（黑龙江省七台河市七煤医院 ； 154600）
【摘要】 目的：观察循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果。方法：选取笔者所在科室2011年2月-2015年6月收治的89例急性重症胰腺炎患者，将其按照随机数字表法分为对照组（n=44）和试验组（n=45），对照组采取常规护理，试验组在对照组的基础上采取循证护理。比较两组患者的并发症发生率、护理满意率及病死率。结果：试验组并发症发生率、护理满意率及病死率均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在急性重症胰腺炎护理中具有良好的应用效果，可提高患者满意率，减少并发症发生率和病死率，值得临床使用和广泛推广。
【关键词】 急性重症胰腺炎； 循证护理； 应用效果
Objective: To observe the effect of evidence-based nursing in nursing care of patients with severe acute pancreatitis. Methods: 89 patients with severe acute pancreatitis admitted in the section of the author's department in February 2011 -2015 June were divided into control group (n=44) and test group (n=45) according to the random digital table method. The control group took routine nursing, and the experimental group took evidence-based nursing on the basis of the control group. The incidence of complications, nursing satisfaction and mortality were compared between the two groups. Results: The complication rate, nursing satisfaction rate and fatality rate of the experimental group were significantly higher than those of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: evidence-based nursing has good application effect in the nursing of acute severe pancreatitis. It can improve the rate of patients' satisfaction, reduce the incidence of complications and mortality. It is worthy of clinical use and widely popularized.
[keyword] severe acute pancreatitis; evidence-based nursing; application effect
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0092-02
急性重症胰腺炎是临床中比较常见的急腹症，发病急，病情发展迅速，严重威胁患者生命健康[1]。急性重症胰腺炎需要及时有效的临床治疗，否则患者会因错失治疗时机而出现胰腺组织感染或全身炎症等并发症，随着病情发展，甚至还可能造成重要脏器衰竭。除需要有效的临床治疗外，综合优质护理对改善患者预后具有至关重要的作用[2]。本文选取笔者所在科室收治的89例急性重症胰腺炎患者进行研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在科室2011年2月-2015年6月收治的89例急性重症胰腺炎患者，将其按照随机数字表法分为对照组（n=44）和试验组（n=45），全部患者的临床表现和生化检查、CT检查结果均确诊为急性重症胰腺炎。对照组中，男29例，女15例，年龄30～75岁，平均（48.45±2.14）岁；观察组中，男25例，女20例，年龄32～74岁，平均（49.55±2.16）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组采取常规临床护理。对患者的生命体征进行密切观察，一旦患者出现异常情况，需要及时联系医生。确保病房干净、整洁，为患者营造良好、舒适的住院环境。与患者保持良好的沟通，为患者介绍成功治疗的案例，增强其战胜疾病的信心。
1.2.2 试验组 试验组在对照组的基础上采取循证护理，具体如下：（1）首先护士长和全组护士确定“努力提高急性重症胰腺炎护理质量，减少死亡率”为研究课题，充分利用国内外数据资源并收集与急性重症胰腺炎有关的文献资料，对护理要点进行总结；其次，全体人员就急性重症胰腺炎患者实际情况进行讨论，最后对文献、小组以及患者具体情况等研究结果与临床实践经验进行总结，制定并实施科学合理的护理措施，在实际护理中对护理效果进行调整[3]。（2）病情观察和监测。医护人员要对患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征进行观察，对其脏器功能进行监测，并进行血尿淀粉酶变化动态检测；遵照医嘱为患者做好各项辅助检查，认真记录病情。放置胃管和尿管后，护理人员要及时对患者尿量、颜色以及胃液颜色进行观察，对患者血压变化进行监测，为其打开静脉通道，快速为其补水、血浆、电解质等[4]。（3）迅速建立静脉通道。医护人员在第一时间内为患者建立静脉通道，以便为其补充血容量，避免水电解质紊乱，改善胰腺微循环。其中一条静脉通道主要为患者补充血容量，以便输送血液和平衡液；另外一条静脉通道以输入急救药品为主[5]。（4）并发症护理措施。护理人员对患者的大小便和呕吐物要进行观察，若出现出血情况，要及时遵照医嘱给予止血措施，为其进行静脉滴注，输血，同时给予止血药物，针对需要禁食、禁饮的患者要根据其病情采取针对性处理措施；因治疗需要和病情原因，患者身体抵抗力较差，医护人员要及时为患者补充营养，以免发生感染，此类患者早期腹膜化学反应渗出比较严重，必须密切观察其生命体征，一旦发现患者出现心率加快、血压下降应立即明确原因，判断是否为中毒性休克，同时给予对应的抗休克治疗，确保患者氧气供应充足，做好脑细胞保护措施[6]。（5）饮食管理。患者在禁食期间，护理人员要通过静脉补充营养的方式为患者做好饮食调整，使其肠道处于静息状态；待患者病情有所恢复后，缓慢拔出胃管；待其腹部症状逐渐恢复、淀粉酶不断下降后可指导其进食少量流质食物，根据病情恢复情况逐渐增加饮食量，直至患者恢复进食为止。在此期间，护理人员还要为患者补充电解质和营养物质。（6）心理干预。急性重症胰腺炎患者在接受治疗时容易出现恐惧、焦虑等心理，这会在一定程度上影响治疗效果。护理人员要加强对其进行心理护理，耐心听取患者倾诉，增强患者对疾病的了解，及时回答患者提出的问题，以治愈成功的病例帮助患者增强治疗的信心，减轻其心理负担[7]。
1.3 观察指标
患者的护理满意度通过发放笔者所在医院自制护理满意度调查问卷获得，问卷中共包括四大项目，每个项目共有5个题目，每个题目的分值为5分，每个大项目的总分值为25分。护理满意度调查问卷的总分为100分，非常满意：评分大于90分；满意：评分60～89分；不满意：评分低于59分[2]。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症及病死情况比较
试验组患者并发症发生率、病死率均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,见表1。
表1 两组患者并发症及病死情况比较 例（%）
3 讨论
重症急性胰腺炎是临床中比较常见的重症急腹症，其病情发展较快，具有较高的危险性，且病死率较高。调查显示很多重症急性胰腺炎患者由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起。暴饮暴食和酗酒后，机体中大量食糜进入十二指肠，在酒精的刺激下，将使胰液索和胆囊收缩素不断释放，从而使胰液分泌逐渐增加，最终导致重症急性胰腺炎发病[3-4]。通过大量研究显示，急性胰腺炎病例多数死于疾病早期。研究显示，在重症急性胰腺炎的临床治疗中，要以改善胰腺微循环、降低胰管内高压为主，对胰腺自身消化进行有效控制，减少胰腺创伤。同时要其对胰腺炎症进行控制，稳定机体内外环境，控制全身炎性反应[5-6]。
急性重症胰腺炎常会出现多器官功能衰竭，具有较高的死亡率，严重危害患者的生命健康，其中以呼吸功能障碍为主。急性重症胰腺炎若不及时采取有效治疗，将会导致胰腺组织感染、全身炎症反应等并发症，严重者可因脏器衰竭导致死亡。为挽救患者生命，改善预后情况，除科学治疗外，还需要综合有效的护理措施[7]。循证护理主要以临床实践为基础，再结合相关文献研究、临床经验和患者实际病情等制定一系列科学合理的护理措施，以此增强临床护理的科学有效性。在实际应用过程中，不仅促进患者病情恢复，同时还能相应的提高护理人员的整体素质和综合能力。在当前急性重症胰腺炎的临床治疗过程中，循证护理是不可缺少的护理模式，在一定程度上改善了患者的生活质量，降低各种并发症的发生，并发挥着重要的作用。本研究中，试验组患者并发症发生率、护理满意率及病死率均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，循证护理在急性重症胰腺炎护理中具有良好的应用效果，可提高患者满意率，减少并发症发生率和死亡率，值得临床使用和广泛推广。
参考文献
[1]黄海敏.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].全科护理，2010，23（18）：1602-1603.
[2]熊桂华，刘兴山，孙慧丽.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国当代医药，2011，26（3）：86-89.
[3]丁红云，隋牮箐.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：259-261.
[4]徐祥华，解梅，施春华.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，16（27）：146-147.
[5]孙志霞.循证护理在急性重症胰腺炎术后的应用效果分析[J].中国保健营养，2013，27（3）：763-764.
[6]何劲梅.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2014，27（7）：57.
[7]陆际平.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].大家健康（学术版），2014，20（22）：302-303.
论文作者:李琳琳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 重症论文; 并发症论文; 病情论文; 胰腺论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;