李文恭（湖北省枣阳市王城卫生院441217）
摘要：目的：分析雷贝拉唑和铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎作用。方法：将2012年5月-2015年6月之间来我院进行治疗的120例胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎患者作为观察对象，应用随机数法将患者分为甲组、乙组和丙组各40例。甲组采用雷贝拉唑治疗、乙组使用碳酸铝镁、丙组予以联合治疗。对3组的临床治疗效果及不良反应进行对比。结果：丙组的治疗效果明显优于甲组和乙组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；3组在治疗过程中不良反应发生率接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎的效果显著，不良反应发生率低，具有很高的应用价值。
关键词：雷贝拉唑；铝碳酸镁治疗；胆囊切除术；胆汁反流；胃炎
伴胆汁反流胃炎是行胆囊切除术后的常见疾病，通常情况下，给予患者雷贝拉唑或碳酸铝镁进行治疗【1】。有研究发现，联合雷贝拉唑与碳酸铝镁的治疗效果高于单独用药，本文通过分组对照研究探讨这一结论的准确性，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将2012年5月-2015年6月之间来我院进行治疗的120例胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎患者作为观察对象，应用随机数法将患者分为甲组、乙组和丙组各40例。甲组男性23例、女性17例；平均年龄为（42.1±9.4）岁；平均病程为（2.5±1.7）年；乙组男性21例、女性19例；平均年龄为（43.4±9.1）岁；平均病程为（2.8±1.3）年；丙组男性25例、女性15例；平均年龄为（42.7±8.6）岁；平均病程为（2.2±1.6）年。三组患者一般资料差异结果小，无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
甲组患者单纯应用雷贝拉唑进行治疗，每次给予20mg雷贝拉唑口服，每天一次，连续治疗8周；乙组单纯应用碳酸镁治疗，每次给予1.0g碳酸铝镁嚼服，每天3次，连续治疗8周；丙组患者联合雷贝拉唑与碳酸铝镁治疗，用药方法同甲组和乙组，同样以8周作为一个治疗周期。
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1.3评价指标
（1）治疗效果：显效：通过治疗，腹部疼痛、恶心呕吐以及胃下垂的临床症状得到明显的改善；有效：治疗后症状与体征有所缓解；无效：通过8周的治疗临床症状改善不明显，包含病情加重的患者【2】。（2）不良反应发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0软件对文中得到的数据资料进行统计学处理，治疗效果采用百分比表示，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义【3】。
2、结果
2.1 3组患者的临床治疗效果对比
甲组40例患者中被评价为显效的有14例、有效患者17例、无效患者9例，总的治疗有效率为77.5%；乙组中被评价为显效的患者有15例、有效17例、无效8例，治疗有效率为80.0%；丙组中显效18例、有效20例、无效2例，总的治疗有效率达95.0%。对比3组患者的治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 3组患者不良反应发生率对比
甲组在治疗过程中有2例腹泻、1例腹胀现象，不良反应发生率为7.5%；乙组有2例不良反应（5.0%）；丙组中同样有2例不良反应（5%），对比3组患者不良反应发生率差异结果无统计学意义（P＞0.05）。
3、讨论
胆囊切除术后发生胆汁反流性胃炎的病理机制尚不清晰，当前的研究倾向于胆囊功能丧失造成胆汁分泌紊乱而造成的【4】。患者的主要临床表现为恶心、呕吐以及不疼痛等，容易对胃黏膜造成损伤。临床中一般应用雷贝拉唑或碳酸铝镁进行治疗，其中，雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞表面附着的H+/K+-ATP酶，从而抑制胃酸分泌、减弱对胃黏膜的损伤，同时能够维持胃部正常的生理环境与平衡，对于幽门螺杆菌感染也具有较强的作用；碳酸铝镁则属于一种粘膜保护剂，能够促进胆汁酸的释放，从多个环节抑制侵袭因子对胃黏膜的伤害【5】。本文中将碳酸铝镁与雷贝拉唑结合应用，对比单独用药的治疗效果更佳，且不会造成不良反应发生率上升，具有较好的治疗效果及安全性，是一种行之有效的胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎治疗手段，值得进一步推广和应用。
参考文献：
1] 陈慧敏,李晓波,戈之铮等.雷贝拉唑和铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎作用比较[J].中华消化杂志,2010,30(8):529-534.
[2] 胡开祥.铝碳酸镁和雷贝拉唑治疗胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎作用比较[J].吉林医学,2012,33(13):2772-2773.
[3] 张晓慧.胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者的临床特征分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(9):117-118.
[4] 常玉英,黄永辉,陈波等.胆囊切除术后胃十二指肠黏膜的内镜病理分析[J].西南国防医药,2011,21(1):33-35.
[5] 赵新华,冯琦,冯凯祥等.泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的研究[J].现代消化及介入诊疗,2013,18(1):34-36.
论文作者:李文恭
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
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