(1山西省临汾市翼城县中医医院 山西临汾 043500)
(2陕西省宁强县妇幼保健院妇产科 陕西汉中 724400)
【摘要】目的:分析不同产程标准下的分娩情况,评价新旧产程标准在临床上的应用效果。方法:选取我院2014年10月—2015年10月期间收治的990例产妇和2016年3月—2017年3月期间收治的1030例产妇作为研究对象,行分组对照研究,前者为对照组(旧产程标准),后者为研究组(新产程标准),观察两组产妇的分娩情况。结果:与对照组相比,研究组产妇的第一产程相对更长(P<0.05),自然分娩率相对更高(P<0.05),而产后并发症发生率、胎儿窘迫发生率和新生儿窒息发生率相对更低(P<0.05)。两组产妇的第二产程时间、第三产程时间以及新生儿Apgar评分对照相仿(P>0.05)。结论:新产程标准的应用,对于提高分娩安全和保障母婴健康有着积极的影响。
【关键词】产程标准;分娩;临床影响
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)10-0109-02
产妇在分娩的过程中,需要得到正确的产程处理,进而帮助产妇安全、顺利分娩,并减少手术干预,降低剖宫产率。而在产程处理的过程中,需要严格遵照产程标准进行。Friedman产程曲线已经沿用多年,一直作为产程处理的参考标准。但是随着分娩人群特点发生改变,旧有产程标准也需要做出相应的调整,改变传统观念,并充分考虑到产妇平均分娩年龄、胎儿体质量、产科干预等情况[1]。目前,新产程标准在临床上得到应用,在旧产程标准的基础上进行修订,这也在一定程度上改变了产程处理方法,影响着分娩安全及母婴健康。本研究选取我院收治 2020例产妇作为研究对象,分析不同产程标准下的分娩情况,现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2014年10月—2015年10月期间收治的990例产妇和2016年3月—2017年3月期间收治的1030例产妇,在临床护理管理中分别应用旧产程标准(对照组)和新产程标准(研究组),行分组对照。研究组产妇22~43岁,平均年龄(27.6±4.6)岁。孕周36~40周,平均孕周(38.2±1.4)周。初产妇785例,经产妇245例。对照组产妇22~45岁,平均年龄(27.8±3.9)岁。其中初产妇691例,经产妇299例。研究组和对照组产妇的基本资料对照相仿(P>0.05),可进行对照分析。
1.2 方法
2014年10月—2015年10月期间,我院产科尚在实施旧产程标准,在分娩护理过程中,根据其规定的潜伏期(宫口开大<3cm)、活跃期(宫口开大>3cm直至开全)、潜伏期延长(>16h)、活跃期停滞(持续时间>2h,宫口停止扩张)、第二产程延长(>2~3h)、胎头下降延缓(胎头下降速度<1.0cm/h)、胎头下降停滞(胎头下降停止>1h)以及滞产(总产程时间>24h)进行判断,开展各项护理工作。当产妇出现潜伏期延长、活跃期停滞等情况时,说明其符合剖宫产指征,进而采取相应的产程处理办法。
2016年3月—2017年3月期间,我院产科开始应用新产程标准,对于潜伏期(宫口开大<6cm)、活跃期(宫口开大>6cm直至开全)、活跃期停滞(持续时间>4h,宫口停止扩张)、第二产程延长(>2~4h)等规定做出调整。关于第二产程延长的判断,需要具体考虑是否行硬膜外阻滞、产程时间、胎头下降或旋转以及生产频次。明确处理时限(宫口开大<4cm时,为8h),剖宫产指征不再包括潜伏期延长>16h。在两组产妇的分娩过程中,分别根据新旧产程标准进行产程处理。
1.3 统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用(x-±s)和(%)进行计量和计数,由t值和χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇的产程
表1 两组产妇的产程对比(x-±s)
3.讨论
产程管理和处理是产妇分娩期间的关键环节,关系到产妇能够安全、顺利分娩,同时影响着新生儿健康。目前,在分娩方式的选择上,一些产妇更加青睐于剖宫产,能够在一定程度上减轻其痛苦,进而增加了剖宫产率。剖宫产术的应用,能够帮助难产产妇安全、顺利生产但是剖宫产术同样具有一定的风险性,对于无剖宫产指征的产妇,并不建议采用该分娩方式。非特殊情况下,经阴道分娩显然是更加符合生理的分娩方式,对于新生儿健康和产后恢复有着积极的影响。产程管理的目的是为了及时、准确的判断难产风险,发现产程异常,有效予以处理,能够减少手术干预,降低剖宫产率。该过程中,需要严格遵循产程标准进行。产程标准的应用与实施,为产程管理的参考依据,但往往存在着一定的局限性,需要根据当前的产科护理情况,适应性的做出调整,更好的满足产妇对于安全分娩和产后恢复的需求[2]。
新产程标准内容的修订,主要建立在国内外产科领域的资料文献和权威专家的研究之上,对旧有产程标准进行改进和完善。与旧产程标准相比,新产程标准中对于活跃期停滞、第二产程延长的诊断标准有了新的调整,重新定义了潜伏期、活跃期、剖宫产指征等概念。而产妇平均分娩年龄、胎儿体质量、产科干预等实际情况则是新产程标准内容修订的重要参考。新产程标准的实施与应用,转变了传统的产程管理观念。在产科护理当中,以保障产妇和新生儿健康为前提,基于新产程标准,加强产程管理,处理异常产程,进而为自然分娩创造良好的条件[3]。
综上所述,新产程标准的应用,能够为产妇安全、顺利分娩提供更好的保障,有效维护产妇及新生儿的身体健康,具有十分重要的应用价值,而新产程标准内容也将在临床实践当中不断予以完善和补充。
【参考文献】
[1]符静,苏雪,李倩.新旧产程标准管理对分娩和新生儿结局影响的分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(06):627-629.
[2]张翰儒,刘博,王德贵.新、旧产程标准改善自然分娩的临床对照研究[J].卫生职业教育,2016,34(17):155-157.
[3]谢靖,金仙玉.产程标准变化对分娩影响的临床病例分析[J].大连医科大学学报,2015,37(06):583-588.
论文作者:杨亮亮1,王晓英2
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
标签:产妇论文; 标准论文; 产科论文; 潜伏期论文; 新生儿论文; 活跃论文; 我院论文; 《心理医生》2018年10期论文;