平南县第二人民医院 537307
【摘要】目的：分析产妇产后盆底功能康复治疗中护理干预的应用效果。方法：取医院产后盆底功能康复治疗患者65例，均给予综合护理干预方法，对所有患者康复效果观察。结果：65例盆底功能康复治疗患者，经过综合护理干预方式下，痊愈42例、有效19例，无效4例，总体治疗有效率93.85%（61/65）。结论：产妇产后盆底功能康复治疗中，配合有效的护理干预方法，对提高康复治疗效果有积极意义，应在临床护理实践中推广应用。
【关键词】盆底功能康复；护理干预；效果
作为女性产后常见的盆底功能疾病，盆底功能障碍主要以性功能障碍、子宫脱垂以及压力性尿失禁等为表现，发病因素归结于雌激素缺乏、药物因素、分娩以及妊娠等，其中以分娩、妊娠所带来的盆底结构损伤最为常见。针对盆底功能障碍问题，产后康复治疗中需配合有效的护理干预措施，对帮助改善患者病情有积极意义。本次研究将就产妇产后盆底功能障碍康复治疗中护理干预的应用影响进行报道。
1资料与方法
1.1一般资料
取医院2016年2月-2017年2月期间盆底功能障碍患者65例进行回顾分析，年龄25-35岁，平均年龄（29.5±3.5）岁，初产妇与经产妇分别为37例、28例。入选标准：①做盆底肌力测定、子宫脱垂情况观察[1]，确诊为盆底功能障碍；②患者均接受产后盆底康复治疗，无认知障碍、意识模糊与精神病史情况；③患者均排除急慢性传染病、妊娠合并症等情况。
1.2方法
所有患者康复治疗期间，均给予相应的护理干预措施，具体实施要点包含以下几方面。
（1）产前盆底肌肉训练。产前训练目的在于使产妇会阴收缩能力强化、骨盆韧性增加。具体训练中，可采用的训练方式选择kegel训练方法，训练中指导产妇做肛门、阴道收缩运动，使盆底肌肉得以锻炼，每次收缩训练需保持为3s以上，然后放松，每日训练2-3次。收缩训练中，应注意指导产妇保持正确方法，切忌出现配盆底肌收缩中其他大腿肌、臀大肌与腹肌等同时收缩。另外，对于妊娠28周以上患者，训练方法采用拉玛泽分娩法，对帮助产妇加快产程，避免阴道会阴裂伤等有明显作用。
（2）知识宣教。康复治疗期间需对患者做好知识宣教工作，以患者实际情况包括文化程度、职业与年龄等为依据，选择适当的宣教方式，如口头宣教、健康手册发放。知识宣教内容包括盆底功能障碍发病机制、盆底损伤知识等，告知产妇产褥期做好感染预防工作，同时30d内禁止盆浴、性生活以及参加体力劳动等。通过强化患者认知，使其积极配合康复治疗与护理过程。
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（3）阴道哑铃训练模式应用。该方法是盆底功能训练中的常用方法，操作要求：①结合患者自身情况选取适宜阴道哑铃，保持阴道哑铃、手均经过消毒处理，将专用润滑导电膏外涂于阴道哑铃上，指导患者体位选择蹲位或仰卧位，将哑铃头的一端置入阴道内；②保持阴道肌肉收缩，取站立位，若哑铃未滑落，开展训练，训练方式可选择多种形式，如跳动、有效咳嗽、搬重物、上下楼梯以及蹲起等，训练时间每次保持10-20min，若所有动作顺利完成，说明盆底肌力提高；③将哑铃取出，体位选择下蹲或仰卧位，牵拉哑铃胶绳取出哑铃。
（4）盆底功能检测。盆底功能检测要求于院内开展，除康复治疗期间帮助患者检测外，对于出院患者也应做电话随访指导，了解产妇盆底功能康复情况，若发现异常，及时安排回院检查。
（5）其他护理。除上述护理内容外，需将饮食、生活护理等多方面内容纳入康复护理中，如饮食方面，尽可能以新鲜水果蔬菜为主，选择高蛋白、高纤维食物进食，提高机体免疫力。而在生活护理方面，要求保持个人清洁卫生，禁止喝酒抽烟。同时，产后初期应避免有增加腹压活动情况，如久蹲久坐，或负重等。
1.3观察指标
对所有患者盆底功能恢复情观察，评价采用0-5级盆底肌力评价方式[2]，具体包括：①痊愈，临床症状如性能共障碍、子宫脱垂以及压力性尿失禁等完全消失，阴道压力肌张力保持正常，肌力5级；②有效，临床症状明显改善，肌力达到2级以上；③无效，临床症状无变化、肌力未改善，甚至有症状恶化表现。
2结果
65例盆底功能康复治疗患者，经过综合护理干预方式下，痊愈42例、有效19例，无效4例，总体治疗有效率93.85%（61/65）。
3讨论
盆底功能障碍在已婚育女性中极为常见，临床症状表现为性功能障碍、子宫脱垂以及压力性尿失禁等，对患者生活质量造成严重影响。从盆底功能障碍发生原因看，归结于雌激素缺乏、药物作用、盆底手术、妊娠与分娩等，其中易引起盆底结构损伤的主要体现在妊娠与分娩方面[3]。部分患者因对盆底功能障碍认知了解较差，将产后盆底肌肉收缩问题视为常见表现，直至压力性尿失禁情况、子宫脱垂情况出现，认识到盆底功能障碍的严重性。对此情况，要求行之有效的护理干预方法，如产后康复治疗期间，配合针对性的护理干预措施，包括知识宣教、阴道哑铃训练模式的应用以及其他饮食、生活护理等，同时可考虑在产前做好盆底肌肉训练工作，训练方法选择kegel训练方法与拉玛泽分娩法，对帮助提高患者康复治疗效果可发挥重要作用。本次研究结果显示，65例盆底功能康复治疗患者，配合综合护理干预方式的应用，痊愈42例、有效19例，无效4例，总体治疗有效率93.85%（61/65），反映出有效的护理干预方法可提高康复治疗效果。护理干预工作落实中，除做好院内护理工作外，也可考虑引入延续性护理模式，即对于出院患者采用随访指导方式，如通过电话随访对患者康复情况了解，叮嘱其定期到医院复诊检查，以此使康复治疗效果达到最佳。
产妇产后盆底功能康复治疗中，配合有效的护理干预方法，对提高康复治疗效果有积极意义，应在临床护理实践中推广应用。
【参考文献】
[1]朱明霞,刘馨.产后康复护理干预对初产妇康复的影响分析[J].中国卫生产业,2017,14(23):165-166.
[2]佟玉静,刘志梅.盆底康复训练联合优质护理对盆底功能障碍的治疗作用探讨[J].中国妇幼健康研究,2017,(S1):274-275.
[3]程凤英.护理干预对产后盆底功能康复疗效的影响分析[J].中华全科医学,2014,12(07):1153-1155.
论文作者:李胜英
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
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