【摘要】 目的：对比脑梗死早期诊断中CT与MRI诊断价值。方法：将本院2017年3月—2018年2月接收的60例脑梗死纳入至本次研究中，所有患者分别采用CT与MRI检查，对两种检查结果进行比较。结果：RI诊断准确率为96.67%；CT诊断准确率为81.67%；MRI诊断准确率较CT诊断更高，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗死早期诊断期间，MRI诊断价值较CT诊断更高，其有助于提高诊断准确率，将病变具体位置清楚地显示出来，值得进一步采纳和推广。
【关键词】 脑梗死；早期临床诊断；MRI；CT
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0144-01
现阶段，临床上较为常见的一种脑血管疾病是脑梗死，此类疾病全称缺血性脑血管疾病，其是因为脑血管阻塞及脑血管狭窄等引起的脑梗阻，该病具有较高的死亡率、致残率及发病率，严重威胁到患者生命安全、身体健康及生活质量[1]。及早实施诊断并开展溶栓治疗，有助于提升患者治疗效果，降低致残率及死亡率。现阶段，脑梗死早期诊断及检查方法以MRI和CT为主[2]。本次研究主要针对本院接收的脑梗死患者早期采用CT与MRI诊断价值进行分析，现将探究内容以如下报告形式呈现。
1.研究资料与方法
1.1 研究资料
将本院2017年3月—2018年2月接收的60例脑梗死纳入至本次研究中，其中，35例男性患者，25例女性患者，年龄分布于52岁～79岁之间，均龄值数（64.36±1.71）岁，所有患者发病时间均在6小时以内，平均发病时间为（2.91±0.28）h。
1.2 方法
1.2.1 CT检查方法 应用东芝Aquilion 16层螺旋CT扫描仪进行检查，逐层平行扫描脑梗死患者轴位，电流及电压分别设置为150mA和130kV，扫描层厚度及扫描层距分别设置为5mm和5mm。
1.2.2 MRI检查方法 应用西门子Mquilion1.5T机进行扫描检查，轴位扫描脑梗死患者颅脑部位，扫描层距及扫描厚度分别是1.5mm和5mm。详细扫描步骤如下：自动回波T1加权像，也就是T1WI中，TR设置为500，TE设置为7.8ms，矩阵为256×256，共收集2次图像，将flip角度控制为90°，自旋回波T2加权像，也就是T2WI，TR设置为4000，TE设置为7ms，矩阵为448×336，共收集4次图像，将flip角度控制为150°。液体衰减反转恢复序列，其指的是FLAIR，TR设置为900，TE设置为109ms，flip角度控制为150°；弥散成像，也就是DWI，TR设置为2900，TE设置为84ms，矩阵为128×128，共收集2次图像，b值分别设置为0、500和1000。
1.3 观察指标
对两种检查方法诊断准确率、病灶所在部位、形态及大小进行分析，完整记录有关数据。
1.4 统计学方法
本次试验中，计量资料（x-±s）及计数资料（%）的处理均应用统计学软件SPSS20.0，检验值分别是t和χ2，组间对比值为P，P＜0.05则代表差异统计学意义成立。
2.结果
MRI诊断准确率为96.67%；CT诊断准确率为81.67%；MRI诊断准确率较CT诊断更高，差异呈统计学意义（P＜0.05），结果见附表。
3.讨论
脑梗死又被称为缺血性卒中，中医认为将此病称为中风或者卒中，其是由在多种因素作用下使得局部脑组织区域血液供应受阻，使得脑组织缺血缺氧性病变坏死，最终导致神经功能缺失。以脑梗死发病机制为依据，将其分为腔隙性脑梗死、脑血栓形成及脑栓塞等。其中脑梗死较为常见的类型是脑血栓形成。脑梗死发病人群以老年人为主，在人口老龄化现象不断加重的背景下，我国脑梗死患病人数越来越多，并且呈逐年上升趋势[3]。
脑梗死早期诊断期间，CT诊断及MRI诊断均可以将缺血组织脑水肿显示出来，而且MRI对脑组织水含量变化敏感性较高，所以，早期脑梗死诊断敏感度较CT更高，而且具有较高的检查准确率。脑缺血疾病发生之后，增加了缺血位置的组织含水量，进而降低了缺血位置的X线吸收率，CT图像在病灶显示方面以低密度呈现出来。因为MRI具有较高的脑组织含水量敏感度，水含量增加期间，T2WI以高信号呈现出来，图像显示清楚。CT检查以病变位置密度变化为依据，将脑梗死病灶显示出来，早期脑梗死病变组织坏死及组织密度未见明显变化，通常情况下，需要在梗塞发生超过24小时才能够将病变显示出来，其闭塞血管血液供应与低密度区域范围内的血液供应相同，与此同时，累及了髓质及皮质，但是CT检查具有较低的特异性，在脑梗死早期诊断方面，CT诊断准确率较低。现阶段，在CT技术飞速发展的背景下，包括CT灌注成像技术和增强扫描技术等，发病时间在24小时以内仅有能够将部分患者诊断出来。而MRI具有较高的脑梗死诊断敏感性，其可以清楚的显示发病时间低于24小时的脑梗死病灶，通过不同扫描序列，特别是弥散加权成像，能够从多个角度将脑梗死病灶图像显示出来，而且其能够将病灶被、大小和形态清楚的显示出来。
经过本次试验结果可知，RI诊断准确率为96.67%；CT诊断准确率为81.67%；MRI诊断准确率较CT诊断更高，差异呈统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，MRI脑梗死早期诊断效果较CT诊断效果更优，其有助于清楚地显示病灶位置、大小及形态，提升诊断准确率，在临床中值得不断推广和使用。
【参考文献】
[1]唐秀.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值[J].当代医学，2016，22(10):36-37.
[2]王淮章.早期腔隙性脑梗死应用CT和MRI检查的诊断价值研究[J].现代诊断与治疗，2017，28(15):2826-2827.
[3]孔德元.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析[J].甘肃医药，2017，36(2):116-117.
附表 分析MRI与CT检查结果[n(%)]
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论文作者:尹峰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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