湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：观察和分析对胃肿瘤术后患者早期给予肠内营养护理的临床应用价值。方法：选取我院2013年5月~2015年5月间我院收治的60例胃肿瘤患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组（n=30例）和对照组（n=30例）。两组患者均采用胃大部切除术进行治疗，对照组患者术后给予肠外营养护理，研究组患者术后给予肠内营养护理。观察和记录两组患者的胃肠蠕动恢复时间、体重变化情况、住院时间及并发症发生情况，并进行对比分析。结果：研究组患者的肠蠕动恢复时间、体重降低差值、住院时间等指标均明显低于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：对胃肿瘤患者术后早期给予肠内营养护理具有良好的临床应用价值，可以明显促进患者的康复，值得在临床上进一步推广。
【关键字】胃肿瘤；胃大部切除术；肠内营养护理；临床效果
近年来，随着我国人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活习惯和饮食结构均发生了非常大的变化，胃肿瘤的发病率亦在逐年上升，严重威胁了人们的身体健康和生命安全。目前，临床上对胃肿瘤患者主要采用手术方案进行治疗，但是手术会对患者胃肠功能产生非常严重的影响，使患者的胃肠功能发生紊乱，导致其出现营养不良、免疫力降低等情况，并且还提高了患者的并发生发生率，严重影响了患者的恢复[1]。因此，给予为肿瘤患者术后良好的营养支持显得尤为重要。本次研究选取我院2013年5月~2015年5月间我院收治的60例胃肿瘤患者作为临床研究对象，给予早期肠内营养护理，获得了良好的效果，现总结如下：
1 研究对象及方法
1.1研究对象
本次研究选取我院2013年5月~2015年5月间我院收治的60例胃肿瘤患者作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均经钡餐、胃镜检查及纤维食管镜检查明确诊断；②均行胃大部切除术进行治疗；③所有患者术前及术后8d内均未进行化疗和放疗；④所有患者术后均具有程度不一的体重降低和营养不良症状；⑤患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表将本组60例患者随机分为研究组（n=30例）和对照组（n=30例）。对照组中，男性患者19例，女性患者11例；年龄43~75岁，平均年龄55.75±8.67岁。研究组中，男性患者17例，女性患者13例；年龄45~77岁，平均年龄56.23±10.07岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上具有可比性，（P＞0.05）差异均无统计学意义。
1.2 方法
两组患者确诊后均采用胃大部切除术进行治疗，对照组患者术后给予肠外营养护理，主要包括安排专业营养师为患者制定科学合理的个性化饮食方案，以为患者提供营养支持。研究组患者术后给予肠内营养护理，具体措施包括：①进行肠内营养前，先观察患者肝、肾及肠道的功能，看患者有无肠道疾病或心功能不全等疾病。以患者的实验室检查结果和具体情况为依据，评估患者的营养不良程度，以确定其所需的营养量。在患者进行手术时，施行复尔凯空肠造口管空肠穿刺造口术，在Treiz韧带或空肠输出襻下约40cm位置留置营养管[2]。术后1d时，经营养管给予含膳食纤维的营养液，采用肠内营养支持泵匀速泵入，术后1d时给予500mL，2d时给予1000mL，3d时给予1500mL，初始泵入速度为20mL/h，然后逐渐增加至150mL/h[3]。②心理指导：该疾病患者往往容易出现不安、紧张及恐惧等不良情绪，患者的心理压力通常比较大，严重时甚至会出现悲观厌世与放弃治疗的不良心理，所以护理人员应加强与患者的沟通和交流，给予患者充分的关心和爱护，采用积极有效的手段对患者进行鼓励和安慰，并向患者详细讲解疾病的相关知识和治疗措施，以提高患者的治疗信心，提高患者的治疗及护理依从性。同时，护理还应向患者详细讲解应用营养支持的作用、必要性及可能出现的不良反应，以使患者做好心理准备，防止其出现慌乱。③并发症护理：肠内营养支持过程中，护理人员应对患者鼻腔粘膜的完整性进行密切的监测，定期清洗患者的鼻腔和口腔，可给予石蜡对鼻腔进行润滑。同时，针对患者肠内营养支持过程中易出现的腹泻和腹胀等并发症，护理人员应进行密切关注，一旦发现异常则立即进行处理[4]。
1.3 观察标准
观察和记录两组患者的胃肠蠕动恢复时间、体重降低差值（术前1d~术后10d体重下降值）、住院时间及并发症发生情况，并进行对比分析。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用x2比较法对计数资料进行对比分析，并用率（%）表示，采用t检验对计量资料进行对比分析，并用（±s）表示，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的胃肠蠕动恢复时间、体重变化情况、住院时间对比
从表1可以看出，研究组患者的肠蠕动恢复时间、体重降低差值、住院时间等指标均明显低于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
2.2 两组患者的并发症发生情况对比
两组患者术后均未出现严重并发症。
3 讨论
大部分胃肿瘤患者常伴有较为严重的营养不良症状，其中又以进展期胃癌患者较为多件，这就容易导致患者在手术治疗后的机体抵抗力显著降低，在营养不良和手术创伤的影响下，患者往往容易找到外界病菌的入侵，进而引发炎症反应，导致机体功能和免疫功能受到严重的损伤，明显增加了术后感染等并发症的发生率，延长了患者的创口愈合时间。术中患者的应激反应和手术造成的消化道创伤均会使患者的胃肠道产生约3d的功能障碍，进而明显阻碍了机体对营养物资的消化和吸收。但是以往临床上在患者术后通常采用肠外营养支持为患者进行护理，由于患者此时往往伴有厌食和饱胀感等情况，故其效果往往比较差。
近年来，肠内营养支持理念在临床上获得了广泛的应用，大量的临床经验表面，科学合理的肠内营养除了可以有效满足患者机体的应用需要，还可以降低感染肠源性，促进机体免疫功能的提高，从而有效促进的患者的康复[5]。而在对患者进行肠内营养支持的过程中，医护人员还应为患者提供良好的护理服务，从而不仅有助于提高肠内营养支持的效果，还可以及时发现患者的并发症征象，以便及时进行处理[6]。本次研究结果显示，研究组患者的肠蠕动恢复时间、体重降低差值、住院时间等指标均明显低于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。同时，两组患者均未出现严重的并发症。
综上所述，对胃肿瘤患者术后早期给予肠内营养护理具有良好的临床应用价值，可以明显促进患者的康复，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]毛秀玲，兰金耀，卓悦等.营养支持护理和心理护理改善胃癌患者生活质量的效果评价[J].中国基层医药，2015，22（4）：636-638.
[2]庄曼贤，余淑贤，庄蝉姿等.胃癌术后患者实施早期肠内营养支持的护理体会[J].中国临床研究，2014，27（4）：496-497.
[3]谭瑞香，刘芬.胃癌根治术后早期应用肠内营养的护理[J].实用医学杂志，2009，25（14）：2378-2379.
[4]李姝.胃肿瘤术后经空肠造瘘口行肠内营养支持及护理[J].中国医疗前沿，2009，04（4）：117.
[5]孙志钰.胃肿瘤术后早期应用肠内营养的护理办法及效果[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4096-4097.
[6]张萍.胃肿瘤术后早期肠内营养护理[J].中外医疗，2011，30（26）：19-19.
论文作者:周能
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：患者论文; 营养论文; 术后论文; 肿瘤论文; 并发症论文; 时间论文; 两组论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;