山东省青州市人民医院 药房 262500
摘要：药房工作对医院有序运行具有重要意义，在医院工作中占有重要位置。药房工作质量能够影响医院有序进行，且对患者的生命安全造成一定威胁。本文主要分析了医院药房工作常见失误，并采取相应的防范措施。
关键词：医院药房；工作；失误；防范；措施
药房作为医院中的一个窗口，不仅是体现医院服务水平的重要环节之一，同时药房工作质量的高低在很大程度上也影响着医院整体声誉和形象，关系着其发展就当前医院药房工作实际情况来看，还存在很多的问题，若这些问题得不到及时地解决，不仅会对医院整个医打工作产生影响，同时还会影响到患者生命安全。下面笔者就目前医院药房工作所存问题进行研究与分析，基于自身多年工作经验的积累和总结，结合医院药房工作实际情况提出相应的解决办法，望可有效地解决药房工作所存问题。
1医院药房工作常见失误
1.1药物错发
药物调配是依照医师开写的处方进行的，造成错配错发的原因是：（1）有些因医师处方开写的处方字迹潦草、不仅影响调配速度，而且容易使调剂人员认错字而错发药，如在窗口发药审核时常有将氯丙嗪错认为异丙嗪；（2）有些药物中文或英文药名相似，如将头抱氨苄错发成头抱拉定等；（3）药物保管不善，多由于管理不严，药品未按规定要求保管或药瓶标签模糊不清，加之药剂人员作风粗疏致调配发放失误，如将利多卡因注射液当成氯化钠注射液造成中枢抑制。主要是药物未按规定保管造成注射液瓶磨损，字迹模糊不清，门诊药房及住院药房都有类似情况发生；（4）药品外包装相似也极易造成失误而错发药；（5）两人或多人同时在同一窗口取药，发药时未呼叫患者姓名，以致张冠李戴；（6）少数药剂人员业务水平不高，又过于自信，且时常凭印象出发，未认真核对，导致调配和发放失误，如错将阿托品眼滴眼液代替硝酸毛果芸香碱滴眼液发给青光眼患者，当患者提出疑问时，药剂人员仍坚持认为没有出错，以致引发药患纠纵因两药摆放位置较近，外观相似，但其作用相反。
1.2药物漏发
造成药物漏发的原因：（1）一张处方所列药物品种较多时，调配人员有时由于一时疏忽，导致漏发其中的某种药物；（2）调配人员正在审核逐一发药的过程中，患者误以为调配完毕，取了部分药物，自己先行离开取药窗口；（3）药物没有按分类及定位存放，各药摆放混乱，调配操作不规范，形成药物漏发。
1.3忽视药物配伍禁忌
药房工作的一个重要职责就是严把处方质量关，指导临床合理用药，减少或避免药物不良反应的发生。而一些药剂师只忙于照处方调配，而疏忽了对处方药物配伍禁忌的审查和把关，如有的处方出现多种同类或毒性相似的药物合用；还有的处方将一些有配伍禁忌药物合用，这些不仅使二者作用同时减弱，无疑还会引起不良反应的发生。
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2预防基层药房工作失误的措施
2.1完善药房各项工作制度，提高执行力度
医院药房要结合医院实际和平时工作积累的经验来完善各种制度，如药品分发查对制度、处方管理制度、麻醉药品管理及精神药品管理制度、定期盘点制度、调剂制度等，加强落实，由主任组织有关人员定期检查，发现问题，及时处理，保证药品质量，重点检查调剂的处方，同时严格执行药品的计划、采购、入库验收制度，做到合理安全用药。
2.2加强窗口管理，提高服务质量
药房是医院的一个窗口，服务的好坏直接影响着医院的形象，患者能否得到良好的服务，取决于对窗口的管理。因此对窗口工作人员要进行职业道德教育，引导工作人员使用服务用语，禁用服务忌语，可以结合“三好一满意”活动，进行一次思想教育，切实做到服务好、质量好、医德好，让群众满意。药师在与患者接触中，要耐心、细心，增强患者的信任感，对患者所提出的问题做到有问必答，一丝不苟，增强患者对医院的信心和满意度。
2.3增设用药咨询台，提高药学服务功能
目前患者对药房的作用没有清楚的了解，一般认为是正确发药就是他们的职责，药物的使用要问医生的片面认识，还有的患者在排队取药过程中忘记询问使用方法，因此，医院可以在药房窗口设立一个用药咨询台，由一名医生和一名药师组成，患者对于不明白的地方可以咨询，指导合理用药，同时也能与患者进行交流，提供全程化药学服务，并认真总结工作中存在的问题，并按月作出分析报告。
2.4加强培训，提高药师人员的素质
医院要根据药学管理实际，合理安排人员外出进行学习，多与一些大医院交流，围绕药学服务参加一些专业讲座，或邀请上级有关专家举办专业培训等，逐步提高药学人员的业务素质，提升药学服务水平。
2.5采用计算机建立门诊患者电子药历
电子药历查询方便迅速，信息量大，记录格式规范，克服了手写药历的诸多缺点。药历的建立首先可以选择门诊的一部分慢性病患者试行，待取得经验后再扩大到其他患者，患者药历录入系统应设置与门诊收费或药房发药系统链接，并能自动从中采集患者姓名、性别、处方药物等的信息，从而减少药历编写时输入的数据量，大大提高药历编写的速度与准确性，药历的内容通常包括：患者基本信息，如姓名、年龄、电话、门诊时间、诊治医师等；患者主诉与病史，如患者主诉症状、既往病史"、既往用药史、吸烟史等；检查结果，如生化检验结果、影像检查结果等；诊断与治疗，如包括临床诊断"治疗方案等；药学分析与讨论，是药师对处方及治疗方案作出的分析，如配伍禁忌、药物相互作用、用药合理性等，不断充实药品的电子字典。
2.6全面提高药师的综合业务能力
今后药师工作的内容主要是向患者提供药学服务，发放药品只是其中的一部分，这就要求药师要注意学习基础医学，临床医学，药学基础理论和临床用药与安全用药知识.青年药师可到相关临床科室轮转，参加查房会诊，抢救危重患者，这样既促进了药师学习临床基本知识与技能，又可以和临床医师一起参与临床用药方案的确定，能熟悉临床医学的工作方法接受专科医师及患者用药咨询，并提供用药知识从而保证患者用药安全、有效、合理与经济，提供药学情报咨询与合理用药等有关方面的药学技术服务。基层医院药房是医院直接面向患者服务的一个窗口，也是医院收益的重要渠道之一，医院药房面临新的机遇和挑战，“以患者为中心”，为患者提供全程医学服务，将成为基层医院药房工作的改革方向，医院药房要适时地适应挑战，不断地改造、完善自我，只有这样，才能使医院药房跟上时代的发展。
结语
在医院整个管理工作中，药房工作的作用非常重要，在以后医院的管理以及发展过程中，需对该项工作引起高度的重视以及关注，总结分析药房工作中听存在的问题，基于医院管理与发展的实际情况，结合医院药房工作具体情况，采取具有针对性的措施来予以处理，从而确保医院药房工作得以高效且顺利地运行，进一步推动医院的发展。
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论文作者:张艳,武晓婷,钟晓娜
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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