中国人民解放军第546医院 841700
【摘 要】手术室是医院对病人实施手术治疗、检查诊断和担负紧急抢救工作的重要场所。手术室护理工作涉及疾病种类广、时间连续性长、交接环节繁多、操作要求严格，加上有的病人病情复杂，意外情况发生率较高等不确定因素的影响，稍有疏忽就极易发生差错事故等护理安全问题，给病人带来身心方面的损害。因此，重视手术室护理安全问题及加强防范尤为重要，本文中笔者详细叙述了手术室护理安全问题及防范对策，希望能够提出建设性意见。
【关键词】手术室；护理；安全问题；分析；防范；对策
1 手术室常见的护理安全问题
1.1 言语行为不当。医护人员术中谈论与手术无关的话题、接听电话等行为，让病人感到责任心不强、精力不集中。若手术效果不佳，可能引发纠纷。与较敏感的疾病病人谈话时，没有使用保护性语言，形成恶性刺激而产生不良应激，影响病人的手术治疗、预后和转归。谈话不注意，涉嫌侵犯病人的隐私权。如对器官切除、未婚先孕宫外孕手术等特殊病人，应对其某些隐私保密。回答病人及家属提出的问题时简单、生硬、含糊，引起病人及家属的不满情绪，甚至引发纠纷。
1.2 病人身体发生意外伤害。手术病人或手术部位发生错误。接送、麻醉、手术过程中，采取保护措施不妥，导致病人碰伤、坠伤。手术体位放置不当，骨隆突等处缺乏保护或肢体捆绑过紧、过度伸展、旋转，可引起病人发生压疮或呼吸障碍、血管神经损伤、肢体麻痹等。术中使用高频电刀时，若电极固定不稳、病人身上带有金属物品、皮肤与手术台或器械台的金属直接接触等，可造成病人电灼伤。
1.3 器械、物品准备不当。器械准备不全或用物与手术所需不符，器械性能不良如刀、剪、针不锐利，结扎线不牢，钳端夹持不紧等；设备运行不良、术中吸引器负压不够、连接管堵塞等。
1.4 输液、输血、用药及用气出错。输液、输血时查对不仔细，执行医嘱有误，造成剂量错误或配错液体；药物摆放有误，外用药与静脉药标志不清，导致药物误用；各种气瓶标志不清，造成误用等。
1.5 医院感染。空气、器械、物品的灭菌方法选择不当，灭菌不达标；医护人员洗手、消毒方法不规范等。
1.6 异物遗留于创口或体腔。术中使用器械、敷料、填塞纱布块或临时添加物品等的记录、清点过程不认真等。
1.7 标本保管失误。手术取下的标本未及时固定导致标本腐烂损坏或丢失等。
1.8 护理记录单缺陷。护理记录不认真、不规范、不及时、不全面，内容不连贯、重点不突出。有漏记、错记、补记、涂改、医护记录相符性差、措词不当等问题。
2、手术室护理安全问题管理对策
2.1加强制度建设.规章制度是医疗活动安全性的基础保证，对规章制度加以完善是确保护理安全的关键。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先手术室需建立病人接送、体位摆放、设备及仪器的应用和保养、安全管理、输液输血、手术器械清点和管理、标本存放和送检、消毒感染、护理质量检查、护理不良事件及缺陷登记并报告等制度，同时应建立急诊手术的应急预案，对各级人员岗位职责加以明确，确定奖惩制度与考勤制度，并在护理工作中对各项规章制度加以贯彻落实。
2.2加强人员管理。不断提高护理人员素质：手术室护理人员工作繁重、任务量大且承受的工作压力相对较大，因此应为手术室配置充分的人员，确保手术室护士和护士台比例可达（2.5-3）：1。同时应制定合理的再教育与培训计划，对手术室护士展开分层训练并严格展开考核，加大专科护士培养力度，促使护士素质整体提高。
2.3 有效预防坠床。确保手术室地面整洁干净并为手术车车轮定期上油，当患者过床之后常规应用护栏，对儿童、躁动患者加用约束带固定，由专人看管以避免坠床。严格执行手术操作规程，对此，巡回护士应加强检查，避免电刀和易爆、易燃物品接近。
2.4 对手术器械及标本加强管理。做好手术全过程的护理记录，在手术前后对手术器械、纱布、缝针等物品的数量予以认真核对。器械护士应对术中所切标本妥善保管，手术完成后将标本置入甲醛溶液之中并做好标记，再次核对后放于指定的位置，并由专人将标本送检。
2.5加强护理安全教育。营造人人讲安全，事事保安全的安全理念，通过宣传版面、宣教材料、警示牌等多种形式，利用开会、查房、讲座等多种时机对护士进行职业道德教育、法制教育和安全教育，提高职业道德素养，规范职业道德行为，增强服务意识、法律意识和安全意识。护理部定期组织护理安全知识学习培训，每年举行一次护理安全知识的测试。
2.6加强护士业务学习.护士人人要有学习记录本，科室每周组织一次业务知识学习，每半年组织一次业务知识考试，每年组织进行一次业务知识应知应会考试，护理部不定期检查并 考查所学内容。通过早会提问、每周业务知识学习、网络咨询、请相关科室和麻醉科医生进行有针对性的专业知识讲座等方式，学习各种规章制度，仪器的使用，手术中的配合等内容，多方位、多途径地提高业务水平。鼓励并支持护士参加学历教育，选派业务骨干外出进修学习、参加继续教育培训、参加相关学术交流会议，提高学历层次和业务知识水平。
3、结语
总之，手术室医护人员应注重总结和充分认识日常护理工作中的安全隐患及常见的护理问题，并通过加强护理安全的教育和管理、提高自身的业务素质、严格执行手术室规章管理制度和操作规程等措施，针对性地开展系统的护理工作，有效防范护理安全问题的发生，提高护理服务满意度。
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[5]手术室护理安全问题成因及管理对策初探 胡航；黄领 现代养生 2014-06-20
论文作者:汪欢欢
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：手术室论文; 病人论文; 手术论文; 安全问题论文; 护士论文; 标本论文; 对策论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;