（山东省鲁中强制隔离戒毒所医院放射科；山东淄博255311）
摘要：目的：对B超监护下采用宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效进行分析探讨。方法：以我院2014年1月～2015年8月收治的100例粘膜下子宫肌瘤患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照，对照组50例换行开腹手术，观察组50例患者行B超监护下宫腔镜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的复发率为2.00%，明显低于对照组的12.00%（P<0.05）。观察组患者的手术时间及月经周期恢复时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。结论：对粘膜下子宫肌瘤患者采用B超监护下宫腔镜治疗具有疗效确切、安全性高等优点，值得临床推广应用。
关键词：B超；宫腔镜；粘膜下子宫肌瘤
粘膜下子宫肌瘤为妇科常见病，属于良性肿瘤，发生率占子宫肌瘤的20%[1]。如果治疗不当或治疗不及时，可引发贫血、不孕，严重会对患者的生命安全造成威胁[2]。临床上对于该病可采用保守治疗与手术治疗两种方式，一般对于有生育要求的女性行保守治疗，但是效果不确切。手术治疗包括传统手术与宫腔镜手术两种，其中传统手术是通过开腹切除肌瘤，会对子宫造成损害，术后恢复较慢[3]。宫腔镜是由B超监护，经子宫口进入子宫剔除肌瘤，该方法创伤小，对子宫损伤小，更容易被患者所接受。我院近年来将B超监护下宫腔镜手术应用到粘膜下子宫肌瘤的治疗当中，取得确切效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年1月～2015年8月收治的100例粘膜下子宫肌瘤患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组50例患者，年龄为32～61岁，平均年龄为（40.6±5.3）岁；病程为6个月～5.5年，平均病程（2.5±1.4）年；其中有生育经历42例，无生育经历8例。观察组50例患者，年龄为30～64岁，平均年龄为（41.3±5.7）岁；病程为9个月～6年，平均病程（2.6±1.7）年；其中有生育经历41例，无生育经历9例。两组患者的年龄及病情等基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均行硬膜外麻醉，对照组患者行传统开腹手术，观察组患者行B超监护下宫腔镜手术，具体如下：
术前12小时禁食，对患者的肠道进行清洗，手术前6小时行宫颈扩张。取膀胱截石位，然后根据肌瘤状况选择摘除方法，对肌瘤突出患者，瘤蒂较细者以止血钳直接摘除，对瘤蒂较粗者，先将瘤体打开，取出瘤核，再将瘤肌去除。然后经引导置入宫腔镜，连接B超设备，行彻底吸宫，将宫腔异物清除，软化内膜。对内膜出血者，先行电凝止血。在导入宫腔镜后，对子宫内情况进行仔细观察，确定肌瘤大小、位置、与肌层及内膜的关系，选择相应的点切环切除肌瘤。手术结束后，缓慢灌注膨宫液，确定无肌瘤组织及游离内膜后，将宫腔镜撤出。
1.3观察指标
对比两组患者的手术时间、术中出血量、月经周期恢复时间及肌瘤复发率。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的复发率为2.00%（1/50），明显低于对照组的12.00%（6/50）（P<0.05）。观察组患者的手术时间及月经周期恢复时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05），结果如表1所示。
3讨论
子宫肌瘤为临床常见性妇科疾病，粘膜下子宫肌瘤为子宫肌瘤的常见类型，一般需要进行手术治疗，治疗目的在清除子宫肌瘤，缓解患者临床症状，减轻手术对患者机体造成的损伤[4]。近年来，随着医学技术的迅速发展，微创手术在临床上得到广泛应用。宫腔镜切除术属于微创手术，为粘膜下子宫肌瘤的常用治疗方法，具有创伤小、效果确切、出血少、恢复快、住院时间短等优点，且不会对患者卵巢功能造成影响[5]。但是宫腔镜手术会引发低钠血症、静脉空气栓塞、子宫穿孔等并发症，电切环切过程中，可因视野不清晰导致出现误差，因此，需要超声监护，更好的显示肌瘤的位置及大小，以确定切割的深度及位置，提高手术安全性，降低并发症的发生率。
与传统开腹手术相比，B超监护下宫腔镜手术具有下列优点：①无需开腹，可短时间完成手术，减少对患者集体的损伤；②无切口，利于患者恢复，无疤痕，不影响美观；③无需将子宫切除，不会对患者生育能力造成影响；④可清晰显示病变部位，利于临床诊断及治疗。本研究结果显示，观察组患者的复发率为2.00%，明显低于对照组的12.00%（P<0.05）。观察组患者的手术时间及月经周期恢复时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05），也证明了B超监护下宫腔镜手术的独特优势。
总之，B超监护下宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤具有疗效确切、安全性高、利于患者恢复等优点，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]许轶曼.粘膜下子宫肌瘤应用超声联合宫腔镜的效果分析[J].中国现代药物应用.2014,8（23）:82-83 2
[2]曾源娇.官腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果观察[J].现代诊断与治疗.2014,25（15）：2500-2501
[3]纪颖，贺晓，同明华.超声联合宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤 21例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗.2012，23（2）：2203-2204
[4]孙睿，李霞，李敬.超声联合宫腔镜在粘膜下子宫肌瘤治疗中的应用[J].河北医药.2014，36（12）：1823-1825
[5]卢平华. B 超监护下采用宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤50例临床分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2014,28（4）：323-324
论文作者:李俊吉
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 粘膜论文; 子宫肌瘤论文; 手术论文; 宫腔镜论文; 肌瘤论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;