李岚兰 陈丽君
河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003
【摘要】目的：分析肿瘤内科护理工作中常见的安全隐患，并提出有效的解决策略。?方法：以我科2015年3月至2016年3月间肿瘤内科患者为对象进行问卷调查，同时结合护理工作者的安全隐患记录和护理详情进行相关分析。结果：肿瘤内科患者常见的安全隐患主要有坠床、压疮、烫伤、自杀倾向、用药失误等，其影响因素主要有医院环境因素、护理不当、患者心理因素等。结论：护理工作者要加强护理管理，用科学规范的护理降低患者的安全风险，按医师要求用药，注重与患者沟通，缓解其心理压力，鼓励患者积极配合治疗。
【关键词】肿瘤内科；护理安全隐患?
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-096-01
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2015年3月至2016年3月我科住院患者56例，其中男患者36例，女患者20例，所肿瘤疾病包括肝癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、子宫癌、淋巴结癌、白血病等。患者最小年龄8岁，最大年龄82岁，平均年龄为45岁。病程最短为35天，最久为14个月，平均6.7个月。
1.2 一般方法针对上述患者进行问卷调查，同时结合护理工作者的安全隐患记录和护理详情进行分析。
2 结果
本研究中有有25例患者曾有烫伤经历，17例患者发生压疮，10例患者私自外出未跟护理工作者请假。8例患者发生跌倒，7例患者出现过自杀倾向（其中1名患者自杀身亡），5例患者坠床，3例患者病例登记错误，2例患者被护理工作者拿错输液药品，针对这些常见的安全隐患，采取有目的、有针对性的护理措施，有效预防了患者住院期间的安全隐患，并针对已出现问题，采取了有效的解决策略。
3 讨论
肿瘤内科护理工作中常见的安全隐患因素与预防措施主要有以下几点。
3.1烫伤的可能患者烫伤多是因为热水工具使用不当，放置位置错误引起的[1]。如水温过高，热水袋存水过多，热水瓶放在了患者床头或过道处等。为此，可以先对家属进行宣教，嘱咐他们正确的使用热水工具，引用热水除外的水温要保持在50℃以下，热水瓶等要放在患者接触范围外，在护理工作者进行换班交接时首先要对病房进行巡视，对违规使用的装置进行违规，并进行记录。
3.2压疮的可能部分肿瘤内科患者需要长时间躺卧，极易发生压疮现象[2]。特别是病程较长，长时间被动体位的患者。对于，护理工作者及家属要及时清理大小便失禁患者的床褥，更换浸湿、污染的被褥。对患者皮肤用温水擦洗干净，使局部皮肤保持清洁干燥。严重水肿患者可睡气垫床。按时给患者翻身，使用气垫床、海绵垫或气圈。床垫要平整、清洁，无皱褶，无碎屑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆长期卧床者每2h翻身（或按需翻身），扣背1次，预防或已发生压疮者建议使用压疮护理产品，如透明贴、溃疡贴，压力贴等。
3.3走失或是错过用药时间此种情况多为患者不请假私自外出，或者老年痴呆患者外出迷路。对此，护理工作者要嘱咐陪护家属对患者多加关心，留意患者言行举止，如需外出一定要跟医护人员请假，留下联系方式，按时返回。护理工作者要多加巡视病房，对于未在病房的患者要对家属或同病房患者进行询问，如有意外情况要及时反应[3]。
3.4摔伤的可能摔伤的因素总结起来可以归为以下几个方面：医院病房或走廊地面过滑、患者鞋子大小不合适、患者行走困难、患者裤脚多长、障碍物影响。要杜绝患者摔伤就要时刻检查患者的衣着，给患者穿合体的衣裤及鞋子。对于行为困难的患者，如需活动家属或是护理工作者可进行搀扶帮助，此外要及时清理走廊的杂物。
3.5坠床的可能坠床的常见因素为：缺少陪护，病床无床栏或床栏已损坏等。经研究发现大部分的坠床现象均发生在缺少陪护的患者中，也有一部分坠床事故是因护理工作者或是家属疏忽引起的。要防止坠床事故的发生就加强对陪人的看护力度，对于无陪护家属的患者，护理工作者要经常巡视病房，病情严重或特殊情况的患者要特派专业的护工。有陪护家属的患者，要对家属进行陪护科普教育。护理工作者要定期检查病床牢固度，对于已出现损坏的床体要加以修理，如需要可临时调配带床栏病床，对患者进行保护性约束。
3.6自杀倾向肿瘤内科患者因为治疗疼痛、病程长、经济压力等原因[4]，导致心理压力大，一旦思想不稳定就容易发生自杀现象。为此，护理工作者要加强对患者的管理，关心患者身心健康。可用多种途径，如健康课程的普及、座谈会、谈心等缓解患者的烦恼，同时对患者家属进行陪护教育，提高其防范意识。
3.7护理病历不规范本次研究中发现，住院首次护理记录单对患者的跌倒风险评估不客观，在对患者进行疾病知识科教时没有针对性，并且护理记录单中还存在刮涂现象，记录时间不准确，护理记录单缺少护士长或资质护理工作者签名等，这些现象均为以后的护理纠纷埋下隐患。护理工作者要认真对待护理工作，做好病例书写，认真整理患者资料。医院要不定时抽检病例资料，对于错乱、涂改现象要严加杜绝。
3.8 人文关怀缺乏部分护理工作者在为患者操作时，未能主动与患者沟通，大手术患者护理时，不能主动适应患者需要，未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项，患者有需要时不能及时到床边等，这都直接导致了患者对护理工作者的不满意。对此，护理工作者要多跟患者沟通，及时告知患者所需的知识详情，对患者进行人文关怀，了解患者的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者必须留陪护人员，并采取做好心理护理，避免意外发生。
3.9部分操作违反护理技术规程部分护理工作者，工作态度不认真，擅自更改护理规程，不严格落实医院肿瘤内科的护理核心制度，未能严格执行“三查八对”护理制度，违反消毒隔离、无菌技术操作规程，遗忘危重患者的特殊处理，特级护理和一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视后没有记录等，这些行为极易诱发重大的安全事故。对此，增强护理工作者的法制观念，即工作中行为规范意识、工作中的自我保护意识和工作中的责任意识。
4 结束语
本文通过对我院肿瘤内科近些年来所反映出的在护理方面的安全隐患进行了研究，并参考相关文献与医院现实情况，制定出了肿瘤内科护理安全隐患处理措施，发现并及时解决肿瘤内科在护理方面的安全隐患，能够带给患者高效、满意的护理服务，值得引起各医院的高度重视。
参考文献
[1]徐莉.肿瘤内科患者的护理安全管理[J].护士进修杂志，2014（15）.
[2]刘淑梅，付红，张静.护理风险管理在肿瘤内科患者护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015（01）.
[3]刘清娥，薛淑枝.肿瘤内科病人住院期间外出不归的心理需求分析及护理对策[J].全科护理，2015（14）.
[4]何莉.针对性心理护理对肿瘤内科患者治疗依从性的临床效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2014（03）.
论文作者:李岚兰,陈丽君
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
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