（古蔺县人民医院；四川泸州646500）
【摘要】目的：分析潘托拉唑治疗100例消化性溃疡的临床观察。方法：选择100例消化性溃疡患者实施临床研究，按照随机列表法分为两组。对照组（n=50）予以奥美拉唑治疗，观察组（n=50）予以潘托拉唑实施治疗。结果：观察组患者治疗有效率96%，对照组治疗有效率86%，观察组治疗有效率高于对照组；观察组患者症状改善时间、住院时间与住院费用均少于对照组；观察组不良反应率为8%，对照组为18%；观察组不良反应率小于对照组，两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05）。结论：潘托拉唑在消化性溃疡患者临床治疗过程中，能够显著提升患者治疗有效性，患者不良反应出现较少。兼具较好的治疗价值和安全性，因此值得在消化性溃疡中推广及应用。
【关键词】：潘托拉唑；消化性溃疡
Clinical observation of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer in 100 cases
[Abstract] Objective: To observe the clinical analysis of pantoprazole in the treatment of 100 cases of peptic ulcer. Methods: 100 cases of patients with peptic ulcer clinical research, according to a list of random divided into two groups. The control group (n=50) treated with omeprazole treatment, observation group (n=50) to pan pantoprazole treatment. Results: in the observation the effective rate of the treatment group were 96%, the effective rate of the control group 86%, the treatment efficiency of observation group was higher than the control group; the observation group symptoms time, hospitalization time and hospitalization costs were lower than the control group; the observation group the adverse reaction rate was 8%, 18% in the control group; the observation group of adverse reaction The rate should be less than that of the control group, the difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion: pantoprazole in the treatment of patients with peptic ulcer in the process, can significantly improve the treatment of patients, patients with adverse reactions less. Both therapeutic value and good safety, so it is worthy of promotion and application in peptic ulcer.
[key word]: pantoprazole; peptic ulcer
消化性溃疡作为消化内科中较为常见的疾病，患者发病机制尚没有确切定论，判断其与遗传原因、环境影响、胆汁反流等有关联[1]。消化性溃疡又能分成胃溃疡、十二指肠溃疡两类，且患者发病机制一般属于胃壁过度消化、胃蛋白酶和胃酸的过量分泌等，若是没有对患者采取及时治疗措施，容易使其发生多种并发症，如胃肠穿孔、梗阻、出血等。在质子泵抑制剂逐步应用的过程中，也加快了消化性溃疡的治疗速度。本研究主要分析潘托拉唑在消化性溃疡中的临床治疗效果，并将研究结果总结如下。
资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2017年7月我院接受的100例消化性溃疡患者实施临床研究，所有患者均确诊为消化性溃疡，对本次研究内容知情并签订之情同意书。排除患者中存在上消化道穿孔出血和幽门梗阻等并发症者；有过胃部手术史或十二指肠手术史者；溃疡直径超过2cm者；对潘托拉唑、奥美拉唑等药物过敏者；妊娠期机哺乳期女性；合并有严重肾、肺等器官感染者。依照随机列表法将其分为两组，观察组50例，男性27例，女性23例；年龄17-76岁，平均年龄（45.8±3.7）岁；病程3-8个月，平均病程（5.1±0.6）月。对照组50例，男性24例，女性26例；年龄19-77岁，平均年龄（46.1±3.8）岁；病程1-6个月，平均病程（4.7±0.7）月。临床资料数据组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
观察组患者予以潘托拉唑（生产厂家：沈阳圣元药业有限公司；批准文号：国药准字H20067169；规格：40mg），阿莫西林（生产厂家：南京先声东元制药有限公司；批准文号：国药准字H20023575；规格：0.625g）、甲硝唑（生产厂家：武汉福星生物药业有限公司；批准文号：国药准字H42022219；规格：250ml）口服治疗，具体用量为：早餐前空腹服用，潘托拉唑1次/d，1g/次；甲硝唑2次/d，0.4g/次；阿莫西林2次/d，1g/次。对照组予以奥美拉唑（生产厂家：太极集团重庆涪陵制药厂有限公司；批准文号：国药准字H20093560；规格：20mg）、甲硝唑、阿莫西林口服治疗，具体用量：奥美拉唑2次/d，20mg/次，空腹早晚服用。甲硝唑2次/d0.4g/次；阿莫西林2次/d，1g/次。两组患者均在用药一月之后入院检查，对其治疗结果和不良反应情况做出比较。
1.3观察指标
对两组临床治疗效果进行比较，疗效判定标准为：①痊愈：经胃镜检查显示溃疡全部面已接近愈合，瘢痕形成，溃疡面炎性效果反应基本痊愈。②显效：溃疡基本愈合＞80%、瘢痕正在形成，但是溃疡周边仍出现一定炎性反应。③有效：溃疡面直径减少＞50%，位形成瘢痕，溃疡有一定愈合。④无效：溃疡面直径减少＜50%或没有明显变化。
对两组患者症状改善时间、住院治疗时间和住院费用进行比较。对比两组患者不良反应发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0版本软件对组间数据差异进行检验，将计量资料（）和计数资料（%）分别采用t和检验，若P＜0.05则说明差异有显著性。
结果
2.1两组临床治疗效果比较
观察组患者治疗有效率96%，对照组治疗有效率86%，观察组治疗有效率高于对照组，两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05），见表1。
2.3两组不良反应发生率比较
观察组患者出现2例头晕乏力、2例失眠，不良反应率为8%；对照组出现5例头晕乏力，4例失眠，不良反应率为18%。患者无需中断治疗，予以西地泮口服治疗后症状自行消失。观察组不良反应率小于对照组，两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05）。
讨论
消化性溃疡一般是发生在十二指肠和胃部的溃疡，通常在消化内科中的出现几率较大，患者发病率高达6%-10%。患者临床表现有上腹灼痛、反酸、嗳气等，将会影响到人们的生活质量。患者在临床中表现出消化道出血的缘由，一般是胃酸对基地溃疡血管产生侵蚀，造成血管出血并破裂。因此对其进行及时有效的止血工作，是对患者展开治疗的关键。临床研究表明，药物对肉芽组织机表皮细胞增生会有较好的促进作用，进而促使毛细血管年末的增生过程，能够改善局部组织血液循环状态，进一步加快了组织创面中的脱落坏死程度[2]。创面的修复速度提升的过程中，干扰素、类白细胞介素、白三烯等物质分泌功能也会有一定提升，进而促使水中验证等尽快消失。能够增强非特异性细胞的免疫活化功能，进而增强NK细胞及巨噬细胞的直接吞噬功能，进而减少胃液中分泌，也有利于肩托胃蛋白酶及总酸分泌量。
奥美拉唑作为含苯咗化合物，属于质子泵抑制剂中的首创药物。药物自身呈弱碱性，无活性作用。学者研究证明，奥美拉唑能够在胃粘膜壁细胞销量的分泌环境下转化成亚磺胺的活化样式，进而在与壁细胞分泌物、二硫磺中的H+-K+-ATP酶ATP酶硫基产生不可逆结合[3]。因此奥美拉唑在对H+-K+-ATP酶产生抑制作用时，也可对胃酸分泌在各种情况下的产生进行抑制。奥美拉唑能在胃酸夜间基础分泌过郑重，对五肽胃泌素等产生根强的一致效果。除此之外，奥美拉唑能够增加胃体胃窦外粘膜血容量，进而减少幽门螺旋菌数量，促使消化道中溃疡面的尽快愈合。能偶促使为细胞、胃粘膜电位的稳定性，形成胃粘膜的有效保障，促使十二指肠病变的修复。临床资料显示，奥美拉唑虽然在消化性溃疡中具有一定效果，但是患者若是没有正确用药，则会引起胃中亚硝酸和细菌增生的出现，引起一系列不良反应[4]。
潘托拉唑作为消化道溃疡的主要治疗药物，在胃溃疡出血、复合溃疡出血、 十二指肠球部溃疡出血等当面都有一定治疗效果。潘托拉唑作为质子泵抑制剂的第三代产物，在非竞争性、可选择性的质子泵94%抑制壁细胞[5]。所以可以有效减少胃酸的分泌量，在对消化性溃疡治疗过程中，能够快速增强患者胃内pH值，并减少溃疡血管面受到胃酸的侵蚀作用。促使血小板在初雪未至产生血栓，保护血凝块能够顺利形成且不受胃蛋白酶的消化作用，能够有效帮助患者溃疡面痊愈，有益于临床症状得到改善。且潘托拉唑作为胃酸费米的新型抑制剂，同奥美拉唑相比具有明显的应用优势。尤其是其可以抑制肝细胞色素P450的活性作用，同时不会对其余药物的体内代谢过程产生影响，也不需对高龄患者或肝肾功能不全者进行剂量调整，因此在中度酸性与中性条件下稳定性比奥美拉唑更好，因此在选择靶点壁细胞时操作性更强，作用也会更进一步，治疗价格也相对优惠，因此可将其优点总结为安全、高效、价廉。
本研究中观察组患者应用阿莫西林、甲硝唑联合潘托拉唑予以治疗，患者临床治疗有效率为96%。而对照组在相同基础治疗方法上运用奥美拉唑展开治疗，治疗有效率则为86%。研究结果显示，消化道溃疡患者可在常规质量基础上实施潘托拉唑予以治疗。同对照组相比，观察组的应用效果更好，消化功能、溃疡处病灶也能够恢复更快。对比两组住院时间、费用及症状改善情况可知，观察组住院时间、费用、症状改善时间都较对照组明显减少，患者的生命质量恢复更快，临床应用价值更高。也有利于患者经济压力、病情负担的尽快减轻。潘托拉唑作为第三代质子泵抑制剂，能够更好保护胃部组织免受胃酸刺激，促使胃部正常功能尽快痊愈，创伤面尽快恢复。总而言之，潘托拉唑在对消化道溃疡患者进行治疗的过程中，能够减少患者治疗过程中的不良反应，促使临床效果得到提升，减少患者的疾病痛苦与经济负担，因此具有较高的推广应用价值。
参考文献
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[2]张麒法, 徐国建. 奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效[J]. 中国现代医生, 2015, 53(4):79-81.
[3]孟凯, 孟玉玲. 埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的效果评价[J]. 中国疗养医学, 2015, 24(11):131-132.
[4]陈春凤, 高静芳, 朱翔贞,等. 舍曲林联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡合并抑郁症的疗效[J]. 中华全科医学, 2016, 14(05):807-809.
[5]吴晗, 徐仲卿, 袁凤云,等. 中医胃血止糊剂联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(2):160-162.
论文作者:王飞
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 溃疡论文; 阿莫西林论文; 消化性溃疡论文; 对照组论文; 甲硝唑论文; 奥美论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;