黑龙江省齐齐哈尔市中医医院 161000
摘要：目的 探讨并分析中医护理临床路径在混合痔围手术期护理中的应用效果。方法 此次研究的对象是选择我院2014年3月～2015年12月混合痔患者100例，将其临床资料进行回顾性分析。普通组采用传统护理方法，中医路径组采用中医护理临床路径进行护理。比较两组患者对围术期护理的满意度；疾病知识认知评分、伤口愈合时间、住院时间和费用；护理前和护理后患者不良情绪、疼痛情况的差异。结果 中医路径组跟普通组比较，对围术期护理的满意度更高，P<0.05；中医路径组相较于普通组疾病知识认知评分更高、伤口愈合时间、住院时间和费用更少，P<0.05；护理前两组不良情绪、疼痛情况相似，P>0.05；护理后中医路径组相较于普通组不良情绪、疼痛情况改善更显著，P<0.05。结论 中医护理临床路径在混合痔围手术期护理中的应用效果确切，可有效提高患者疾病认知，加速伤口愈合，减轻患者不良情绪，缩短治疗时间，减少治疗费用，患者满意度高，值得推广。
关键词：中医护理；临床路径；混合痔；围手术期护理
Abstract：Objective To explore and analyze the effect of the clinical pathway of traditional Chinese medicine in the perioperative nursing of mixed hemorrhoids. Methods 100 cases of mixed hemorrhoids were selected from March 2014 to December 2015 in our hospital，and the clinical data were analyzed retrospectively. The traditional nursing method was used in the general group，and the path group of traditional Chinese medicine was nursing with the clinical path of traditional Chinese medicine. Two groups of patients were compared with the satisfaction degree of perioperative care，disease knowledge and cognition score，wound healing time，hospitalization time and expenses，and the difference of bad mood and pain between before and after nursing. The traditional path group with ordinary group，higher on perioperative nursing satisfaction P<0.05；Chinese path group compared with common group of diseases knowledge score higher，wound healing time，hospitalization time and cost less，P<0.05；nursing before two groups of negative emotions，pain situation is similar to that of P>0.05；nursing of traditional Chinese medicine the path group compared to ordinary group bad mood and pain were improved more significantly，P<0.05. Conclusion the effect of application of clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine in mixed hemorrhoid in perioperative nursing care is effective，can effectively improve disease awareness，accelerate wound healing，reduce the negative emotions of patients，shorten treatment time，reduce the cost of treatment，high patient satisfaction，worthy of promotion.
Key words：Traditional Chinese medicine nursing；clinical path；mixed hemorrhoid；perioperative nursing
混合痔是常见肛肠疾病，发病部位特殊，对患者生活造成严重影响，多数经保守治疗无效者需进行手术治疗，但术后可出现创面愈合慢、切口疼痛、排尿困难和便秘等症状，需加强护理。临床护理路径是根据每天标准护理计划为患者制定个体化护理方案的新型护理方法，护理人员明确护理目标，并预见性进行护理，鼓励患者参与到护理中来，可加速病情康复，减少资源浪费，缩短住院时间。将中医理论跟临床护理路径融合可大大提高护理效果[1]。本研究对中医护理临床路径在混合痔围手术期护理中的应用进行分析，报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年3月～2015年12月混合痔患者100例为对象进行分组。所有患者均进行混合痔外剥内扎术。所有患者对本研究均知情同意。中医路径组患者男27例，女18例；21～65岁，年龄（46.34±7.13）岁。普通组患者男28例，女17例；21～64岁，年龄（46.29±6.21）岁。两组患者一般资料差异不显著，P>0.05。
1.2方法
普通组采用传统护理方法，中医路径组采用中医护理临床路径进行护理。①术前护理：给予入院介绍，说明住院环境、主治医生和责任护士，各项检查注意事项，介绍手术方法和配合要点、饮食禁忌、手术费用等，并指导患者进行床上排尿训练。术前排空大小便，更换衣物，备皮并进行清洁灌肠。②术后1～4 d护理：术后采用中医临床路径护理。第1 d加强对患者的疼痛护理，可按摩太冲、合谷、承山、三阴交等穴位，必要时给予止痛药。对排尿困难者可给予下腹热敷，按摩三阴交、关元、气海等穴位。术后第2 d给予饮食指导，指导患者多摄入粗纤维食物，避免辛辣刺激食物。每天用中药洗液熏洗，时间10～15 min，并观察有无湿疹和出血等症状。术后第3 d指导患者自由活动，对于便秘患者可给予艾灸治疗，艾灸曲池、大肠俞、天枢等穴位，或两手搓热进行摩腹。术后第四天指导患者进行功能锻炼，进行提肛运动，每次持续5秒，然后呼气放松，2～3 次/d，每次持续30～40下。③出院前护理。出院前给予健康教育，告知患者饮食有节，保持大便通畅，避免久坐和久站，保持肛周清洁，适当锻炼[2]。
1.3观察指标
比较两组患者对围术期护理的满意度，满意度根据患者的满意情况可分为非常满意、比较满意和不满意，在计算满意度时统计非常满意、比较满意的总比例。疾病知识认知评分（满分100分，分数越高代表认知越好）、伤口愈合时间、住院时间和费用；护理前和护理后患者不良情绪（用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表）、疼痛情况（用VAS评分）的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。
2 结果
2.1两组患者对围术期护理的满意度相比较
中医路径组跟普通组比较，对围术期护理的满意度更高，其中，普通组非常满意16例，比较满意19例，不满意15例，满意度为70.00%，中医路径组非常满意32例，比较满意15例，不满意3例，满意度为94.00%，P<0.05。
2.2护理前和护理后不良情绪、疼痛情况相比较
护理前两组不良情绪、疼痛情况相似，P>0.05；护理后中医路径组相较于普通组不良情绪、疼痛情况改善更显著，P<0.05。
2.3两组患者疾病知识认知评分、伤口愈合时间、住院时间和费用相比较
中医路径组相较于普通组疾病知识认知评分更高，伤口愈合时间、住院时间和费用更少，P<0.05，其中，普通组疾病知识认知评分、伤口愈合时间、住院时间和费用分别为（84.39±2.71）分、（15.39±3.57）d、（17.61±2.59）d、（15373±526）元。中医路径组分别为（93.51±4.41）分、（11.51±2.61）d、（12.62±1.21）d、（9725±352）元。
3 讨论
中医护理临床路径是一种整体化、科学护理模式，可为患者提供有序、规范护理，护理人员具备高度责任心和耐心，可充分激发患者积极性、主动性，使其积极参与到护理中，加速疾病康复，减少医疗资源浪费，减轻患者住院经济负担[3-4]。对混合痔围术期患者而言，采用中医护理临床路径护理可充分应用中医特色技术进行护理，并将其融合到临床护理路径中，确保各项护理工作有序进行[5-6]。
本研究结果显示，中医护理临床路径在混合痔围手术期护理中的应用效果确切，可有效提高患者疾病认知，加速伤口愈合，减轻患者不良情绪，缩短治疗时间，减少治疗费用，患者满意度高，值得推广。
参考文献：
[1]黄晓萍.中医护理临床路径在混合痔患者围术期护理中的应用效果[J].内蒙古中医药，2014，33（34）：170.
[2]田先丽，蒋维连，刘颖等.中医护理临床路径在混合痔患者围手术期护理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2016，16（8）：559-561.
[3]邓蓓蕾，丁正中，焦黎丽，等.混合痔围手术期镇痛研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（28）：3629-3632.
[4]邓蓓蕾，焦黎丽，张毅明，等.耳穴埋针在混合痔围手术期镇痛的疗效观察[J].上海针灸杂志，2013，32（8）：650-652.
[5]张惠玲，肖秋平.中西医结合无痛护理模式在混合痔围手术期的护理[J].光明中医，2016，31（6）：877-878.
[6]李蔚，趙华，陈泽钦，等.混合痔围手术期针刺镇痛的临床应用进展[J].新疆中医药，2016，34（1）：122-124.
[7]段跃和.评价优质护理应用于混合痔围手术期患者护理中的效果[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：220-221.
论文作者:许哲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
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