（甘肃省张掖市甘州区人民医院外一科 734000）
摘要：目的 研讨分析腹腔镜下胃穿孔手术治疗胃穿孔疾病的临床可行性。方法 随机从我院2015年9月至2016年12月期间收治的胃穿孔患者中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各40例，对照组接受传统胃穿孔修补术治疗，研究组接受腹腔镜下胃穿孔手术治疗，观察两组治疗状况，如引流量、出血量、疗效等，并对比。结果 对比治疗总疗效，研究组90%高于对照组77.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者排气时间、出血量、住院时间、手术时间，研究组均低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗胃穿孔疾病可考虑将腹腔镜下胃穿孔手术纳入到首选方式中进行选择，疗效确切，可降低出血量和引流量，缩短住院时间，促进功能恢复，有应用价值。
关键词：胃穿孔；腹腔镜；胃穿孔手术；疗效
临床消化性系统疾病中较为常见的一种则为胃穿孔[1]，此疾病多因长时间饮食和生活不规律造成。此疾病典型性症状则为腹部发生突然性疼痛，因疾病进一步发展，还可能会发生休克等症状，对其生命安全和生活质量造成严重影响。近几年来，因不断提升医疗技术，应用微创手术的范围也日益广泛，其疗效突出。此研究用论著分组方式研讨80例胃穿孔患者，现作出以下报道：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机数字法分2组研讨80例胃穿孔患者，每组各40例。对照组：22例男性，18例女性，年龄为46.3岁-71岁，平均为（58.7±0.5）岁，病程时间为3h-28h，平均为（16.7±1.6）h；研究组：23例男性，17例女性，年龄为46.5岁-71.3岁，平均为（58.6±0.6）岁，病程时间为3.6h-58h，平均为（16.9±1.5）h。对比两组研讨对象基础资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受传统胃穿孔修补术，研究组接受腹腔镜下胃穿孔手术治疗。具体方式为：术前，患者为仰卧位，给予全麻处理，抬高肢体，保持脚低头高的状态。在其脐下做1cm切口，控制气腹压力<15mmHg，在其左侧做5cm操作孔，右侧相同部位做5cm副操作孔，将腹腔残留液体清晰干净，探查腹腔状况，切除病灶后，将操作孔缝合，固定网膜，将缝合部位覆盖，给予相应检查后确认无大出血状况后，置入引流管到副操作孔，并固定引流管，将其缝合。患者治疗过程中，需按照实际状况给予抗生素治疗，术后3d无再次出血状况，则可将引流管拔出。
1.3 指标判定
治疗疗效依据《胃穿孔临床诊断标准》分显效、有效、无效[2-3]，显效：无并发症，其症状、体征均全部小时，给予胃镜检查显示无出血症状；有效：无并发症，体征、症状有显著改善，但给予胃镜检查存在轻微性出血；无效：以上标准均未达到，或有加重。
记录治疗过程中各指数，如排气时间、出血量、住院时间、手术时间等，并对比分析。
1.4统计学方法
研究所得计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式为（ ）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
对比治疗总疗效，研究组90%高于对照组77.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
表1 对比治疗疗效[n，（%）]
2.2 各指数对比
对比两组患者排气时间、出血量、住院时间、手术时间，研究组均低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表2：
表2 对比两组患者各指数状况（ ±s）
3.讨论
临床消化性疾病中较为常见的一种则为胃穿孔[4]，可将其分外伤性穿孔、溃疡性穿孔等类型，此疾病具有病情严重、发病速度快等特征，若不及时给予有效诊治，患者则会丧失生命。现临床治疗此疾病的方式主要包含手术疗法和保守疗法等。保守疗法则指在持续性降低胃部压力的基础上[5]，给予药物治疗，此方式虽可让其临床症状得到一定改善，但其治疗疗效仍然不理想。而给予手术治疗，近年来，临床多采用胃大部分切除术、单纯修补术等，但其术后并发症较多。因医疗技术逐步提高，微创技术日益在临床得到广泛应用，且疗效突出。腹腔镜下胃穿孔手术存在创伤性小、切口小、术后恢复速度快、并发症低、伤口愈合良好等优势，且还可让患者各体征更为稳定。此研究中从各指数和总疗效上也同时证实了腹腔镜下胃穿孔手术的优势性和可应用性。给予腹腔镜协助，操作者可观察到患者整个腹腔状况，且可调整观察角度，具有清晰和直观的特征，确保手术视野的广阔性。且还可清晰观察病灶位置，明确穿孔程度、范围、部位等。传统手术方式切口长度大约为12cm[6-7]，为患者带来较大疼痛感和创伤性，术后恢复速度慢，且明显限制了探查范围。腹腔镜下胃穿孔手术仅需做几个孔则可完成手术，其创伤性较小，患者腹部不会残留疤痕，给予腹腔镜探查，发生其他疾病的可能性较大，可降低并发症发生可能性，且有诊断功能，美容效果较为理想，术后引流管和胃管也可及早拔除，降低感染可能性和不适感，对术后康复存在有利作用。但需加强注意的为腹腔镜下实施胃穿孔手术进行治疗暂无法将传统手术方法完全替代掉，针对高度怀疑为穿孔直径大、胃癌的高龄疾病者，需谨慎给予腹腔镜下胃穿孔手术进行治疗。综上，临床治疗胃穿孔疾病可考虑将腹腔镜下胃穿孔手术纳入到首选方式中进行选择，疗效确切，可降低出血量和引流量，缩短住院时间，促进功能恢复，有应用价值。
参考文献
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[7]向辉飞，林定能，孙铁生等.腹腔镜下胃穿孔修补手术与常规开腹修补手术的疗效比较分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（22）：3293-3295.
论文作者:钱乐民
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/28
标签：胃穿孔论文; 腹腔论文; 手术论文; 疗效论文; 患者论文; 镜下论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第15期论文;