新疆昌吉州人民医院检验科 新疆昌吉 831100
【摘 要】目的 了解本院2011年1月-2014年12月临床分离的排列在前3位的革兰氏阴性杆菌的临床分布及对抗菌药物耐药性的变化趋势。方法 对临床分离的病原菌采用回顾性分析的方法，用VITEK2compact全自动细菌分析仪鉴定菌株及药敏试验。结果 2011-2014年共检出病原菌3072株。依次为肺炎克雷伯菌1644株（53.5%），大肠埃希菌947株（30.8%），铜绿假单胞菌481株（15.7%）。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率最高为100%，其次肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦和丁胺卡那霉素的耐药率最低分别为8.2%和8.3%，大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低为4.6%，。铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素和头孢匹美的耐药率最低为12.0%和12.2%。结论 临床应加强病原菌的监测，同时依据药敏结果，合理选择并规范使用抗菌药物，减少药源性疾病的发生率，预防和控制医院感染及多重耐药菌发生。
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【关键词】抗菌药物；耐药性；病原菌；多重耐药菌
Abstract：OBJECTIVE To understand the permutations of gram negative bacilli clinical distribution and the changing trends in antimicrobial drug resistance in this hospital from January 2011 to December 2014 clinical isolates METHODS Clinical isolates of pathogenic bacteria by a review of analytical methods，VITEK2compact automatic bacterial analyzer identification of strains and drug sensitive test.RESULTS 3072 strains of pathogenic bacteria were detected in 2011-2014.Sequentially by Klebsiella pneumoniae 1644 strains（53.5%），Escherichia coli 947 strains（30.8%），481 strains of Pseudomonas aeruginosa（15.7%）.Pneumoniae，Klebsiella pneumoniae，Escherichia coli to imipenem sensitive rate highest was 100%，followed by Klebsiella pneumoniae to piperacillin piperacillin / tazobactam and butylamine card kanamycin resistance rate is the lowest were 8.2% and 8.3%，Escherichia coli to piperacillin / tazobactam resistant rate was 4.6%，the
minimum.Pseudomonas aeruginosa kanamycin resistance and cefepime was the lowest of 12.0% and 12.2% of butylamine.CONCLUSION Clinicians should strengthen the monitoring of pathogens，at the same time according to the results of drug susceptibility，a reasonable choice of and regulate the use of antimicrobial agents，reduce the incidence of drug-induced diseases，prevention and control of hospital infection and multidrug resistant bacteria.
Key words：Antibacterial drug；Drug resistance；Pathogenic bacteria；Multi drug resistant bacteria
随着抗菌药物的广泛应用以及各种侵入性治疗操作的不断普及，医院获得性感染病原菌及其耐药性的变化日趋严重，耐药菌株已成为医院感染的主要病原菌，逐渐受到医学各界的高度重视。为了更好地掌握本院病原菌的分布及其耐药性的变化趋势，科学合理的指导临床用药，本文回顾分析研究了本院2011-2014年临床分离的排列在前3位的革兰氏阴性杆菌的分布及其对抗菌药物的耐药性，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 收集本院2011-2014年期间从临床送检的各类标本中分离的病原菌共3072株。
1.2 菌株鉴定及药敏试验 菌株的分离培养严格按照《全国临床检验操作规程》（第3版）进行操作。用VITEK2compact全自动细菌分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。分析仪及测试条均由法国生物梅里埃公司提供。
1.3 质控菌株 肺炎克雷伯菌ATCC700603、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853，由卫生部临床检验中心提供。
1.4统计分析处理 采用Whonet5.5和SPSS17.0统计分析软件进行统计分析，
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病原菌在临床标本中的构成比 痰液占64.8%、尿液占14.1%、宫颈分泌物占13.1%，以痰液标本最高。
2.2 病原菌对抗菌药物的耐药性 2011-2014年病原菌对常用抗菌药物的耐药率见表3。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率最高为100%，其次肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦和丁胺卡那霉素的耐药率最低分别为8.2%和8.3%，大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低为4.6%[1-2]。铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素和头孢匹美的耐药率最低为12.0%和12.2%。
3．讨论
随着抗菌药物的广泛应用，细菌的耐药性日趋严重，特别是多药耐药和泛耐药的出现，使临床面临的挑战更加严峻。因此，检验人员要及时准确的报告病原菌及药敏结果，指导临床合理用药，提高抗感染疾病治疗水平。同时，临床应加强病原菌的监测，并依据药敏结果，规范抗菌药物的应用，减少药源性疾病的发生率，预防和控制医院感染及多重耐药菌发生，这对临床治疗以及患者的身体恢复均有着非常重要的意义。
参考文献：
[1]朱德全.重症监护病房感染患者细菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：389-391.
[2]刘永芳，吕晓菊，宗志勇等.铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗生素的耐药表型与外排泵表达水平的关系.中华检验医学杂志，2008，31（9）：979-983.
论文作者:马玲,张敬治,闫文萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
标签：病原菌论文; 耐药性论文; 菌株论文; 西林论文; 铜绿论文; 药物论文; 大肠论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;