新疆吉木乃县人民医院 836800
摘要：目的：探究以饮食控制主及在饮食控制基础上加胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效[1]。方法：选取2014年2月~2015年3月于我院就诊的妊娠糖尿病患者共46例，将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组23例，对照组23例，对照组予以单纯控制饮食进行治疗；观察组采用控制饮食为主的基础上加胰岛素[2]，之后观察两组患者空腹血糖和早餐后2h血糖的变化值，并观察两组患者之间母儿是否出现了并发症。结果：两组患者在饮食控制后均有所改善，且观察组的妊娠糖尿病患者在以饮食控制为主的基础上加胰岛素，血糖明显下降，且母儿并发症相比于对照组明显降低，两组患者治疗效果具有可比性，P<0.05。结论：临床上在治疗妊娠糖尿病时，以饮食控制为主，并在饮食的基础上加胰岛素治疗[3]，能够有效控制并且降低了母儿并发症的发生率，提高了患者的治疗满意度，在临床上值得大力推广。
关键词：饮食控制；胰岛素；妊娠糖尿病；临床分析
医学实践表明：妊娠糖尿病患者代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会就增加，该病对母儿均有较大的危害，必须引起医学界的高度重视。本文选取2014年2月~2015年3月于我院就诊的妊娠糖尿病患者共46例，进行详细探究，其中观察组患者在以饮食控制为主的基础上，适当运用，并加胰岛素治疗，取得了非常满意的临床疗效，且有效降低了母儿并发症的发生率，现将具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月~2015年3月于我院就诊的妊娠糖尿病患者共46例，进行临床探究，所有患者均经过血糖监测、血压和尿蛋白监测等各项指标检查之后被确诊为妊娠糖尿病，患者当中有糖尿病家族史者占到18.2%。并将所有患者随机分成两组，其中观察组23例，患者年龄在（22~39）岁之间，患者平均年龄（36.21±6.24）岁，患者病程在2~5个月，对照组23例，患者年龄在（22~42）岁之间，平均年龄（34.51±6.54）岁，患者病程1~4在个月左右。两组患者在年龄，病情以及病程等一般资料上均无显著性差异，P>0.05.具有可比性。
1.2方法
两组患者中，对照组予以饮食控制为主，针对妊娠糖尿病患者进行饮食营养指导，并建议其进行适当运动，饮食中要控制热能，保持在每天7568~9198J，将每日总热量分为三大餐和三小餐具体供应。在以饮食控制为主的治疗过程中，少吃多餐。在控制饮食两周后，当孕妇出现体重仍然保持原状时，要叮嘱并建议其每日三餐之间测量尿糖、尿酮，防止患者出现热量不足，避免影响体内脂肪动用产生酮体。另外，在以饮食控制为主的过程中，要及时观察并测量患者的血糖值的变化，结合孕妇具体的生命体征状况，制定和调整饮食方案。观察组以饮食控制为主的基础上加胰岛素，当患者在饮食治疗为主1~2周时，且患者血糖控制效果不佳，建议加服胰岛素。医学认为：正常体型患者胰岛素用量为：妊娠早期每日每公斤体重0.3~0.5U，而妊娠中期或者晚期患者每日每公斤体重0.5~0.7U，用量均以DBW计算。
1.3观察指标
患者在接受上述治疗之后，对其进行血糖检查，血压和尿蛋白监测，观察患者各项生命体征数值变化。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行分析，采用t检验，计数资料使用%表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组单纯以饮食控制为主治疗妊娠糖尿病[4]，患者空腹血糖数值下降，早餐后2h血糖也有所降低；观察组在以饮食为主加胰岛素治疗，患者空腹血糖没有下降，早餐后2h血糖明显下降。观察组孕产妇并发症率明显低于对照组，详细见下表1
3讨论
妊娠糖尿病是指怀孕期间出现高血糖的症状，而怀孕前未出现异常状况，该病是糖尿病的一种特殊类型，属于孕期疾病之一，患者在怀孕期间血糖明显升高，严重危及到母儿的生命健康。因此，一旦患者在确诊为妊娠糖尿病时，首先建议采用饮食控制该病的继续蔓延，须向营养师营养咨询，以合理正确的饮食方案控制血糖。禁忌不能吃的食物，在此过程中并做适当的运动，以缓解病情。若在饮食控制1~2周之后，患者的血糖并未得到控制[5]，此时须予以注射胰岛素加以控制。自胰岛素问世医学界以来，母儿并发症明显降低。因此以饮食控制为主，辅助胰岛素的应用，明显的改善了患者的症状，控制了血糖，并达到治疗效果。妊娠糖尿病患者予以饮食控制过程中，患者的营养需求于正常孕妇相同，注意热量的摄入以及营养素搭配及餐次分配。在合理的饮食方案中，妊娠糖尿病患者既能够提供维持妊娠的热能和营养，并不会引起酮体发生，避免出现餐后高血糖或者是影响胎儿的正常发育，降低母儿并发症的发生率。同时还需要限制妊娠糖尿病患者碳水化合物的摄入，建议患者每日少量多餐，合理分配热能，达到合理控制血糖的目的。除此之外，当妊娠糖尿病患者患者在以饮食控制治疗过程中，1~2周后，患者血糖无任何变化时，建议在以其基础上加胰岛素进行治疗，并且根据患者妊娠不同时期代谢情况的动态变化来相应调整胰岛素的用量，控制血糖，临床上一般用餐前血糖的测定值来调整正规胰岛素的用量，将饮食控制与胰岛素相配合，改善患者的生命体征。
另外，妊娠糖尿病患者的终止妊娠时间和方法[6]，主要依据孕妇的血糖控制状况以及胎儿生长情况具体决定。以饮食为主加胰岛素控制孕妇的血糖，其效果比较满意且胎儿适中，在控制血糖的同时，孕妇并发症率明显下降，正常分娩提供了良好的准备。总之，本文选取2014年2月~2015年3月于我院就诊的妊娠糖尿病患者共46例，作为本次研究对象，当以饮食控制为主[7]，在此期间适当进行运动，若治疗效果仍然不理想时，建议辅助胰岛素的治疗方案，达到控制血糖的目标，降低了发病率。改善并减轻临床症状。
参考文献：
[1]刘莉莉.应用饮食控制方法治疗49例妊娠期糖尿病患者的疗效观察[J].医学理论与实践，2013，05（10）：102-106.
[2]张彩清.饮食控制对妊娠期糖尿病的治疗效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，08（20）：204-208.
[3]李阳阳.妊娠糖尿病患者胰岛素敏感性及血糖飘移的初步研究[J].吉林大学，2011，03（01）：25-28.
[4]宋淑英.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用分析[J].中外医学研究，2014，07（15）：305-309.
论文作者:张艳珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
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