（1.辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110847；2.沈阳军区总医院 辽宁沈阳 110016）
摘要：中成药制剂复方苦参注射液主要用于肺癌、肝癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的辅助治疗。复方苦参注射液能够有效的减轻化疗副反应，减轻患者癌痛的功效。本文主要对复方苦参注射液的临床抗肿瘤作用作一综述。
关键词：复方苦参注射液；抗肿瘤；毒副作用；癌痛
苦参为豆科苦参属植物，我国中医将其应用于用于热痢、便血、黄疸尿闭、湿疹、湿疮、皮肤瘙痒等的治疗。从苦参中分离的主要代谢产物包括生物碱和黄酮两大类，生物碱主要为奎诺里西汀类，包括苦参碱、氧化苦参碱、N-氧化槐根碱、槐定碱等，含量最高的为苦参碱与氧化苦参碱，是目前公认的苦参药材的活性成分。众多研究表明，苦参碱与氧化苦参碱具有抗肿瘤、抗炎、抗心律失常、抗病毒、抗寄生虫等作用。因此，苦参类中成药制剂在临床上得到了广泛的应用。复方苦参注射液又名岩舒注射液，由苦参和白土苓提取精制而成，富含苦参碱、氧化苦参碱等生物碱，在临床上被广泛应用于抗肿瘤、抗乙肝病毒、抗炎、抗过敏等方面。本文就近年来复方苦参注射液临床抗肿瘤研究及应用综述如下。
1 抗肿瘤作用
苦参碱具有抑制肺癌细胞增殖，诱导其凋亡的作用。在肺癌患者的化疗中，联合复方苦参注射液可增强化疗的疗效，使患者近期受益。庞东生[1]将 62 例晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组，治疗组给予复方苦参注射液联合 TP 方案，结果显示复方苦参注射液联合 TP 方案能提高非小细胞肺癌的近期疗效。目前，胃癌的化疗在临床上尚无统一的一线方案，复方苦参注射液联合化疗治疗肿瘤，不仅可以取得更好的近期疗效，而且还能减少化疗所产生的毒副反应，减轻患者的痛苦，缩短住院日，值得在临床上推广。尹莉[2]通过纳入 1004 例患者荟萃分析发现，复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌的总有效率、生存质量改善率、白细胞减少率等均优于单纯化疗。国内学者的大多数研究均肯定复方苦参注射液具有提高肝癌患者的近期疗效以及减毒、改善肝功能等作用，但肝癌恶性程度高，患者生存期短，复方苦参注射液对肝癌患者的远期疗效及能否延长生存期等问题，目前报道较少，仍需大样本实验进一步研究。于丽萍[3]提示复方苦参注射液联合 TACE 治疗原发性肝癌能够起到减毒增效的作用。目前，我国结直肠癌患者数量较过去呈明显上升，因此，我国学者在此方面进行了大量的研究。周景详[4]复方苦参注射液联合 FOLFOX4 方案近期有效率及 1 年生存率均显著高于采用 FOLFOX4 方案。目前复方苦参注射液治疗结直肠癌的临床效果并不十分确切，尚需进一步大样本的临床研究。在临床研究中，虞继红等[5]对 108 例非霍奇金淋巴瘤随机分组，EPOCH 方案联合复方苦参注射液治疗组的总疗效率明显高于 EPOCH 方案化疗，提示复方苦参注射液辅助治疗可提高非霍奇金淋巴瘤的疗效。郗蕊[6]对 98 例霍奇金淋巴瘤随机抽样分组，采用 ABVD 方案（阿霉素+博莱霉素+长春新碱+达卡巴嗪）联合复方苦参注射液的有效率高于单独 ABVD 方案化疗。提示复方苦参注射液联合 ABVD 方案治疗霍奇金恶性淋巴瘤的疗效较好。眭慧[7]发现苦参碱能抑制 MCF-7 细胞的增殖，发挥抗肿瘤的作用。但在临床实验中，并没有达到令人满意的疗效。李英霞[8]将 60 名晚期乳腺癌患者随机分成两组，观察组（30 例）采用 CTF 方案联合复方苦参注射液，对照组（30 例）采用单纯化疗，发现观察组的近期有效率为 63.3%，与对照组（56.7%）比较并无显著差别。临床上，复方苦参注射液还用于鼻咽癌、子宫内膜癌、宫颈癌等的辅助治疗，但由于目前相关报道较少，纳入病例数过少，复方苦参注射液对其他肿瘤的疗效尚不能明确。
2 其他药理作用
2.1 化疗减毒
复方苦参注射液不仅有抗肿瘤作用，而且在化疗过程中能起到减少毒副反应的作用。众多研究表明，复方苦参注射液对化疗的减毒作用明确，在临床中选择中成药辅助化疗时，复方苦参注射液具有明显的优势。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆吴春芝[9]通过对 106 例不同病种、不同化疗方案的患者的对比分析，发现复方苦参注射液能减少化疗的毒副反应，提高患者的生活质量。
2.2 局部化疗增效
刘瑞芳[10]提示在局部化疗中，复方苦参注射液依然能对化疗药物增效，值得在临床上推广。何苗[11]回顾性分析了消化道恶性肿瘤癌性腹水患者治疗情况，临床对比研究发现，复方苦参注射液联合局部化疗的有效率明显高于单纯局部化疗，值得在临床中推广。
2.3 减轻癌痛
缓解癌痛往往是晚期肿瘤患者保守治疗最重要的环节之一。符颖等[12]提示复方苦参注射液联合羟考酮缓释片能有效缓解中、重度癌痛。对于癌痛患者的止痛治疗，可将复方苦参注射液作为一种辅助治疗手段，提高患者的受益率。
3 问题与展望
在肿瘤的临床治疗过程中，中西医结合往往能取得更加满意的效果，复方苦参注射液作为中药制剂，其抗肿瘤方面的作用已得到肯定。特别是针对肺癌、胃癌、淋巴瘤等的抗肿瘤、减少毒副反应等作用已得到国内外大多数学者的认可，但其对结直肠癌等肿瘤的作用目前尚有争议，尚需进一步研究。另外，苦参还具有抗肝炎病毒、抗炎、抗过敏、抗寄生虫、抗心律失常等作用，但因疗效迟缓，尚未在临床上广泛使用。相信通过进一步深入的研究，苦参的临床应用会更加广泛。
参考文献
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[2]尹莉，郑文岭，孙其喆，等.复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌疗效的荟萃分析［J］.中国实验方剂学，2013，19（14）：325-330.
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作者简介：余华彬，男，福建省泉州市，辽宁中医药大学2015级硕士研究生。研究方向：中西医结合临床肿瘤方向
通讯作者：谢晓冬，男，辽宁省沈阳市，沈阳军区总医院肿瘤科主任医师，博士，教授，硕士生导师。研究方向：中西医结合临床肿瘤
论文作者:余华彬1,谢晓冬2通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
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