上海市东方医院吉安医院 343000
摘要：目的：对分娩镇痛中转剖宫产产妇行以全程护理，分析护理效果。方法：选取我院2016年9月至2017年8月收治的180例分娩镇痛中转剖宫产产妇，按照随机数字法分成两组，实验组90例在常规护理基础上加以全程护理干预，对照组90例行以常规护理干预，对比分析护理满意度以及手术期间多个时间段的产妇体征指标、激素水平。结果：实验组护理满意度显著高于对照组，对比差异显著，P<0.05；实验组孕妇进入产房20分钟后对比硬膜外穿刺成功阶段、术前准备阶段、手术后20分钟阶段，ADR、COR、NE、ACTH显著降低，对照组硬膜外穿刺成功阶段、术前准备阶段对比孕妇进入产房20分钟后MAP、HR有所提升，差异显著，P<0.05。实验组产妇ADR、COR、NE、ACTH、MAP、HR在硬膜外穿刺成功阶段、术前准备阶段、手术后20分钟阶段对比没有显著差异，P>0.05，与对照组相比有显著差异，P<0.05。结论：对分娩镇痛中转剖宫产产妇行以全程护理，能够有效稳定患者的体征指标，改善患者情绪，提升护理满意度，该护理方案值得推广应用。
关键词：剖宫产产妇；全程护理；ADR；COR；NE；ACTH；MAP；HR；满意度
本研究针对我院2016年9月至2017年8月收治的180例分娩镇痛中转剖宫产产妇进行了护理研究，现结果报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月至2017年8月收治的180例分娩镇痛中转剖宫产产妇，按照随机数字法分成两组，实验组90例年龄在22-39岁之间，平均年龄为（29.08±2.65）岁，孕周在37-42周之间，平均孕周为（39.86±2.18）周；对照组90例年龄在23-40岁之间，平均年龄为（28.94±2.31）岁，孕周在37-42周之间，平均孕周为（39.26±2.26）周。二组产妇的年龄、孕周等一般资料没有统计学差异，P>0.05，可以进行对比研究。
纳入标准：初产妇；单胎；胎位均为头位，足月。
排除标准：产妇伴有恶性外科、内科疾病；产妇存在精神障碍或意识不清；产妇伴有肝、肾、心等器官严重疾病；孕妇有药物禁忌；出现胎儿宫内窘迫。
所有产妇均自愿参加本次研究，签署知情同意书，符合我院伦理学标准要求。
1.2方法
二组患者均行以剖宫产术，对照组行以常规护理，实验组在对照组基础上加以全程护理干预，具体干预措施如下：手术前，产妇出现分娩阵痛后往往期待感比较强烈，一旦失败转为剖宫产后，通常心理压力会很大，这时容易过于担心分娩结局，助产士应当对产妇进行一对一沟通安抚，鼓励产妇，排解产妇的恐惧、紧张、焦虑等情绪始终陪伴在产妇身边；手术中，护理人员必须严格进行无菌操作，若是患者出现寒颤，要做好保暖护理，对患者的生命体征进行实时监测，若是发现异常状况及时向医生报告，注意转移患者的注意力，安抚、鼓励产妇；手术后，协助产妇回归病房，嘱咐产妇家属相关注意事项，帮助产妇排气、排尿，宣教母乳喂养的重要性。另外，手术结束后往往产妇会感受到伤口疼痛，护士可以通过播放音乐、药物止痛的方式进行处理。
1.3评价标准
对比二组患者的护理满意度；于孕妇进入产房20分钟后（T1）、硬膜外穿刺成功（T2）、术前准备（T3）、手术后20分钟（T4）测定二组患者的ADR、COR、NE、ACTH、MAP、HR值。
1.4统计学分析
本研究涉及数据采用SPSS23.0软件包分析，若有P<0.05表示统计学有差异。
2 结果
2.1二组患者满意度结果对比
实验组护理满意度为98.13%，对照组为84.11%，实验组高于对照组，对比差异显著，P<0.05，具体结果见下表1。
2.2二组患者不同时间段ADR、COR、NE、ACTH、MAP、HR值结果对比
实验组孕妇T1对比T2、T3、T4，ADR、COR、NE、ACTH显著降低，对照组T2、T3对比T1的MAP、HR有所提升，差异显著，P<0.05。实验组产妇ADR、COR、NE、ACTH、MAP、HR在T2、T3、T4对比没有显著差异，P>0.05，与对照组相比有显著差异，P<0.05。具体见下表2。
3 讨论
分娩属于生理过程的一种，具备一定的复杂性，期间能够对结果产生影响的因素包括以下四个因素：胎儿、产道、产力以及产妇心理，其中，产妇心理的影响力相对较大，若是产妇心理不健康，剖宫产发生率和新生儿窒息率都会明显上升[1]。所以，对分娩的产妇进行护理，保证产妇的心理健康的临床价值显著。
分娩镇痛中转剖宫产产妇，由于阴道分娩失败，往往心理压力较大，自身安危会受到一定的不良影响，对这类产妇行以全程护理干预，能够有效降低应激反应程度[2]，改善患者的心理健康，提升护理满意度。作为新时期的护理人员，应当在护理过程中保证人性化服务，及时发现患者的问题并处理，给予患者全方位的关心和安抚，保证母婴安全[3]。
本研究结果显示，实验组护理满意度显著高于对照组，可见全程护理模式应用于临床的效果显著，患者家属和患者本身的心理健康能够得到有效改善。另外，对比二组患者的ADR、COR、NE、ACTH、MAP、HR指标，发现应用全程护理能够有效缓解患者的应激反应，从而间接改善患者的体征指标。
参考文献：
[1]刘雯爽，王虹，米梅艳等.全程护理对分娩镇痛中转剖宫产产妇应激的临床研究[J].河北医药，2014，36（18）：2854-2855.
[2]田玉闪，杨会义，刘雯爽等.护理干预对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇的影响[J].河北医药，2016，38（19）：3033-3036.
[3]魏鹦鹦.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响[J].医药前沿，2017，7（16）：292-293.
论文作者:陈美萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
标签：产妇论文; 实验组论文; 患者论文; 对照组论文; 全程论文; 满意度论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;