宜宾市第一人民医院手术室 四川宜宾 644000
摘要：目的 探讨体验式教学在新入职的手术护士体位安置规范化培训中的作用。方法 选取2015年7月-2016年7月到手术室轮转的规培护士36名为对照组，选取2016年7月—2017 年7月到手术室轮转的规培护士36名为实验组；对照组进行传统式规范化培训，实验组在规范化培训的基础上采用体验式教学；比较培训后两组护士的理论知识、操作技能得分，以及护士对体位安置培训的满意度、手术医师对护士满意度。结果 运用体验式教学的实验组培训后的基本理论知识和操作技能得分分别为（95.7±2.8），（92.5±4.5）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为-7.634，-6.234；P <0.01）。结论 通过运用体验式教学对新入职护士进行体位安置规范化培训，能明显提高护士学习的积极性，提高护士的理论知识及操作技能，提高护士对培训工作的满意度，同时提高了手术室的护理质量。
关键词：体验式教学；新入职护士；体位安置；规范化培训
我院是一所三级甲等综合性教学医院，应国家卫计委要求从2016年开始对新入职护士进行为期2年的规范化培训。因此，我院积极申请并有幸成为了四川省护士规范化培训基地。手术室作为培训专科之一，根据《新入职护生培训大纲》和《四川省护士规范化培训试点方案》培训大纲的要求，结合医院的培训方案，制定了专科的培训计划和方案，并根据医院对护理师资的要求，从手术室58名护士中选拔了6名教学老师。为了探索对常见手术体位的安置原则、常见并发症及注意事项等内容的教学适应更好的教学方法，手术室设计了两种教学方案，即传统式教学方法和体验式教学方法，取得了较好的效果，现将实施情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院是一所三级甲等综合性教学医院，2016年招收的新入职护士学员是50名，加上2015年院内培训的学员共72名，护理部随机分为4组，进入手术室专科培训时，第一组和第三组新入职护士学员采用传统的教学方法学习手术体位的安置，设为对照组；第二组和第四组新入职护士学员采用体验式教学的方法学习手术体位的安置，设为实验组。根据自行设计的问卷调查表和操作考试结果，进行统计分析。72名新入职护士均是通过我院理论考核和面试考核的应届和少数2015届的大专毕业学员。其中实验组女3 6名，年龄18~23岁，中专20名，大专13名，本科3名，对照组女36名，年龄18~25岁，中专19名，大专14名，本科3名。两组护士在性别、年龄、学历、基础知识，专业技能及知识等一般资料方面比较，差异无统计学意义（均 P>0．05），具有可比性。
1.2具体实施方法
（1）对照组：采取传统的教学方法在理论授课时将体位安置的原则、原理、具体的安置方法用平面的体位图像加文字叙述，以PPT的形式授课。关键操作示教用示教室的模拟人，由老师进行操作示范两遍，然后由学员分组训练，用示教室的模拟人完成训练。（2）实验组：课件按照2016版手术室护理实践指南手术体位篇为备课依据，理论老师在精心备课和试讲的基础上，辅助多媒体计算机技术，运用PPT，授课时将体位安置的原则、原理、具体的安置方法用彩色图片配以文字说明，将体位垫的名称、形状，立体三维的体位安置图片配文字说明，以及具体的摆放要求方法。操作示教由另一个老师担任模特，完成平卧位、垂头仰卧位、侧卧位、俯卧位几种基本体位的演示，接着规培护士2人一组，一人当模特，一人在老师的指导下完成几种基本体位的摆放，同时询问模拟病人的感受，根据体位安置要求进行调整，老师现场点评。
1.3评价方法
（1）培训结束后进行试题考试，包括体位安置基本理论，分值为100分，分值越高成绩越好。试卷由手术室副主任护师及以上的护理专家提供，其效度为0.89。（2）操作技能考核：垂头仰卧位手术体位摆放。分值越高，技能越强。（3）满意度：包括护士对培训的满意度，进行评价，包括培训方法（25分）、培训形式（25分）、培训内容（25分）、培训效果（25分）。（4）问卷调查包括以下项目：能激发安置体位的兴趣；提高自主学习的能力；增强团队合作精神；提高实践操作能力；增强解决问题的能力。
1.4统计学处理
所得数据通过ISS19.0统计学软件的处理，据进行处理，计量资料以均数±标准差（?x ± s）表示，符合正态分布的采用t 检验，非正态分布的采用秩和检验；计数资料的比较采用卡方检验。以P <0. 05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1经过4组学员的调查反馈和考核成绩比较，体验式教学方法用于新入职护士体位安置的培训效果优于传统的教学方法，收到了良好的效果。具体见表1。
2.2两组护士培训后理论成绩的比较：运用体验式教学的实验组培训后的基本理论知识和操作技能均高于对照组，实验组的不及格人数均少于对照组，差异有统计学意义（P <0. 01）。见表2。
3讨论
本研究结果表明，运用体验式教学培训后的理论成绩、技能操作均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.01），和以往的教学相比，通过体验式教学，护士可通过操作了解护理新得和摆放体位后缺陷然后及时更正并复习，提高理论及操作能力，学习效果显著。实验组培训后护士对培训的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。通过切身体会体位的舒适度，加强巩固所学原则，更能满足手术配合，从而提高手术护理质量。
手术室护士的工作不同于其他护理人员，其专业技术性强，要求较高，而且又有独立的特点，新入职护士作为专业护士的新生力量和后备军，其培训效果直接影响考核的合格率和今后的手术配合质量。手术室体位安置是手术室护理工作的重要内容，是顺利完成手术的前提，是病人安全的重要保证。正确的手术体位，能够充分暴露手术视野，减少手术时间，维持病人各项生命体征平稳；而不恰当的手术体位，不仅影响手术进展，还会妨碍病人正常的呼吸循环，甚至造成肢体受压、神经损伤和压疮等并发症。体验式教学用于体位安置时，学员能实实在在体会到手术部位暴露是否充分，是否舒适。在带教老师有意识的引导下，把模拟学员当做手术患者，要示范怎样与患者进行良好的沟通交流，要求掌握交流技巧和训练表达能力，带动新入职护士能主动探索难点、重点，充分调动其主观能动性，逐渐将理论联系实际，理论指导操作。小组学习环境培养了新入职护士的团队合作精神，在以后的工作能更好的与同事协作，同时沟通能力也得到了提升。当然，新入职护士规范化培训是一个循序渐进的系统工程，也是随着医学发展不断进步的工程。因此，需不断进行探讨和完善。
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论文作者:郎颖,袁媛,刘润
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签：体位论文; 护士论文; 手术室论文; 实验组论文; 手术论文; 统计学论文; 式教学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;