（1上海市闵行区马桥社区卫生服务中心 上海 闵行区 200240）
（2复旦大学附属上海市第五人民医院 上海 200240）
【摘要】 目的：对上海市闵行区马桥镇社区老年人的养老现状及意愿的调查分析，了解目前社区居家养老的需求，进一步提出相应的居家养老社会化运作建议。方法对55周岁以上的老年人进行调查，通过SPSS软件进行分析。结果：共发放问卷420份，收回问卷387份，其中有效问卷347份。在养老构成上面，社区居家养老分别有252人，占整体有效受访者人数的66.6%；在养老意愿方面，有262人，占75.5%的老人愿意选择社区居家养老作为自己养老的理想方式。结论：居家养老社会化运作是适合我国老年人的养老方式，应大力发展。
【关键词】 老年人；居家养老；需求；社会化运作
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0355-02
【Abstract】Objective By investigating the current situation and will of the aged people in Hefei，the existing problems in the current community home-based care are found，and some suggestions to improve and perfect it are put forward.Methods Thequestionnaires are randomly distributed to the residents aged above 55 in Minhang District，and then the data are analyzed through the SPSS. Results 420 questionnaires are distributed ,387questionnaires arereturnedand 347 questionnairesare valid.The survey shows：community home-based care takes up 66.6%,coming in to 252 and there are 262 elderly people (75.5%) willing to choose the community home-based care as their ideal care way.Conclusion The government should develop the communityhome—based care which is suitable for the present situation of ourcountry．
【Keywords】 Aged; Aged care model;Aged care demand;Home-based care
人口老龄化带来的养老问题已经成为当代社会的主要问题之一[1]。目前，我国的养老方式中机构养老已远远不能满足不断增长的需求，提倡家庭照顾为主的居家养老是发展所趋[2]。但家庭照顾也存在不可避免的自身缺陷[3]，近年来，上海市积极推进社区卫生服务综合改革，开展了高龄老人医疗护理计划试点工作，希望破解此困局，来寻找一种更为有效、可行的居家养老服务模式。如何既要为居家老人提供适宜的服务、又符合社会化分工的需要，是居家养老重点研究的对象[4]。本研究旨在通过对上海市闵行区马桥镇社区老年人的养老现状及意愿的调查分析，了解目前社区养老的需求，进一步提出相应的居家养老服务社会化运作的建议。
1.对象与方法
于2016年1月至2016年10月在上海市闵行区马桥镇对55周岁以上的老年人进行调查，通过随机抽样的方法选取了8个居民小区进行调查，调查内容可分为三个方面：老年人的基本信息，包括个人特征和家庭情况；老年人的生活状况和养老观念；对社区居家养老的认知和需求。共发放问卷420份，收回问卷387份，经初步检查核实，其中有效问卷347份，回收有效率为82.6%。对347份问卷再次核实、编码，通过SPSS统计软件进行分析。
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2.调查结果
2.1 受访者的基本特征上，347名受访者中男性141人，占40.6%，女性206人，占59.4%；其中年龄在55～65岁的有56位，占16.1%，年龄在66～75岁的有150位，占43.2%，年龄在76～85岁的有95位，占27.4%，年龄在86岁以上的有46位，占13.3%；其中有心、肺、脑、肝、肾等慢性疾病的有225人，占64.8%；居住方式中与配偶一起居住的有158人，占45.5%，与子女一起居住的有75人，占21.6%，独自居住的有78人，占22.5%，其他在亲戚家里或是养老机构或是医院居住的有36人，占10.4%；婚姻状况中已婚且配偶健在的有177人，占51.0%，离婚、丧偶或是未婚的有170人，占49%；最高教育水平中小学及以下的有42人，占12.1%，初中的有166人，占47.8%，高中的有105人，占30.3%，大学及以上的有34人，占9.8%；个人收入主要来源包括是个人的退休金、子女赡养费、政府补助金、自己理财投资等其他，分别占73.5%、15%、4.6%、6.9%；收入水平在2000元人民币以下的有86人，占24.8%，2000～4000元人民币以下的有165人，占47.6%，4000～500元人民币以下的有70人，占20.2%，5000元人民币以上的有26人，占7.5%；整体身体素质中自评很差的有52人，占15%，较差的有157人，占45.2%，一般的有107人，占30.8%，身体状况良好的的有31人，占8.9%。
2.2 受访者的养老构成调查上，在养老机构养老的有29位老人，构成比为8.4%，在医院养老的有23位老人，占6.6%，居家养老的有295位老人，其中传统家庭养老、社区居家养老分别有252人、43人，占整体有效受访者人数的66.6%与12.4%。
2.3 受访者对社区居家养老认识与需求上，在347人调查老人中，仅有43位老人享受过社区居家养老服务，占有效受访人数的12.4%；有73.5%（255人）的受访老人表示听说过及有所了解过社区居家养老服务；有14.1%（49人）的受访老人从未听说过社区居家养老。说明大多数受访老人了解接触过社区居家养老服务，从社会宣传到具体实施的转化还有待进一步促进，政府在这方面的投入还有待增加，社区从事相关服务的从业人员还有待发展。
2.4 受访者的未来养老意愿选择上，调查显示，选择养老机构养老、普通家庭养老及医院养老的老人仅占24.5%，而有262人，占75.5%的老人愿意选择社区居家养老作为自己养老的理想方式，远高于其他养老类型，其中已经享受过社区居家养老43位老人表示以后继续选择此类养老方式养老，现在尚未接受过此类服务的老人中有219人表示以后愿意接受服务，占愿意选择社区居家养老作为自己养老的理想方式老人中的83.6%，占总有效受访人群的63.1%。这部分有意愿却目前未接受服务的老人中，一部分原因是目前暂无需要，未来可能会产生需要；另一部分原因是目前有需求，但由于各种主客观因素，尚未购买。
3.讨论
3.1 居家养老社会化运作存在的问题调查结果分析得出，目前居家养老社会化运作的比例较低，主要有以下几方面的原因：首先是居家养老社会化运作服务项目有限，覆盖面比较窄，提供给老年人的服务比较单一，不能满足老人的实际需求；其次是居家养老社会化运作的服务人员整体素质普遍较低，尤其是服务队伍的专业化水平亟待加强且服务应该与需求挂钩[5]；最后，对居家养老社会化运作有一定的认识，但实际应用还远远不够，政府有关部门对开展居家养老社会化运作的重要性认识不足，居家养老社会化运作的相关法规政策、医疗保险制度不完善[6]。
3.2 对策与建议
居家养老社会化运作是我国绝大多数老年人的养老方式，而目前接受居家养老社会化运作的比例不高，一方面受到老年人自身特征与家庭条件的影响，另一方面与居家养老项目、服务质量及社会环境相关[7，8]。提高老年人居家养老社会化服务比例，需从以下方面努力：
3.2.1加强居家养老服务社会化运作质量：首先，进行充分的调研与需求分析，开展服务内容多层次、服务方式多样化、服务时间和服务强度个体化的社会化养老服务。服务内容多样化指的是包括基本的日常生活照料、家政维修工作，还从心理卫生健康的角度对老年人进行精神上的慰藉，提升老年人在精神层面上的幸福感；服务方式多样化是指根据老年人自己的需求和生活习惯选择不同的服务方式，如上门服务、电话咨询、网络沟通、远程遥控等；服务时间和服务强度个体化是指根据老年人的自身特点进行有差别针对性的服务[9]。
其次，通过加强居家服务人员队伍的建设来提高服务质量。一是要根据各社区老人数量和不同情况合理设置居家养老服务的工作岗位[10]；二是要是建议吸引高素质人才来充实专业队伍人员数量，通过培训等手段提高服务人员的专业化水平，确保服务质量；三是要大力发展志愿者队伍，最后是要逐步改善和提高相关服务人员的地位和待遇，以吸引更多的人才。
再次，优化社区服务设施，从老年人生理和心理角度出发，将社区服务设施建设在便利，集中的位置，构建社区养老服务网络。
3.2.2完善相关法规政策、加大政府投入力度相关部门应紧密联系实际，科学地制定符合本地区居家养老社会化运作的发展规划，从而保证居家养老社会化运作的顺利发展。一些老人虽然有社区居家养老服务的需求和意愿，但因为收入较低。对这部分老人应根据其健康和收人评估结果，对确有居家养老服务需求但支付水平不足，且不符合政府购买服务条件的老人给予一定的补贴，让低收入老年人也能购买服务，把潜在需求转化为现实需求，提高服务参与率。另外，继续实行政府购买服务并扩大购买服务的范围，适当放宽享受政府购买服务的条件，让免单服务覆盖更多的困难老人。
3.3 结语
与其他类型的养老模式比较，居家养老服务具有社会成本较低、覆盖面广、服务方式灵活、服务内容丰富等诸多优点，一定程度上满足了老年人的需求。加快建立和推广社会居家养老社会化运作服务体系，需要综合考虑，多方面努力，同时也是适应人口老龄化发展的有效途径，是完善社会养老保障体系的必要补充，是促进社会稳定、建设和谐社会的有力保障。通过增加并利于老年人群的社交活动平台，组织社区内老人开展各种活动，引导老年人走出家庭，走向社会，促进老年人的身心健康，有效预防的老年性疾病的发生发展，提高老年人的生活质量。
【参考文献】
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[8]修宏方.社区服务支持下的居家养老服务研究[D].南开大学，2013.
[9]张开敏.1986年上海老年人口调查报告[J].中国人口科学，1987(01).
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论文作者:陆海峰,刘梅 朱培兴,陈静,金燕,任传成
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：老年人论文; 老人论文; 社区论文; 需求论文; 闵行区论文; 受访者论文; 方式论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;