梁 辉 曾凡军 （中国人民解放军第二二二医院 132011）
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0125-02
当今，抗生素滥用是一个全球性令世界各国政府，乃致WHO也深感头疼难以解决的复杂性问题。抗生素自应用于临床以来，治愈并挽救了无数患者的生命，但随着抗生素的不断更新换代，不合理使用抗生素的现象也越来越普遍，抗生素滥用问题已引起各国政府的高度重视。2011年世界卫生日将主题确定为“控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用”。
我国是抗生素滥用最严重的国家，据估计，每年约有8万人死于抗生素滥用。我国有5000万—8000万残疾人，1／3是听力残疾，其中60%—80％的致聋原因与使用氨基糖苷类抗生素有关［1］。抗生素滥用已严重威胁到人类健康。专家说，开发一种新型抗菌药物一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗菌药物的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度［2］。因此遏制抗生素滥用问题已经刻不容缓，需要全社会共同付出努力加以解决。
一、抗生素滥用带来的危害
1.诱发细菌产生耐药性
滥用抗生素最严重的危害是造成细菌等微生物的耐药性。许多抗生素若选用不当，剂量不足，疗程过短，常可使病原微生物产生耐药性，使药效减低或失去疗效。甚至造成耐药菌的蔓延，也使其他人得病后造成治疗上的困难。
2.引起二重感染
抗生素在杀菌的同时，对机体内的益生菌也有抑制与杀灭作用，如果长期大量使用广谱抗菌药物，益生菌被破坏，不敏感的细菌趁机大量繁殖，引起机体二重感染，给疾病的防控带来很大的麻烦，并产生严重的不良后果。
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3.对人体器官的损害
抗生素杀灭病原菌，几乎同时造成人体各种器官的损害，包括肝肾损害等。红霉素、氯霉素、林可霉素、四环素等抗菌药物，主要经胆汁排泄，当肝功能不全时，药物在体内滞留时间延长，对肝毒性加大。大多数药物在体内的排泄主要通过肾脏，故肾脏很容易受到药物损害。
4.对不同年龄段的人造成不良影响
儿童由于身体器官发育不成熟，滥用抗生素，很容易造成儿童各器官损伤。老人由于器官生理功能逐步衰退，对药物反应性增加，不良反应增多。
5.干扰和掩盖患者病情
由于感染性疾病不合理地使用抗生素，致使对诊断有参考价值的症状和体征被掩盖，有时因延误诊断而错过最佳治疗时机，包括抗生素产生的毒副作用造成对治疗上的干扰和误导等。
6.引起资源的浪费，增加患者负担
目前我国滥用抗生素的情况相当普遍，由于长期、广泛、大量的使用，临床上存在的抗生素滥用和浪费现象日益严重。有分析说，我国的抗生素有40％用于预防：1/3以上的抗生素使用者根本不需要使用抗生素。
二、如何防范抗生素滥用
1.杜绝抗生素的滥用，需从临床合理用药做起
医师在临床合理用药中发挥着关键的作用。故应加强医务人员对常见感染的正确诊断和处理的培训，并且应尽早获取致病菌病原学诊断信息，依据致病菌种类和药敏试验结果制订或修正治疗方案，是选用有效抗生素的关键步骤。
2.在抗菌药物的选用中采用“能窄不广，能低不高，能少不多”的原则
能用口服制剂控制感染的就不用注射剂，能用肌肉注射解决问题的就不静脉注射。在抗生素的应用剂量和疗程把握上，应遵循“最小有效剂量”、“最短必需疗程”的原则。
3.充分了解患者状况
对肝、肾功能减退的以及老年人、小儿、妊娠期患者，要特别注意用药安全。
4.加强医生理论学习，提高业务素质
在患者对医疗需求不断增加的今天，过硬的专业知识和精湛的医疗技术是保证医疗质量的关键。医务人员必须不断的学习提高医疗服务水平，不断更新药学知识，严防药物滥用。
5.建立信息网络
建立政府和医疗机构的信息网络，承担耐药性和抗菌药物应用的流行病学监测，为耐药性的有效遏制提供信息。加强抗生素再评价和药物不良反应监测工作，建立抗生素耐药监测体系，为抗生素的合理应用提供科学依据。
6.重视和加强合理应用抗生素的宣传力度及对患者和公众合理用药的教育
在很长一段时间里，我国媒体大量刊播抗生素广告，夸大其治疗作用，极大地误导了消费者。因此政府的宣传机构和媒体必须下大力气，提高全民合理用药的意识，使其懂得感冒、鼻塞、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多为病毒感染，这类病应用抗生素会使抗菌药物产生耐药的机会增加，从而避免抗生素的不合理应用。
面对我国抗生素滥用和细菌耐药现象的严峻现实，医、药工作者及医、药教育工作者．应从对人类健康负责的职业道德高度。严格执行国家有关使用抗菌药物的条令、法规，并有责任使医学生和更多公众自觉慎重使用抗生素。实现既治病救人，又尽可能避免抗菌药物给人类健康与生存继续造成危害。值得庆幸的是，现在我国对抗菌药物的滥用问题已越来越引起高度重视。可以预见，随着各项相关法律法规的强力推行和医疗卫生体制改革的不断深入、医药卫生部门对抗菌药物使用的监管力度的不断加大、广大医药人员职业道德的进一步规范、以及广大消费者用药知识的不断普及。在不久的将来，细菌耐药将得到有效遏制，抗生素的滥用不再成为一个沉重的话题。
参考文献
[1]刘玉平，张晓峰．抗生素滥用的危害及防范[J]．中外医疗，2012，31(1)：188．
[2]张紫洞，熊方武．药物导致的变态反应、过敏反应[J]．抗感染药学，2004，1(2)：49—51．
论文作者:梁,辉,曾凡军
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：抗生素论文; 药物论文; 耐药性论文; 细菌论文; 患者论文; 器官论文; 医疗论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;