张富贵（四川三台县人民医院检验科 三台 621100）
【摘要】目的：观察肝硬化患者PLT 的变化趋势及临床意义。 方法：收集有历史记录的肝硬化患者在未进入肝硬化时、肝硬化失代偿期及治疗好转后的PLT 数量。 结果：与自身未进入肝硬化时的PLT 数量比较，肝硬化失代偿期和治疗明显好转后（肝功能Child-Pugh 分级好转一个级及以上）均有显著差异（P<0.01）；同时，肝硬化失代偿期和治疗好转后相比较也有显著差异（P<0.01）。 结论：肝硬化患者肝功能的好坏可以影响PLT 的数量，反过来，PLT 的数量也可以在一定程度上反应肝损的程度和病情的轻重。
【关键词】肝硬化、PLT【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0211-01
肝硬化是临床上常见的慢性肝脏疾病，临床上早期可无症状，后期可出现肝功能减退和门静脉高压的各种表现，其中表现为造血系统的损害，如晚期脾肿大常伴有脾功能亢进、贫血、血小板质和量的改变［1］。
该实验通过动态观察病人未进入肝硬化时、肝硬化失代偿期和治疗明显好转后（肝功能Child-Pugh 分级好转一个级及以上）血小板数量的变化，间接反映肝硬化患者肝功能的变化，对初步判断肝硬化患者肝损伤程度和病情轻重具有一定的参考意义。
1 材料和方法1.1 对象：有历史记录的肝硬化患者32 例（2010-2015）1.2 试剂与仪器 ：SYSMEX-1000i 五分类血细胞分析仪及配套试剂检测PLT 的数量。
1.3 方法：用EDTA-K2 抗凝静脉血检测PLT 数量，所有标本均在2 h 内检测完毕，其未进入肝硬化时的数据通过LIS 系统查询病人信息获得。仪器按要求进行日常维护与保养，每日室内质控均在质控制范围内。
2 结果其统计结果见下表（PLT 的参考值为 (100 — 300) × 109/L）。
由下表可见，与自身未进入肝硬化时的PLT 数量比较，肝硬化失代偿期和治疗好转后均有显著差异（P<0.01）；同时，肝硬化失代偿期和治疗好转后相比较也有显著差异（P<0.05）。
32 例肝硬化患者的PLT 结果( ｘ ±s)
3 讨论肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性疾病，对血小板功能的影响涉及到血小板结构、形态、生理生化性质等多方面的改变，常引起凝血功能障碍、血小板数量及功能异常[2］。研究表明，肝病患者，尤其是肝硬化患者可引起血小板数量下降，且外周血血小板数量也与病变的程度相关[3］。本实验显示，随着肝硬化患者病情的加重，PLT 数量明显减少；随着肝硬化患者病情的好转，PLT 数量明显增多。其可能的原因为：（1）肝硬化患者，随着病情的加重，肝脏对机体产生的毒素的清除能力下降，导致PLT 的损伤增加，从而PLT 数量减少；（2）肝硬化时，侧枝循环增加，脾功能亢进，PLT 的破坏损失增多而数量减少；（3）肝脏是合成TPO 的主要场所，随着肝损加重，TPO 合成减少，从而导致PLT 的合成也减少。
综上所述，观察PLT 数量的动态变化，对观察病情及指导临床有一定的意义。
参考文献：［1］王美玲, 荣爱国.56 例肝硬化患者血小板计数和血小板平均体积测定结果分析［J］. 实用医技杂志,2007,14(1):40-41.［2］崔春吉, 董海静, 金 幸, 等. 肝硬化病人外周血血小板的变化及其意义［J］. 临床消化病杂志,2005,17(1):30-31.［3］丛玉隆, 魏玉香, 张立文, 等. 肝硬化患者凝血、抗凝及纤溶指标的变化与Child-Pugh 分级的关系［J］. 中华肝脏病杂志,2005,13(1):31.
论文作者:张富贵
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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