江苏省荣军医院 214062
摘要：目的 探讨焦点解决模式（SFBT）在脊髓损伤（SCI）患者康复护理中的应用价值。方法 选取本院于2017年4月-2018年4月收治的46例SCI患者，按随机数字表法分为2组，每组23例，对照组开展常规康复护理，观察组则在此基础上，应用SFBT实施干预。分别与入院时、入院3个月时，用世界卫生组织生存质量评价量表（WHOQOL-100），对两组生活质量进行评价。结果 观察组在入院第3个月时的WHOQOL-100量表各项评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 针对SCI患者，在其康复护理中，通过开展SFBT，能加速其功能康复，提高生命质量，临床应用价值高。
关键词：焦点解决模式；脊髓损伤；康复护理
焦点解决模式（SFBT）实为一种围绕问题解决方法的新型治疗技术，其要求以一种朝向目标、正向与未来的积极观点来解决问题，促使改变的发生，防止出现一味局限在问题取向或探求原因的思维框架中，也就是非问题导向的谈话，而是朝向目标的谈话[1]。脊髓损伤（SCI）是一种比较常见的损伤类型，有着较高的病残率，且并发症也多，另外，损伤后，患者脊髓功能较难恢复，甚至瘫痪、失去自理能力，一些患者由此而产生绝望、悲伤心理，丧失生活用气，这不利于其功能康复。为最大程度提升此损伤患者的康复效果，本文针对本院收治的SCI患者，实施SFBT，效果突出，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年4月-2018年4月收治的SCI患者46例，按随机数字表法分为2组，每组23例，对照组中，男性19例，女4例，平均年龄（37.1±6.9）岁；致伤原因：7例车祸，13例高处坠落伤，3例其他；观察组中，男性18例，女5例，平均年龄（37.0±6.8）岁；致伤原因：6例车祸，13例高处坠落伤，4例其他；两组致伤原因等资料经系统化比较，均无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组开展常规护理，如心理指导、饮食指导、病房护理等。观察组在对照组护理基础上，实施SFBT，组建SFBT小组，组员数为5人，其中护士2人，医疗社工3人，均开展SCI相关康复知识的学习与技能培训，并掌握SFBT的操作流程。针对SFBT路径而言，其主要包含5步骤，分别为问题描述、探查例外、制定可行性目标、给予反馈与评价进步。（1）问题描述。借助与患者之间的沟通与交流，从中收集与患者相关的各种资料，引导患者就其在康复中所遇到或存在的问题进行描述，比如患者结合自身实况，就小便功能障碍进行描述，小组依据其病情，就此障碍与脊髓损伤之间是否相关进行分析，引导患者回忆之前对此做过何种努力，将解决此问题的各种方法、资源告知患者，强化其信心。（2）制定可行性目标。深入、全面了解患者及其家属在康复方面的具体需求，了解其对康复的期望值，以此为基础，制定符合实际且具有可行性的康复目标。（3）探查例外。对既往成功体验进行探讨，假设问题解决后的病情好转与功能改善，强化患者治疗信心。在此阶段，可通过温馨、舒畅的交谈，开展各种形式的讲座等，为患者营造正向氛围。提高情境的渲染力与张力。（4）给予反馈。对于此阶段的康复目标，就患者的能力与优势进行分析，当患者将有效解决问题的方法找出来后，需及时给予肯定与支持，且多鼓励与称赞，强化其能动性与喜悦感，推动预设目标的达成。若康复效果不佳，则可鼓励、引导患者尝试一些新的方法或行为改变，多给予帮助，使其树立信心，努力向既定目标而前进，强化患者达成既定目标的可能性。（5）评价进步。完成干预后，评价总体康复效果，总结经验，并进行新的康复目标的构建。
1.3观察指标
分别于入院时、第3个月时，评价两组生命质量，用世界卫生组织生存质量评价量表（WHOQOL-100）行此操作[2]，此量表共4个领域20个方面（独立性领域、躯体功能领域等）构成，总分为120分。
1.4统计学方法
SPSS23.0对所得数据进行处理，针对计量资料，由（）表示，若组间经比较，存在明显差异，由P＜0.05表示。
2.结果
两组入院时WHOQOL-100各项评分比较，无明显差异（P＞0.05）。入院3个月时，观察组各项评分均高于对照组（P＜0.05）。
表1 2组WHOQOL-100量表评分对比
注：与对照组入院3个月时比较，*P＜0.05。
3.讨论
焦点解决模式（SFBT）是一种在临床中已得到广泛应用的新型心理干预模式，刚开始多用于心理治疗与咨询，近年，其在康复护理领域得到越来越多的应用[3]。相比于传统问题解决模式，SFBT与其最大的不同在于，前者尊重与相信个体，尤其是相信其自身的潜能与资源。对于传统的康复护理模式而言，其重视将患者输送怎样开展功能锻炼方面的知识与技能等，尽管也可达较好效果，但却对患者的遵医行为与配合度予以忽视，使得一些患者尽管学到或掌握了许多功能锻炼知识，但因受到多因素影响与限制，而难以付出行动，因而对最终的康复效果会造成影响[4]。而对于SFBT来讲，其作为一种以发现、分析与解决问题为导向的治疗方式，可以较好的弥补与消除传统康复护理的不足，且注重从患者自身发现资源，并重视其潜能的开发，因而可以较好的培养其适应能力与应对能力，充分挖掘个体潜能与优势，这对于患者健康水平与适应能力的提高有利，有助于其生命质量的提高[5]。由本次研究得知，观察组在入院第3个月时的WHOQOL-100量表各项评分较对照组，均明显高于后者。由此表明，在SCI患者康复护理中，通过实施系统化的SFBT，可提高其生命质量，加速功能康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]郑士君. 连续护理干预模式对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（1）：109-109.
[2]吴淑卿，刘静，张达慧，等. 协同护理模式应用于脊髓损伤患者康复训练中的效果[J]. 中国社区医师，2017，33（15）：120-121.
[3]金环，王礼桂，袁飞骏. 医护合作模式在脊髓损伤伴截瘫患者康复护理中的应用[J]. 中国临床护理，2017，9（1）：34-36.
[4]徐虹. 应用PDCA循环管理脊髓损伤患者居家护理体会[J]. 内蒙古中医药，2017，36（1）：137-137.
[5]陈明，乔雷. 知信行模式在放化疗性脊髓损伤患者护理中的应用价值[J]. 中国医药导报，2017，14（16）：170-173.
论文作者:赵莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
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