大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：探讨肺癌患者热灌注治疗临床实践、术后护理。方法：选取2015年8月-2016年8月来我院就诊64例肺癌患者的热灌注治疗案例，详细分析手术后患者的健康状况。结果：64位患者中仅有5例患者效果不好，有多种并发症发生，92.18%的患者热灌注治疗效果明显。结论：在对肺癌患者进行热灌注治疗的过程之中，医院护士在手术前应该熟悉热管转治疗的机理；手术中应该积极配合主治医师；手术后采取正确的护理方法，随时关注患者的术后情况，做好记录以便能够随时应对各种意外发生，例如术后的并发症现象。
关键词： 肺癌患者；热灌注治疗；护理
热灌注治疗是一种新型的治疗肿瘤的方法，其治疗机理是通过物理热量加热治疗治疗药物，然后灌注到患者病变部位，由于人体正常细胞和癌变细胞对温度的反应有所差别，在温度维持一定的时间内，能够有效的杀死肿瘤细胞而不损害人体正常细胞组织，所以热灌注治疗是目前国内外的一种副作用小，安全有效的新型治疗方法。同时热灌注治疗能够和化疗以及热疗起到互相补充的作用，使肿瘤细胞对放化疗的敏感性进一步增强，进而更快的杀死肿瘤细胞。目前热灌注治疗在我国发展的较为快速，随着医学的进步，热灌注治疗也慢慢的应用在各种癌症的综合治疗当中，而热灌注治疗的护理也逐渐变得尤为重要。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月-2016年8月来我院就诊64例患者进行热灌注治疗的案例分析，患者之中，男性38例，女性26例，年龄分布在31~73岁，在热灌注治疗手术之前64例患者均无心脑血管疾病以及出血倾向，保证了调查的科学性。
1.2 手术方法
在体外通过物理能量利用热灌注治疗设备把化疗药物加热到42~45 ℃，确定好患者病变部位，无菌操作下穿刺，把已加热的化疗药物通过体外循环泵灌注到患者体内，维持温度在42~45 ℃，持续约90~ 120 min，确保达到最大化的治疗效果。
1.3 统计学处理
本次实验数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.治疗结果
在接受热灌注治疗手术的64位患者之中，手术治疗顺利进行的患者有59例，所占比例为92.18%，2位患者（3.23%）经过手术重新调整后完成；1位患者（1.56%）因为其他原因停止了热灌注治疗；1位患者（1.56%）穿刺失败没有完成手术；1位患者（1.56%）因为在热灌注治疗的过程之中发生了不良反应，停止治疗。
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3.护理
3.1 手术前的心理护理
在患者进行热灌注治疗手术之前，医院护士应该多多向患者介绍热灌注治疗的优秀疗效，增强患者治疗信心，让患者的心理得到积极的暗示，由于社会民众谈癌色变，护士在手术之前的健康宣教对手术的成功也会起到很大的作用，除此之外，护士还有必要向患者或者患者家属说明手术后可能发生的不良反应以及并发症等现象，还要告知患者在治疗的过程之中应该遵循的相关事项。
3.2 手术中的护理
医院护士在手术进行的过程之中密切的关注病人是否有异常现象发生，例如呕吐、喘憋等，如有异常现象发生，第一时间告知主治医生，并配合医师的手术操作，记录好灌注液体的流速是否发生变化，化疗药物温度是否维持在42~45 ℃，设备时候正常运行。通常情况下，热灌注治疗的时间为1~2h，在这段时间内，护士必须保持高度集中的注意力，做好患者的心理护理，和基本的手术护理。
3.2.1 患者虚脱的护理
在热灌注治疗的过程之中，病人可能发生虚脱的现象，例如如果在腹腔灌注的过程中，患者的腔内压力发生下降的现象，就可能导致病人发生虚脱的现象。因此在手术前对病人情况的正确评估尤为重要。如果再治疗的过程之中，病人产生虚脱、晕眩、出汗、心跳异常等现象发生，应该及时的按照主治医师的要求相应的给病人增大吸氧、增加补液量、定时检测等手段，在关键时刻配合主治医师放弃患者的热灌注治疗。
3.3 手术后的护理
热灌注治疗后，要密切的关注病人是否异常现象发生，例如穿刺部位渗液、红肿等现象，还要随时询问患者是否有呕吐、头晕、恶心、胸闷的不良反应，记录好病人的体征现象以及心理情况，避免患者在手术后发生突发不良反应。
3.4 其他
在118例患者当中，有一例病人在治疗的过程之中发生了不良的反应从而导致了治疗的停止，因此护士在治疗之前要预备各种应急方案，最大程度的避免此类现象发生，根据突发事故的不同采取相应的措施，冷静的配合主治医师的手术操作，为手术的顺利进行做好铺垫。
3.5 手术后的健康指导
患者在接受治疗之后，护士应该多向患者进行健康指导，包括患者的饮食指导、恢复指导等相关的健康指导，这对病人手术后的治疗效果也会起到很大的作用。
4.讨论
热灌注治疗应用的范围非常的广泛，尤其是无法承受全身化疗的晚期患者，例如腹盆腔肿伴腹腔、盆腔、肝脏转移者，热灌注治疗操作简单，疗效显著，但是也会在一定程度上给患者的组织器官造成损伤，但是整体治疗效果是显著可靠的，热灌注治疗体现出了优势。另外进行热灌注治疗的护理也是治疗顺利的重要组成部分，因此要求护士必须熟悉热灌注治疗的治疗机理，加强训练护士应对突发现象的处理能力，在手术的不同阶段，护士都应该陪伴患者，向患者健康宣教，鼓励患者，增强患者的治疗信心，同时也要不断的学习新的有关护理知识，争取在以后的每一次手术中成为患者可依赖的护士朋友。
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论文作者:刘敬红,王海丽,张心依,王卫东,毛铁英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：患者论文; 手术论文; 护士论文; 现象论文; 发生论文; 病人论文; 胸腔论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;