【摘 要】目的：分析中医内科门诊诊断错误的原因及改进措施。方法选取2015年1月至12月收治的90家中医诊所失眠患者作为观察对象，提高常见诊断错误的原因。然后，从2016年1月至12月，进行了改进，选择了90名失眠患者作为对照组。观察失眠综合症的诊断准确性以及实施前后患者满意度的变化。结果：2015年和2016年，中医内科诊断诊断综合征的诊断准确率分别为95.6％（86/90）和97.8％（88/90），患者满意度为97.8％（88/90）和98.9％（九十〇分之八十九）在2016年，诊断的准确性和临床内科患者满意的速率TCM显著相比提高到2015（χ2=5.658，5.432，P=0.000，0.000）。结论：在分析中医内科门诊诊断错误的常见原因，并提出相应的改进措施时，有助于提高临床诊断的准确性和患者满意度，并保证临床医疗服务质量。
【关键词】改进对策；诊断失误；中医内科门诊
1 数据和方法
1.1 一般资料
考入中国医药90个门诊失眠患者选择的观察和共同诊断错误的原因对象进行了改进。于是，今年1至2016年12月，改进做了90例失眠症患者作为对照组实施前和实施后，观察失眠综合征。诊断准确性和患者满意度的变化。该研究得到了医院伦理委员会的批准，患者被告知该研究。两组之间的一般数据无显着差异（P>0.05），具有可比性。见表1
表1两组患者的一般资料。
1.2 方法
中医内科门诊诊断错误的常见原因分析：
（1）分医学上的理由：医生不坚持四个诊断标准的原则在诊断过程中，注意力不集中，低专业水平，工作疲劳等，可导致误诊的外观；2个例原因：很多患者都比较来描述自身的症状模糊，部分患者的不完整的表达，这对医生的诊断的影响；3个管理问题：许多患者在门诊，想问一下在医生的问题，医生往往会导致分心很容易出现误诊。出于这些原因，已经提出了适当的改进措施。1标准化收集四种诊断数据。数据收集诊断四的科学性，对中国传统医学临床内科诊断的准确率产生重大影响。例如，中国传统医药不注意诊断内科很多医生，有的医生只注意舌头的观察，但不注重外表，容貌，以及视线等地，虽然咨询是为病人的经验收集的重要手段，但患者容易出现主观因素和夸大自己的感受。同时收集临床症状，不注重的因素，如内科的诊断时间和地点的影响。针对这些问题，笔者认为，需要以下改进措施：强调由读者，即症状的集合，这也是一个重要依据收集的四个诊断和相关信息的组合中医辨证论治。如果我们给这个环节的工作的重要性，你将有辩证治疗随访效果良好的应用。在收集四份诊资料，除询问患者的症状和普通物理感情的过程中，你还需要询问天气，地理，气候，天气，时间等。随着现代科学技术的不断发展，也将被添加到先进的诊断的4个临床指标，如物理和化学测试和影像学检查，其中有一个辩证的作用。此外，还有一些必须收集的症状和隐藏的细节。例如，在“女性，45岁”的一般信息中，某些信息也是隐藏的。例如，肝郁肾虚的病理变化都可能在更年期妇女发生。所有这些都要求医生具有中国传统医学和严谨辩证的态度内科的一个坚实的知识基础。可以看出，对四种诊断的标准化收集的需求可以提高门诊诊断的准确性。
（2）规范术语。中国中医内科术语的标准化是标准化，科学化和临床诊断的现代化的重要前提。由于中国医药的发展不相对于西医的系统，中国传统医学的许多方面仍然有不准确，模糊性和多内容的特点。与现代西方医学术语相比，中医仍有一定的距离。完善的技术术语的标准化主要是为了调节的症状集合的规范。在这项研究中，许多学者采用了不同的方法。一些专家认为，中医的症状的名称应该是一致的理念，反映临床诊断和治疗信息，以及名字中必须有一个明确的纳入。回顾了大量文献和研究后，笔者认为，技术术语标准化的数据收集的4所临床必备的重要标准化。
（3）在诊断过程中保持客观性。目前，中国传统中医诊断内科诊断的目的是实现四个诊断工具的开发偏颇，但主要的问题是，很多仪器不结合中国传统医学的诊断的思想和理论在开发过程中。在中国传统医学中，病人的“神”作为诊断的依据，并且亮度被表示为肌肤明亮，眼球的亮度等，和许多现代诊断仪器，主要是基于在评估的颜色而不是亮度，这是那里与中国中医诊断理论的差异。一些学者使用血流动力学和心电图的原则来制定的诊断工具脉冲，但主要采用的采购方法和分析已经从中医脉诊的相关理论偏离，忽视了整体的平衡和诊断中医的动态诊断。原理，使脉搏诊断仪的发展不能有效指导中医证候的分化。针对这些问题，从不同的脉搏诊断工具在市场上采集和分析信息的方法需要进一步优化。目标脉诊的主要目的是获得中国中医脉诊理论的指导下，稳定地多方面的脉冲信息。同时，你可以根据诊断方法及相关事项完善科学的数据采集脉冲，并结合中国传统医学的数据分析脉冲。据认为，原则揭示了病人的脉搏和他自己的病情和临床症状，这为临床辨证施治的数据安全，可靠的技术支持之间的相关性。您需要按照MTC的诊断，并在同一时间的总体思路符合临床医学应用到临床诊断的基本理论和临床诊断提供服务，利用先进的现代医疗技术，收集四个信息诊断，有助于减少临床诊断的主观想法。
（4）综合征4种综合症。“证书”是中医的一种特色理论。在中医的临床诊断中，有必要结合患者的疾病综合征。通过大量的研究，它是，它是很难证明该综合征的特殊性单一指标。许多中医对这些疾病有一定的了解。因此，许多医学期刊使用较少的传统中医名称。大多数临床诊断，文章和科目使用西方医学名称。因此，疾病和综合征的最重要的组合被识别疾病和功效的评价标准，并且所述综合征的分类标准和判断是不合理问题的名称。针对这些问题，根据现代临床医学的发展，笔者认为，现代医学名称可能在中国医学诊断中使用。用于判断疾病的组合的有效性的标准应当针对该疾病的特征，并在同一时间，我们应该强调中国医学和治疗效果的治疗方法应该分为目标功效（改善的几个指标检测）和主观功效（由患者自我报告的症状改善）。该综合征的结果的客观评估应与患者的症状和其他方面的变化客观指标相结合是科学可行的。
1.3 观察指标
比较诊断准确性和实施前后患者满意度的变化。失眠在中医中属于“不说谎”和“不骂”的范畴。主要类型综合征是异常发热，肝停滞，停滞，胃气，停滞，脾和脾。有10种病证，如虚火，气虚，心脏和肾脏和肝脏气血两虚。
1.4 统计方法
使用统计软件SPSS16.0，比较在（％）计数的数据进行数据分析，并进行χ2检验。p<0.05被认为具有统计学意义。
2 结果
在2015年和2016年，临床诊断传统的中国医药综合征的内科的诊断准确率为95.6％（九十〇分之八十六）和97.8％（88/90）和满意度患者为97.8％（88/90）和98.9％（九十〇分之八十九）。在2016年，诊断的准确性和在临床内科TCM患者满意的速率显著相比提高至2015年（P<0.05），如表2所示。
表2速率在TCM的内科诊所诊断的准确性和患者满意度变化的[N（％）]
参考文献：
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论文作者:宗雪芹1,王成福2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/18
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