（1任丘市中医院妇产科 河北任丘 062500）
（2任丘市人民医院麻醉科 河北任丘 062550）
【摘要】目的：比较地诺前列酮栓和缩宮素用于瘢痕子宫妊娠临产促宫颈成熟效果。方法：选取2015年1月—2016年12月在本院产科收治的144例符合阴道试产条件的疤痕子宫再次妊娠产妇随机分为对照组、地诺前列酮组和缩宫素组（n=48），所有产妇阴道试产前做好抢救、输血及剖宫产手术的准备，地诺前列酮组产妇阴道放置地诺前列酮栓，缩宫素组产妇静脉滴注缩宫素，对照组自然分娩。比较三组产妇催产后不同时间点Bishop 评分和促宫颈成熟效果，诱发临产时间、总产程以及分娩方式。结果：（1）用药后4h、8h、12h和24h时地诺前列酮组和缩宫素组产妇Bishop 评分均较对照组显著增加（P<0.05），并且地诺前列酮组产妇Bishop 评分较缩宫素组显著增加（P<0.05）；（2）地诺前列酮组和缩宫素组产妇促宫颈成熟总有效率均较对照组显著增加（P<0.05），并且地诺前列酮组产妇促宫颈成熟总有效率较缩宫素组显著增加（P<0.05）；（3）地诺前列酮组和缩宫素组产妇的阴道产率较对照组显著升高（P<0.05），诱发临床时间和总产程均较对照组显著降低（P<0.05）。地诺前列酮组和缩宫素组产妇的分娩方式差异均无统计学意义（P>0.05），但是地诺前列酮组产妇诱发临床时间和总产程均较对照组组显著降低（P<0.05）。结论 地诺前列酮和缩宫素均可以促进瘢痕子宫妊娠产妇宫颈成熟，缩短诱发临床时间和总产程，降低剖宫产的风险，但是地诺前列酮的促宫颈成熟效果优于缩宫素，诱发临床时间和总产程较缩宫素缩短。
【关键词】瘢痕子宫妊娠；催产；母婴结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0114-02
近年来随着剖宫产率的不断上升，瘢痕子宫妊娠的发生率随之增加，瘢痕子宫再次妊娠分娩成为产科的突出问题[1]。本研究比较地诺前列酮栓和缩宮素用于瘢痕子宫妊娠临产促宫颈成熟效果，以期为瘢痕子宫妊娠产妇患者的药物催产方案的选择提供参考。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月—2016年12月在本院产科收治的144例符合阴道试产条件的疤痕子宫再次妊娠产妇纳入本次研究。所有患者符合中华医学会妇产科学分会发表的《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（2014）》标准[4]。按随机数字表将纳入的产妇随机分为对照组、米索前列醇组和缩宫素组，每组48例。对照组产妇平均年龄（32.48±4.18）岁，平均体重（69.84±6.27）kg，平均孕周（38.27±1.86）周，距上次剖宫产平均时间（4.65±2.84）年，癜痕平均厚度为（0.32±0.14）mm，平均Bishop 评分为（4.67±0.42）分；地诺前列酮组产妇平均年龄（31.52±4.36）岁，平均体重（69.12±5.95）kg，平均孕周（38.84±1.75）周，距上次剖宫产平均时间（4.79±3.05）年，癜痕平均厚度为（0.35±0.11）mm，平均Bishop 评分为（4.71±0.45）分；缩宫素组产妇平均年龄（33.22±3.98）岁，平均体重（68.73±6.19）kg，平均孕周（38.43±1.07）周，距上次剖宫产平均时间（4.38±2.97）年，癜痕平均厚度为（0.36±0.13）mm，平均Bishop 评分为（4.62±0.39）分。三组产妇的年龄、产妇体重、孕周、均上次剖宫术时间、癜痕厚度等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有产妇阴道试产前做好抢救、输血及剖宫产手术的准备。地诺前列酮组产妇取膀胱截石位并消毒后将1枚栓剂放在后穹窿处，定期监测胎心、宫缩频率、宫缩持续时间和宫缩强度（1次/30min），若产妇出现临产或严重不良反应，立即取出药物。缩宫素组产妇静脉滴注缩宫素葡萄糖或氯化钠注射液（2.5U/500mL），启始速度为3～5滴/min，调整滴速（不超过36滴/min）至产妇出现有效宫缩，临产或严重不良反应，立即停药。对照组由资深的助产师观察自然产程进展，予以吸氧，监测胎心，做好接生及剖宫产术前准备。
1.3 统计学方法
所有数据采用SPSS19.0 进行分析统计。计数资料资料采用百分率表示，三组或两组间比较采用卡方检验；计量资料采用均值±方差表示，两组间比较采用独立样本t检验，三组间比较采用F检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 各组产妇用药催产后不同时间点Bishop评分的比较
用药前三组产妇Bishop评分差异均无统计学意义（P＞0.05），用药4h、8h、12h和24h时三组产妇Bishop 评分差异均具有统计学意义（P＜0.05）。用药后4h、8h、12h和24h时地诺前列酮组和缩宫素组产妇Bishop 评分均较对照组显著增加（P＜0.05），并且地诺前列酮组产妇Bishop 评分较缩宫素组显著增加（P＜0.05）。具体结果见表1。
表1 各组产妇用药催产后不同时间点Bishop 评分的比较
注：与对照组比较，*P＜0.05；与缩宫素组比较，#P＜0.05。
3.讨论
综上所述，地诺前列酮和缩宫素均可以缩短诱发临产时间和总产程，降低剖宫产的风险[2]，并且地诺前列酮诱发临床时间和总产程较缩宫素缩短，地诺前列酮和缩宫素均可以促进瘢痕子宫妊娠产妇宫颈成熟，缩短诱发临床时间和总产程，降低剖宫产的风险，但是地诺前列酮的促宫颈成熟效果优于缩宫素。
【参考文献】
[1]余敏，涂江莲. 瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的临床分析[J]. 中国医药导报，2015，12（8）：74-77.
[2]中华医学会妇产科学分会产科学组，赵三存，董悦. 妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南[J].中华妇产科杂志，2015，43（1）：78-81.
论文作者:蒋秀娟1,边小松2
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：产妇论文; 前列论文; 瘢痕论文; 宫颈论文; 平均论文; 子宫论文; 总产论文; 《心理医生》2017年34期论文;