黑龙江省铁力市人民医院 152500
摘要：目的 研究分析心血管内科高龄老人的睡眠质量，探索干预性护理对改善老年患者睡眠，控制血压的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2011年5月——2012年5月收治的45例睡眠障碍的高龄失眠患者采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估其睡眠质量，分析原因并对其进行干预性护理，观察患者的血压变化以及睡眠质量变化状况。结果 本组研究中45例患者中30例PSQI≥7，其中外源性因素13例，占43.3%；心理生理性因素8例，占26.7%；躯体疾病因素6例，占20.0%；药物依赖性因素3例，占10.0%.实施干预性护理后患者睡眠质量明显改善，PSQI评分从（9.89±2.39）分降低为（7.12±2.15）分。血压发生变化，收缩压从（172.65±17.32）mmHg下降到（151.41±14.92）mmHg，舒张压从（105.21±12.94）mmHg下降到下降到（91.86±11.04）mmHg。结论 干预性护理可以明显改善心内科高龄失眠患者的睡眠质量且降压作用显著。
关键词：心血管；高龄；失眠患者；护理
Abstract：Objective To study and analyze the sleep quality of elderly patients in cardiovascular medicine department，and explore the clinical effect of intervention nursing on improving sleep and controlling blood pressure in elderly patients. The object of this research method is to select 45 cases of sleep disorders from May 2011 to May 2012 were elderly insomnia patients using Pittsburgh sleep quality index（PSQI）to assess the quality of sleep，and carries on the analysis of the causes of nursing intervention，observe the changes of the blood pressure in patients with sleep quality and change status. Results in the study group of 45 patients in 30 cases of PSQI = 7，the exogenous factors in 13 cases，accounting for 43.3%；the psychological and physiological factors in 8 cases，accounting for 26.7%；somatic diseases in 6 cases，accounting for 20%；3 cases of drug dependence factors，accounting for 10.0%. implementation of nursing intervention on sleep quality of patients after significant improvement the PSQI score，from（9.89 + 2.39）points lower（7.12 + 2.15）points. Blood pressure changes，systolic pressure drops from（172.65 + 17.32）mmHg to（151.41 + 14.92）mmHg，diastolic pressure drops from（105.21 + 12.94）mmHg to（91.86 + 11.04）mmHg. Conclusion intervention nursing can obviously improve the sleep quality of the elderly patients with insomnia in the Department of Cardiology，and the antihypertensive effect is remarkable.
Keywords cardiovascular disease；advanced age；insomnia；nursing care；
随着社会老年化速度的加快，我国老年人群体逐步扩大。人们生活水平提高的同时老年人中的高血压患者也逐渐增多，严重影响他们的生活质量。老年高血压患者常诱发睡眠障碍，导致睡眠质量普遍偏低。相关研究证明，高血压患者出现睡眠障碍的频率明显偏高，睡眠时间过短，频繁性觉醒。而睡眠不足会导致高血压升高，影响患者的健康安全。失眠不仅影响患者正常生活起居，还会导致情绪失常，增加意外危险的风险，老年人失眠不仅涉及自身健康，也涉及到诸多社会问题。因此，了解心血管内科高龄老人的睡眠质量以及相关形成原因，并采取有效的临床护理干预提高他们的睡眠质量十分必要。本组研究针对45例心血管内科高龄失眠患者，了解和分析不同原因制定不同的干预性护理措施，并观察临床效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现将研究结果做如下陈述：
1 资料与方法
1.1 资料
选取本院本院自2011年5月——2012年5月收治的45例睡眠障碍且均诊断为原发性高血压的高龄失眠患者。男性27例，女性18例，年龄65-80岁，平均年龄（71±6.2）岁。排除睡眠障碍合并神经性疾病，慢性肾脏疾病以及各种精神科病的患者。45例睡眠障碍患者均采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估其睡眠质量，得分越高说明睡眠质量越差。积分评估标准：PSQI<7为睡眠良好；PSQI≥7为睡眠障碍。本组研究中45例患者中30例PSQI≥7，根据致病因素差异予以针对性的干预性临床护理。
1.2 方法
1.2.1 睡眠不良原因分类
依据《中华内科学》中关于睡眠障碍的原因分类标准[1]：①心理生理性因素（包括身体功能退行性下降，精神因素，心情紧张等）；②躯体疾病因素（缺血性心脏病，糖尿病，慢性阻塞性肺病，精神分裂症，不宁腿综合症等）；③外源性因素（强光或噪音刺激，老年人退休或生活变迁，刺激性食物或饮品的影响，生活不规律，睡眠卫生不当等）；④药物依赖性因素（泛指长期服用催眠类药物，一旦停药后发生反跳性失眠）。
1.2.2 根据原因制定针对性干预性护理措施
在一般性护理原则的前提下，根据高龄睡眠障碍患者的不同形成原因予以针对性干预护理。①心理生理性因素：鼓励患者科学锻炼，增强体质，提高身体机能和自身免疫力；②躯体疾病因素：针对不同的致病因素，积极治疗原发性疾病，缓解患者疾病痛苦，提高睡眠质量；③外源性因素：给患者营造舒适安静的睡眠环境；饮食方面以清淡为宜，科学膳食；指导患者形成科学的生活习惯，避免抽烟，喝酒；对精神欠佳患者进行心理安抚，稳定情绪；④药物依赖性因素：建议医生根据患者的情况适当调整用药，避免长期服用安眠类药物。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0统计学分析软件对数据进行统计学处理，计量资料均以（ ±s）表示。各组见比较用t表示。P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 影响心血管内科高龄患者睡眠障碍的主要因素
采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估其睡眠质量.本组研究中45例患者中30例PSQI≥7，其中外源性因素13例，占43.3%；心理生理性因素8例，占26.7%；躯体疾病因素6例，占20.0%；药物依赖性因素3例，占10.0%。
2.2 干预性护理对患者睡眠质量以及血压变化的影响
针对不同致病因素对患者采用干预性护理措施后，观察 PSQI评分结果和血压变化情况，干预前后存在明显差异（P<0.05）。
3 讨论
我国已经步入老龄化社会，老年高血压患者发病率逐年上升。老年睡眠障碍是高血压患者常见并发症，致病因素复杂多样。本组研究详细分析了引起心内科高龄患者出现睡眠障碍的各种致病因素，并且采取针对性的干预性措施。结果证实干预性措施对于改善高龄失眠患者睡眠治疗，稳定血压成效显著。
老年高血压疾病的发病原因，病理机制以及相应的诊疗有着诸多的临床特殊性，因此老年高血压的科学预防备受重视。长期临床实践证明单纯的药物只能无法达到预期的疗效。因此，对该群体的患者常规临床治疗的同时，采取干预性护理措施：加强患者睡眠卫生，调整作息制度，营造安静的睡眠环境，白天增加运动量；及时对患者进行心理沟通，并指导患者家属，共同对患者心理安抚，保持其情绪稳定；指导其科学用药，避免因长期服用单一的催眠药物，产生药物依耐性；饮食方面科学膳食，避免进食辛辣，刺激性食物，坚持低盐低脂低糖饮食。由于心内科高龄失眠患者致病因素复杂多样，因此须根据不同的因素采取针对性干预性护理，满足其个性化的护理需求。
综上所述，针对性的干预性护理措施可以较好的改善高龄失眠患者的睡眠质量，降低血压，稳定病情，临床实用价值高，可以在心内科护理工作中推广应用。
参考文献：
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论文作者:宋凤英
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 因素论文; 睡眠论文; 高龄论文; 睡眠质量论文; 老年论文; 障碍论文; 《健康世界》2017年11期论文;