，对照组平均数为（52.7±14.27）岁，观察组平均计算结果为（49.2±10.95）岁。
1.2方法
常规护理：了解患者肝硬化门静脉高压的临床症状，询问患者了解其病史，分析患者有无消化性溃疡、肝硬化等的原始症状，有无进食大量粗粮、酗酒等习惯，观察患者的全身症状，结合医嘱给予患者用药指导，增加营养、改善贫血、限制盐食，按照医嘱用各种利尿药[如氢氯噻嗪（双氢克尿塞），3次/d，每次25～50mg]以增加腹水排泄的频次，对患者展开健康宣教，说明当前的情况并提醒患者注意饮食中，选择好消化的食物，少吃多餐注意卫生等。
综合护理：人性化安慰患者，促使患者能够保持镇静，卧床休息减少运动，患者在呕血等表现下，应将床头适当抬高10-15度，患者的头部半侧卧，避免产生呕血回流等情况。患者入院后即迅速建立静脉通道，观察患者的生命体征，尽快为患者补液，观察患者直到心率、血压等值趋于正常状态减缓补液的速度，注意检查置管稳定性避免脱落，监测血常规、肝肾功及大便潜血结果，注意病人肠鸣音是否活跃。患者的床头准备好各项的检查与急救装置，初步估计患者的出血量，大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5~10ml；出现黑便表明出血量在50~70ml以上；胃内积血量达250~300ml时引起呕血；1次出血量在400ml以下时可因组织液与脾贮血补充血容量而不出现全身症状；出血量超过400~500ml，可出现头晕、心悸、乏力症状；出血量超过1000ml出现急性周围循环衰竭，严重者出现失血性休克。需要结合专业知识提前预防，尽快遏制患者持续出血问题，选择止血药并在一定程度上紧急输血，帮助患者清除口鼻排泄物，保持呼吸通畅，持续呕吐难耐者应暂时禁食禁水，门静脉高压下可观察患者的脾，脾未恢复肿大时说明仍旧有出血情况，应注意继续止血，向医生汇报，识别患者的病情变化做好记录等。对患者展开心理护理，关注患者的心理情绪变化，通过言语鼓励、动作安抚等形式让患者降低不良情绪，同时对治疗抱有信心，解答患者的疑问，让患者对于用药、检查等具有一定认知，并能够配合护理工作，主动倾诉自己的感受，形成良好的医患关系。
1.3观察指标
两组对比患者在护理期间呕血、黑便、贫血、发热的不良症状产生几率，并统计患者对护理的满意评分。
1.4统计学处理
excel等医疗办公室软件下离散数据的统计并分类计数（X2检验，用于推断两个总体率或构成比之间有无差别），配对计量资料样本或组间进行比较（t检验，观察此组样本与总体的差异性），x（平均值）±s（Standard Deviation）表示均数加减标准差，小概率事件统计当中的质量控制P<0.05表示具有显著性差异（百次试验中，发生次数少于5次）。
2.结果
表1 两组患者出现不良问题的几率对比
3.讨论
肝硬化门静脉高压致上消化道出血，肝功能差凝血功能障碍，凝血困难，往往可积成多量出血，甚至引起休克，患者消化困难，营养流失，护理中应重视患者的出血问题，并有轻有重，分析对患者护理中的主要方向，重点抑制患者并发症的再生，做好及时的止血处理等，并对患者展开严密的监视，观察患者出血、发热等临床表现，以及时应对，患者病情变化较快，综合护理可关照到患者的各项问题，分析患者在上消化道出血情况下的临床表现，引导患者形成正确的医疗认知，配合护理做好卫生检查工作，安置舒适体位，并在饮食护理、心理护理的帮助下，减少外界不良因素的刺激，形成良好的恢复环境，综合考虑患者的诉求，提高护理的效果。
参考文献：
[1]王燕青.肝硬化门静脉高压致上消化道出血的护理体会探讨[J].中国现代药物应用，2017，11（1）：20-21.
[2]耿世明.肝硬化门静脉高压致上消化道出血的护理体会探讨[J].中外医疗，2018，25（32）：104-106.
[3]刘事杰.肝硬化门静脉高压致上消化道出血的护理体会探讨[J].当代医学，2017，22（23）：113-114.
论文作者:王钲钰
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 门静脉论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 高压论文; 症状论文; 不良论文; 《健康世界》2019年13期论文;