龙山县民安社区卫生服务中心 湖南 416800
【摘 要】目的：分析研究小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的治疗效果。方法：选择2016年9月至2018年1月本院接收的阑尾炎患者作为此次研究的对象，患者共92例随机分为对照组和观察组，每组各46例患者，对照组患者采用常规骑扣切除术治疗，观察组患者采取小切口切除术治疗。探究两组患者的在进行手术时的时间和出血量，手术后患者出现病发症的情况，以及患者能够离床活动和拆线的时间。结果：两组患者经过手术治疗后都已痊愈，观察组患者的手术时间、离床活动和拆线时间比对照组患者用的时间要少，手术时出血量也比对照组患者少，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术后的并发症发生比例为2.17%，对照组为11.9%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口阑尾切除术相比传统治疗手术，治疗效果更好，患者的出血量少，可以在短时间内愈合创口离床活动，而且手术后的并发症相对较少，具有很高的研究价值。
【关键词】小切口阑尾切除术；阑尾炎；临床效果
作为一种常见的急腹症，急性阑尾炎患者病发时会出现发烧呕吐以及腹部右下方剧烈疼痛的症状，而且诊断时可以检查出患者体内的中性细胞明显增多。急性阑尾病发时需要及时就诊医治，常规的治疗方案是进行传统切口切除术，但是手术时间较长、切口相对较大、恢复时间较慢[1]。本次通过研究我院最近时间段治疗的急性阑尾炎患者，探讨小切口切除术治疗急性阑尾炎的疗效，具体研究报告如下。
1.资料和方法
1.1研究对象资料
选择2016年9月至2018年1月本院接收的阑尾炎患者作为此次研究的对象，在全部患者都确诊的情况下，将其均分92例随机分为对照组和观察组，每组各46例患者，对照组患者有24例男性，22例女性，年龄在21岁至58岁，平均年龄在（45± 2.6）岁。患者有20例男性，26例女性，年龄在24岁至63岁，平均年龄在（44± 3.8）岁。两组患者在性别、年龄等方面，比较差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采取常规切口切除术进行治疗，急性阑尾炎患者需要平卧于手术台上，进行硬膜外麻醉，麻醉生效后，在患者的麦氏点压痛部位进行切皮，切口长度大约在7cm左右，然后需要将腹外和腹内斜肌腱膜以及腹横机进行分离，以此找到结肠下方的阑尾，将其用组织钳从体内拉出切口，切除阑尾，然后消毒和缝合伤口[2]。
观察组患者采取小切口切除术进行手术，患者需要平卧于手术台上，进行硬膜外麻醉，麻醉生效后，在患者的麦氏点或者压痛部位进行切皮，切口长度保持在2cm到4cm，然后需要将浅筋膜分离到腹外肌，根据患者体内的纤维走向将腹部外斜肌腱膜切开，然后将腹内斜肌腱膜、腹横机以及腹膜依次进行分离，然后需要用组织钳将盲肠推开找到结肠下方的阑尾，将其从体内拉出切口，在顺利分离网膜后结扎血管和阑尾系膜，然后切除阑尾，然后消毒和缝合伤口。如果阑尾无法通过组织钳拉出来，直接进行逆行切除，然后在进行消毒和缝合，每层伤口缝合的标准是1到2针[3]。
两组患者在手术后都需要根据患者的情况进行相应的抗感染和止痛治疗，在患者常委功能恢复后才能进食清淡食物，患者切口愈合后进行拆线。
1.3治疗效果的观察指标
探究分析两组患者的在进行手术时的时间和出血量，手术后患者出现病发症的情况，以及患者能够离床活动和拆线的时间。
1.4、统计学方法
通过SPSS17.0软件对本次实验数据进行处理，计量资料通过x±s表示，并通过t检验；本次研究的计数资料通过χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
本次研究的所有患者在经过手术治疗后都已经痊愈，观察组患者的切口长度小于对照组，离床活动和拆线时间比对照组患者用的时间要少，手术时出血量也比对照组患者少，比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。观察组患者手术后出现1例伤口感染患者，病发症发生率为2.17%，对照组患者手术后出现了4例伤口感染患者，1例肠粘连患者，并发症发生率为11.9%，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性阑尾炎是由于细菌感染、阑尾管腔过度狭窄、体内粪便阻塞、阑尾或盲肠发生病变等原因导致的。急性阑尾炎一旦确诊需要及时治疗，如果延误病情，对患者的生命安全将造成极大威胁，治疗早期阑尾炎的常规方法是对充血和水肿的阑尾部位或者阑尾官腔阻塞的部位通过手术将其切除。这种治疗方法简单且能够有效的防治病发症的出现。没有及时接受治疗的阑尾炎患者极易导致阑尾化脓甚至穿孔，手术后的并发症也特别容易诱发，严重会导致患者死亡[4]。所以科学有效的治疗方式对患者的病情而言，十分重要。常规的治疗方案是进行传统切口切除术，但是手术时间较长、切口相对较大、恢复时间较慢。而小切口阑尾切除术则避免了传统手术时治疗的不足，手术时间短，切口小，患者可以再短之间内愈合伤口，而且病发症少，治疗效果更明显。
本研究通过对我院近阶段收治的急性阑尾炎患者进行对比治疗，探究分析了传统切口阑尾切除术和小切口切除术的治疗效果，研究结果显示所有患者在经过手术治疗后都已经痊愈，观察组患者的切口长度小于对照组，离床活动和拆线时间比对照组患者用的时间要少，手术时出血量也比对照组患者少，手术后出现病发症发生率为2.17%，对照组患者手术后出现了4例伤口感染患者，1例肠粘连患者，并发症发生率为11.9%，观察组患者的病发症发生率显著低于对照组患者，研究结果说明通过小切口切除术治疗阑尾炎患者，能够达到跟好的治疗效果，小的切口不断能够使患者更快的恢复，而且减少了患者插线使得痛苦，不会留过长的疤痕。手术的并发症少，减少了患者出现感染的几率，帮助患者快速恢复。住院时间短，减轻了患者的精神和经济压力。
总而言之，相比传统切口切除术治疗阑尾炎，小切口切除术的治疗效果明显要更好，接受治疗的患者创口小，能够在短时间内恢复伤口下床活动，而且守护后的并发症少，对患者而言是更好的选择，故而在患者自身情况允许下，应该更多的推荐患者选择小切口切除术治疗阑尾炎。
参考文献：
[1]郭永红. 微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎53例临床效果分析[J]. 中外女性健康研究，2015（21）：218-218.
[2]陈振波，王明峰，贾利猛，等. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J]. 现代生物医学进展，2012，12（22）：4327-4329.
[3]葛俊辉. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J]. 中国实用医药，2014（26）：125-126.
[4]赵嵘，ZHAORong. 微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎47例临床效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015（32）：75-76.
论文作者:张黎明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
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