（成都医学院附属康桥眼科医院 四川 成都 610041）
【摘要】 目的：对复方托吡卡胺眼液与阿托品眼膏在儿童验光中的比较予以观察和探讨。方法：以自身的结果进行对比。按照屈光状态分为远视组、近视组和散光组。结果：散光组中两种散瞳剂的验光结果差异无统计学意义，且P＞0.05。远视及近视组的两种验光结果有显著差异，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：美多丽眼液对于学龄儿童在不影响学习，对内斜视者再次散瞳验光、配镜时适合。对于远视者及伴有内斜视者以阿托品散瞳为宜。
【关键词】 美多丽；阿托品；屈光不正；散瞳验光；儿童
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0361-02
对于学龄期儿童规范的方法是用阿托品散瞳验光，但是由于阿托品药物作用慢，使用后常需要2到3周时间恢复调节功能和瞳孔，影响儿童的正常学习，部分家长和儿童难以接受[1]。美多丽滴眼液起效快，但其麻痹睫状肌作用不如1%阿托品眼膏。为探讨两种睫状肌麻痹剂在儿童验光中的适应性，了解两者间的差异的相关性，旨在对复方托吡卡胺眼液与阿托品眼膏在儿童验光中的比较予以观察和探讨。并对结果总结报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取康桥眼科2010年8月～2013年10月中屈光不正学龄儿童50例100眼，其中男27例，女23例，年龄7～16岁，平均年龄为（12.1±1.2）岁。患者经过眼科常规检查，排除其他眼病。
1.2 方法
首先用美多丽眼液点眼，5分钟一次共6次，每次滴药后嘱其闭眼，末次滴眼30分钟后行带状光检影，并记录结果。1天后用1%阿托品眼膏1天3次连续3天，第4天由同一验光师检影验光。同样记录结果。疗效评估，将测得的屈光度按等效球镜分为A组、B组。A组为美多丽散瞳验光结果，B组为阿托品验光结果。
1.3 观察指标
在近视两组结果中球镜、柱镜相同或相差。≤0.50D为符合，＞0.50D为不符合眼；在远视，球镜柱镜相同或相差0.75D为符合，＞0.75D则为不符合眼；在散光轴上相同或相差≤5°为符合，＞5°为不符合。结果检验后进行分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用n表示，用χ2进行检验，P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。
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2.结果
100只眼中近视占10例（20只眼），远视眼占40例（80只眼）行A组（美多丽）、B组(阿托品)比较，在近视中，两组符合眼（16只）占80%不符合占4眼，占20%。其中4眼中均为B组值偏低，其中两眼偏低1.50D～2.0D,另两只眼偏低2.50D,两组间有明显的差异。在远视眼中，两组符合69只眼，占86.25%，其余11例均为A组值偏低，1.0D～1.5D,在散光中，两组符合率占98%，不符合眼占2%，两组间无明显差异，在十三光轴向中两组符合眼98只占98%，不符合眼2只占2%，轴向差异10°，两组间无明显差异。
3.讨论
麻痹睫状肌后验光师检影是比较准确的客观验光方法，美多丽为复方托吡卡胺滴眼液的商品名，每毫升含托吡卡胺及盐酸去氧肾上腺素各5毫克，能抑制睫状肌收缩，使其调节麻痹，同时能松弛瞳孔扩约肌，间隔5分钟一次共6次滴眼，结束后约30分钟使其调节麻痹达到最高峰，4～5小时后，调节功能恢复正常。而阿托品眼膏是作用最强的睫状肌麻痹剂，是散瞳验光的首选药物，但是其作用时间长，使得患儿有4周左右均有畏光、视近不清等症状。影响儿童的正常学习和生活。[2]在临床工作中常可遇到拒绝使用阿托品散瞳验光的患儿及家长。为寻找一种既可以最大限度的麻痹睫状肌，又可以较快的药物代谢，使畏光、视近不清等不适症状尽快消失的药物，我们对12岁以下的儿童应用美多丽与阿托品的散瞳验光结果进行比较，结果表明两种药物的球镜与等效球镜值均有显著差异。本文统计两种药物麻痹下，最大的差值可达2.5D,而阿托品散瞳后有4眼近视屈光变为正视或散光，还有部分屈光度数降低。说明美多丽对睫状肌的麻痹作用仍不充分，用药后还存在调节。[3]从验光结果看尚不能完全代替阿托品检测弱视性儿童的屈光不正。故美多丽适合学期中途近视、远视屈光不正。学龄期儿童需要散瞳验光时部影响学习，对内斜视者再次散瞳配镜时适合。对于轻度远视伴有内斜视者以阿托品散瞳验光为宜。
本次研究通过对两种睫状肌麻痹剂在儿童验光中的适应性进行探讨，了解两者间的差异的相关性，旨在对复方托吡卡胺眼液与阿托品眼膏在儿童验光中的比较予以观察和探讨。发现散光组中两种散瞳剂的验光结果差异无统计学意义，且P＞0.05。远视及近视组的两种验光结果有显著差异，且P＜0.05，差异具有统计学意义。通过本次研究我们可以看出对于学龄期儿童学期中途出现近视、远视屈光不正等情况时应该立即进行验光检查，尽早的进行诊断和治疗。避免错过最佳的治疗时机，影响到学龄期儿童的学习生活质量和视力的安全。[4]由于阿托品药物治疗起效时间较慢，影响到了学生的学习和生活，所以近些年来我们都采取复方托吡卡胺眼液进行治疗。
综上所述，美多丽眼液对于学龄儿童在不影响学习，对内斜视者再次散瞳验光、配镜时适合。对于远视者及伴有内斜视者以阿托品散瞳为宜。
【参考文献】
[1]戎君，孙景莹，吴彤霞美多丽对远视眼学龄儿童验光的实用性探讨[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2004，12(2):73-74.
[2]廖斌，卢炜.两种散瞳剂在弱视儿童验光中的应用探讨[J].国际眼科杂志，2007，7(3):868-869.
[3]张宁，陶晗.近视性学龄前儿童复方托吡卡胺与阿托品散瞳后检影验光的比较性研究[J].中国妇幼保健，2011，26(2):222-223.
[4]吴艳，丁莉莉，杨丽萍，曹茜.复方托吡卡胺和硫酸阿托品在儿童散瞳验光中的效果评价[J].实用药物与临床，2014， 17(9):1203-1205.
论文作者:邓伟,屈雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：阿托品论文; 儿童论文; 远视论文; 散瞳论文; 两种论文; 差异论文; 近视论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;