罗艳青 叶雯 黄菲
（解放军第九二医院门急诊科 福建南平 353000）
【摘要】目的：对分配到急诊的新护生，采取全程一对一带教导师制。提高护生在急诊的专业能力、礼仪服务及带教水平，提升护生的满意率。方法：根据护生的学历，制定周目标，每周进行专科理论知识授课、操作技能演示及对所学的基础知识、专科理论授课知识进行提问，出科进行笔试和操作考核。结果：对照组与实验组比较，护生对急救知识、急救技能、护理礼仪的掌握及带教的满意度均有提高。差异有统计学意义(P＜0.05)。
【关键词】导师；急诊；护生；带教；护理礼仪
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0164-02
导师制是从英国牛津、剑桥大学发展而来的一种侧重于对学生进行个别辅导的教学制度，其主要目的在于促进学生的个性发展，培养学生良好的人格创新精神[1]。急诊科作为急、危、重症患者最集中、突发情况最多的特殊科室，护理工作任务繁重、工作节奏快，加之医学类专业的理论课程本来就重，课间实践少，因此，刚进入临床实习的护生来说很难适应急诊生活。我院制定了一对一导师制，不仅可以。
护理带教老师是护生接触护理专业实践的启蒙老师，是引导护生将所学的理论知识与临床实践技能相衔接的一个重要环节。带教质量的优劣对护生的学习能力、人生观将产生很大的影响。我院高度重视护生在实习期间的思想动态、工作适应度及生活所需，采取了一对一全程导师带教方式，她们自愿从事护理带教，热爱教学工作，热爱学生，通过临床护理带教老师的资格培训，使她们更加认可自己的事业，也使我院的临床护理带教更加规范，为临床护理教学质量提高了一个坚实的保障。
1.研究对象
选取 2014年3月～2016年1月在本科实习的176名护生为研究对象，其中2014年 3月～2015年1月在本科实习的78名护生作为对照组，2015年3月～2016年1月在本科实习的98名护生作为实验组，2组护生理论操作考核、礼仪服务等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
我院设置科室实习总带教，负责安排各带教老师的教学工作、传达实习教学的相关事宜、护生的入科介绍、出科考核及座谈。
2.方法
2.1 制定计划与实施阶段
2.1.1入科后的首次教育 护生首次入科后由总带教介绍急诊环境物品、人员等情况并进行急诊室规章制度、急诊绿色通道制度、首诊负责制度及抢救制度等宣教。制定护生每周需掌握的周重点，介绍护生在急诊科需掌握的专业知识。
2.1.2护理礼仪的介绍 急诊是医院的窗口，病情急、危、重，病种杂。患者和家属充满了恐惧和担忧。优质的服务态度代表这医院的形象，有效的沟通能够避免医患的纠纷。因此，在护生入科后，集中进行电话礼仪、护士举止礼仪、及护患交流的日常用语。
2.1.3制定周目标 根据护生的学历、实习手册及院实习大纲制定周目标，让护生明确目的，有计划的安排时间，更好的掌握学习内容。
2.1.4理论授课：每周安排一名带教老师对急诊专科知识及常见疾病制作成幻灯进行集中理论授课。归纳出重点内容让护生掌握，并以布置作业形式强化提高护理学习内容。
2.1.5急救仪器及基础操作示教 急诊科常用设备包括呼吸机、除颤仪、多参数监护仪、血糖仪及心电图等，常见操作包括洗胃术、心肺复苏、气管插管、小换药等，操作示教内容有心肺复苏术、简易呼吸器的使用、心电监护、除颤术、洗胃术、包扎止血法、生命体征的测量、微量泵的使用等，每周安排一名带教老师演示。在日常工作中让护生多动手，带教老师给予指导，做到放手不放眼，这样既促进护生的动手能力，让其理论与操作相结合，又有利于培养护生的学习兴趣，能够较好的掌握所学的急救知识和技能。
2.1.6带教老师在日常工作中以身作则，规范操作规程，根据临床特点，讲解预检分诊及病情的观察与评估的方法与注意事项。
2.2 观查阶段
2.2.1带教老师平时采取多种方式考察护生对理论知识的掌握情况，每天采取抽问形式来了解护生的学习情况[2]。
2.2.2根据护生的实习大纲制定护生评价表，评价内容包括护生的护理礼仪规范、技能操作、文书书写及理论知识的掌握。采取优（95分～100分）、良（85分～94分）、差（85分以下）三个级别。
2.3 检测阶段
实习出科前进行考核，分为理论考核和操作考核两部分。理论考核以书面的形式，其内容为基础知识、理论授课知识及急救技能的注意事项。操作考核由护士长及科室总带教进行考核，根据医院制定的操作评分标准，进行测评，统一考核心肺复苏、洗胃机、和简易呼吸气囊的使用。考核结束后给与现场点评，既可以了解到护生掌握情况，也可让护生知道需努力的方向。
4.结果
4.1 两组护生出科成绩比较相比对照组，实验组出科成绩相对较好，优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
4.2 两组护生的礼仪服务相比较，实验组的礼仪服务，相比对照组差异有显著统计学意义（P＜0.05），具体见表 2。
5.讨论
急诊急救护理内容和工作流程不同于其他临床科室，传统的产科护理护生带教模式一般情况下，主要是由一位带教老师讲解为主进行岗前培训或在查房过程中提出简单的护理问题等，但带教老师缺乏现代教育理论的指导凭经验带教，教学方式片面、陈旧，护生缺乏主动参与意识，遇到的问题比较单一，不够全面。带教老师一般只注重传授操作技能，疏于强化理论知识，而且长期从事临床一线工作，长期超负荷工作，容易出现忽略细节，随意简化操作流程的现象。
在急诊护理临床带教中要求临床带教老师要有较高水平的专业知识及技能，热爱教学工作，职业素质好，有较宽的知识面，有良好沟通能力和语言表达能力，采取一对一导师全程带教，转变以往的教学态度，不仅教学内容细致、全面，而且能培养护生动手、动脑能力。提高了临床教学质量［3］。
【参考文献】
[1]张风秋，吴织芬，郭照江.尊重人格尊严保障患者权利[J]中国医学伦理学，2000，72(4):10-13.
[2]马婉芬,叶志芳,季芳中.持续质量改进在急诊科护理带教中的应用医药管理杂志,Journal of Traditional Chinese Medicine Management.2015年2月第23卷第4期.
[3]司英霞．PBL教学法与传统教学法在临床护理查房教学中效果的比较分析[J]．中医药管理杂志,2009，(12）：27 87-88．
论文作者:罗艳青,叶雯,黄菲
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
标签：急诊论文; 老师论文; 礼仪论文; 操作论文; 实验组论文; 理论论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年1期论文;