黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院
【摘 要】目的：本文主要是对胆囊结石并胆囊炎手术切除的护理效果进行了研究讨论。方法：选取了我院2013年6月-2014年7月共收治的110例胆囊结石并胆囊炎手术切除患者，将其分为两种，一组是对照组，另一组是观察组，其中，对照组采取了常规护理方式，观察组则采取了手术围期护理方法。结果：无论是在手术切口愈合情况、还是护理满意度方面，观察组都要优于对照组。结论:在胆囊结石并胆囊炎手术切除之后，对患者进行围期护理可以有效抑制手术并发症的发生，从而达到理想的护理效果，进一步提升了我院护理服务水平。
【关键词】胆囊结石 胆囊炎 手术切除 护理
笔者通过结合多年实践工作经验，重点对胆囊结石并胆囊炎手术切除的护理工作进行了深入的探讨分析，从而总结出以下相关结论，以供参考交流。
1.临床资料
通过选取了我院自2013年6月-2014年7月间接受胆囊结石并胆囊炎手术切除患者110例。其中，男性患者为50例，女性患者为60例。年龄在16-70岁。将全部的110例胆囊结石并胆囊炎患者随机分成对照组和观察组，最后对其手术切口恢复情况进行对比分析。
2.护理方法
2.1术前护理
（1）心理护理
对于刚入院的患者来说，护理人员需要主动将有关的手术治疗内容以及注意事项详细告知给患者及其家属，从而打消患者的疑虑，促使患者能够更加全面的掌握到相关疾病知识，并对患者多讲述一些成功的治疗案例，以此来缓解患者内心恐惧不安的心理，增强患者的康复信心。并且，护理人员在日常的护理工作过程中，应该用轻柔、和蔼的语与患者进行攀谈交流，切实了解到患者实际心理需求，给予患者一定的心灵安慰。
（2）术前准备
在 手术之前，护士要对患者进行常规检查，这样做的主要目的是为了确认患者身体各方面指标情况正常，以免患者在手术过程中，突发危险事故，充分做好相关准备工作。其次，还要对患者肚脐周围皮肤进行清洁，避免污染物对腹腔造成污染。其次，护理人员还要重点对阴部皮肤进行认真仔细的消毒杀菌处理，防止在手术之后，受到感染而引发并发症的产生。另外，护理人员必须高度重视对患者胃道准备的护理工作，叮嘱患者在术前两天不要进食易产生气体的食物，保证患者在术前四小时内，不得食用任何流食，保持良好的睡眠质量。
2.2 术中护理
在进行手术的过程中，手术室护士要事先准备好所有的手术仪器设备，同时麻醉师进行麻醉，并对患者在手术中的 生命特征变化进行密切留意，积极配合相关主治医生的手术操作。如果患者出现大出血，或是其他并发症的产生，就要立即进行抢救处理，避免引发更严重的后果，从而确保患者的生命安全。
2.3术后护理
（1）密切观察病情
在手术之后，手术室护士将会把患者退回病房中，此时护理人员需要对患者进行密切的监护，具体要对患者心率、脉搏跳动、血压变化等情况进行监视，及时对患者呼吸道痰液进行清除，确保患者呼吸通畅。并且，如果患者在术后出现身体发热不退、伤口剧痛的不良症状出现，就要立刻报告给主治医生，配合医生共同进行处理。
（2）引流管护理
对于胆囊结石并胆囊炎手术切除的患者来说，护理人员一定要做好患者术后的引流管护理工作，尤其是还要特别注意引流管位置的变化情况，同时还要将引流出的液体颜色和流量进行认真的记录，定时将引流管中的液体进行排除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在这一过程中，护理人员一定要事先进行消除杀菌之后，才可以进行无菌操作。并且，还要确保引流管的畅通性，以免引流管出现受阻、扭曲等不良现象爱。此外，还要对患者引流管周围的皮肤进行清洁，按时更换新的敷料。当患者下床走动活动时，还要将引流管位置控制在手术切口下方，以免发生逆行感染。一旦发现上述中的异常问题，就要立即通知给医生进行处理。
（3）饮食护理
通常情况下，患者在手术当天，还不可以进食任何食物的。只有在手术一天后，可以按照医生的嘱托让患者食用少量的流食。在后续的住院治疗阶段中，要根据患者手术切口愈合情况，食用一些半流质的食物，遵守相应的饮食原则，尽量少食多餐，并对患者提供一些高维生素、蛋白质含量多的食物，这样有利于患者消化。并且，还要特别叮嘱患者不要适用刺激性大、高脂肪的食物，切忌千万不可以过度酗酒和抽烟。
（4）并发症护理
护理人员还要高度重视对并发症的预防护理，以防患者在手术后，出现胆露、腹部出血等不良症。因此， 护理人员需要对患者腹部进行轻轻的施压，询问患者是否存在压痛感等，并观察患者手术切口处是否有液体流出，快速寻找到造成腹部出血和胆汁外流的主要原因，同时根据患者引流液情况，判断患者伤口处的敷料有没有被污染。
（5）健康指导
在患者手术一段时间后，护理人员应该鼓励患者多多进行一些基础训练活动，或是扶着患者下床进行走动，这样有利于促进患者血液循环的正常流通，加快手术切口处的愈合速度。并且，健康指导还可以帮助患者肠胃蠕动，从而达到排气的目的，以免患者出现便秘、腹胀等并发症。
（6）生活护理
护理人员需要定期对患者使用的床单、被褥进行更换，保持病室的干净清洁，并且还要告知患者不要抓挠手术切口处，及时更换新的敷料，每天对患者皮肤进行擦拭，以免病菌的生成。其次，护理人员还要叮嘱患者养成良好的生理习惯，增加漱口次数，保持口腔内的卫生。若是患者出现严重的咽喉不适情况，就要立即采取雾化治疗方法。
3.结果
观察组术后共有 3 例患者出现并发症，而对照组共有 11 例患者出现并发症，观察组明显少于对照组（P ＜ 0.05）；观察组术后切口恢复速度比对照组快（P ＜ 0.05）；观察组患者对护理的满意度远高于对照组（P ＜ 0.05）。
4. 讨论
在当前的临床研究中，胆囊结石合并胆囊炎此类疾病占有的比重较大，其临床病症表现为是腹部上方以及右上方感到不适和疼痛，患者常常会感觉到腹部肿胀，因此很多医生也会常常将其误认为一般的胃病。但是，当患者服用了油腻性的食物，导致胆囊结石嵌顿，患者腹部就会发生剧烈的绞痛，大大影响了患者正常的生活质量。
采取手术治疗该病的同时，优质有效的护理手段不可或缺，在术前进行心理疏导，既有助于建立良好的医患关系，又能提高患者的依从度，增强其战胜疾病的信心，在术中和术后严密监测患者的生命体征，可以预防和减少并发症的发生，缩短患者的住院时长，节省患者的经济开支，同时进行饮食、并发症、生活等方面的护理，可以帮助患者养成良好的院外习惯，提高患者生活质量。此次研究中，针对观察组的110 例胆囊结石并胆囊炎患者施以集术前、术中和术后为一体的围期护理，取得了优异的效果，患者并发症的发生人数明显少于仅应用常规护理手段的对照组，且伤口恢复情况良好，患者对护理的满意度为 100%。
参考文献
[1] 高 志勇，高慧 . 腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石 37 例的诊治体会 [J]. 延安大学学报（医学科学版），2011，9（3）：24.
[2] 郭 志新 . 胆囊结石并急性胆囊炎发作腹腔镜下切除 46例临床分析 [J]. 按摩与康复医学，2011，2（14）：253.
[3] 李 英女，杨宁江 . 慢性胆囊炎、胆固醇性息肉与胆囊结石的演变关系 [J]. 中国医药导报，2010，7（32）：168
论文作者:王维
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/10
标签：患者论文; 手术论文; 胆囊炎论文; 并发症论文; 切口论文; 胆囊结石论文; 护理人员论文; 《健康世界》2015年3期论文;