赵利芳
（濮阳市红十字中心血站 河南濮阳 457000）
【摘要】从某种意义上来讲，血液检测模式的采取和血液检测结果的最终判定情况，将直接影响着血液的质量与安全性。为此，选择一种正确且科学的血液检测模式，确保血液检测的安全性，显得很有必要。基于此，文章就血站中两种常见的血液检测模式加以分析。
【关键词】血站；血液检测；血液安全性
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0226-02
引言
众所周知，在临床上，很多病患均需接受输血治疗，如贫血患者、大出血患者等，加之目前仍未研究出一种可代替血液的物质，故血液仍是这些患者治疗的重要资源。但是，输血治疗也存在着一定风险性，因为诸如艾滋病、乙肝等病症均可通过血液来传播，为此，做好血液采集、检测工作，对提升临床输血治疗的安全性，就显得很重要了。
1.仅用试管标本再检模式分析
1.1 模式特点分析
该种检测模式操作流程就是：献血者在采血车或是血站献血之后，其血液会先经过快速初步的筛选与检测，待全部项目合格之后，留存2支试管标本用于血站实验室再检。这种检测模式的应用，明显存在着一些不安全因素：（1）因检测试剂与检测工具非一次性使用，可能会出现交叉使用情况，而这也就直接增加了检测结果中假阴性与假阳性的可能性，从而造成一些合格血液被当成不合格的被丢弃，而不合格的却被当做合格的留存使用，增加了临床输血治疗的风险性[1]；（2）若工作人员工作的疏忽，造成试管标本被留存错误，而这种情况又难及时发现，从而造成不合格与和格血液交叉，出现失误情况；（3）存在冒名顶替情况；（4）在标本留取时，加样过程多半是自动化处理，而这也就导致所留取的第一管标本可能是全血，第二管为血袋中被保存液稀释之后的全血，这样一来，因血液标本被稀释，也就大大增加了标本检测的不合格率与漏检率，增加了临床输血的不安全因素。
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1.2 模式应用安全性保障措施
为提升该种检测模式的有效性，增加临床输血治疗的安全性，血站必须强化对检测人员的管理，有效控制好血液标本处理、设备校准与孵育时间等各个环节的质量，而为了提升每个检测人员的业务能力，不仅需对其进行优化配置，而且还需积极为其提供一些在职培训，以此来不断提升其综合素质，提升其检测能力。同时，血站还需逐步强化其站内仪器和设备的管理建设工作，定期对仪器和设备进行维护、保养处理，确保设备的正常使用。此外，在血液标本检测过程中，若出现可疑或不确定的情况，一定要行再次检测出现，不可“得过且过”，需从源头上来确保血液的合格性，提高血液质量。
2.试管标本和血辫标本平行再检模式分析
2.1 模式特点分析
基于上述检测模式存在的弊端，寻求一种更为科学且安全的血液检测模式，对有效降低血站血液检测的漏检率、提高血液检测安全性，就显得含有必要了。而“试管标本和血辫标本平行再检模式”作为一种较新的血液检测模式，目前已被应用。其具体操作流程就是：①先对献血者指尖或耳垂做消毒处理，后取消毒处的少量血液加以检测，若合格，就可献血；②收集献血袋内5ml血液当做试管标本，展开两次复检。并采集同该试管标本相对应血袋内的血辫血作为血辫标本，若血液标本提示阳性，或是反应性时，则对两标本进行双孔再检处理，以判断其是否符合标准。这一种检测模式的安全性就体现在对一些传染病的标志物复检两次检测中，均需留取其血袋中的血辫标本，并将其同试管标本做平行对比分析，以此来确保血袋中的试管标本同血辫标本属于一一对应关系，从而最大限度减少试管样本因混合交叉而出现结果误差情况。
2.2 模式应用安全性保障措施
在应用该种检测模式时，为确保检测结果的有效性，还需注意一下三点内容。即：（1）合理选择抗凝剂。由于在血站中普遍使用的是血液标本自动处理设备，故多使用抗凝血检测标本，而为了避免检测标本不被过度地稀释而出现检测结果失真的情况，如何选择其抗凝剂的量与浓度，就显得很有必要了。一般来讲，针对这种情况，需尽可能选择那些浓度比较高且液量比较少的抗凝剂。如在夏季高温情况下，就可选用60%的EDTA-NA2100μl抗凝5ml血液，而在冬季低温情况下，则可选用70%的EDTA-NA2100μl抗凝5ml血液；（2）在传染病标志物复检两次检测过程中，不管哪一次检测中何种检测项目的结果为阳性反应，均需留存血袋血辫标本，并将其同试管标本做平行双孔复验处理，以此来明确两者的对应关系，以免出现标本错误而造成检验结果出错的情况；（3）有效分析检测结果的异常情况。倘若试管标本同血辫标本关于传染标志物检测结果是一致的，均为阳性，那么，该血液就按照不合格来进行报废处理；若两者检测结果不一致，存在“一阴一阳”情况，则需采取对应的安全措施。①对血袋试管标本和血辫标本的血型进行再次测定处理，倘若两者血型不一致，则表示不同血型的试管标本出现了交叉错误，进而准确分析、判断出试管标本同血辫标本间的对应关系，将同试管标本相对应的血辫标本留存，再将其同试管标本做平行双孔复验处理，并具体结合血辫结果来准确判定该标本血液的血型与传染病标志物的阴阳性[2]；②倘若试管标本出现了“张冠李戴”的情况，但其标本血液血型与护传染病标志物检测结果却同真值呈一一对应关系，这时，若两者血型也相符，不可简单的将交叉感染因素作为检测结果出现不一致情况的原因，而是应该综合考虑到相同血型间试管标本出现了颠倒情况，而导致试管标本出现“张冠李戴”的这种可能性。虽然这种情况的出现具有一定隐秘性，且处理起来比较复杂，但为了安全考虑，还是应该做相应的复验工作。即先明确该试管标本来源，将同该试管标本血液同一血型且存在一定关联的所有血袋血辫标本都留存下来，后再分别同该试管标本展开平行双孔复检，并具体结合血辫标本检测结果来对其传染病标志物的阴阳性还以判定，以此来最大限度降低不合格血液保存的风险，提高临床输血治疗的安全性。
3.结束语
总而言之，在血站血液检测工作中，需对其各项工作环节进行质控处理，通过选择合理的血液检测模式，提升工作人员的业务能力，来提升其血液检测质量，并从源头来确保临床输血治疗的安全性。
【参考文献】
[1]刘明，黄广.血站血液检测模式与血液安全性探讨[J].当代医学，2013，（15）:22-23.
[2]孙海峰.血站血液检测实验室质量管理的探讨[J].滨州医学院学报，2015，（05）:391-392.
论文作者:赵利芳
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：标本论文; 血液论文; 试管论文; 模式论文; 安全性论文; 血站论文; 情况论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;