徐州医学院附属第三医院护理部 江苏 徐州 221003
【摘要】目的：设计抢救车管理安全屏障，确保护士对抢救车规范、安全使用。方法：成立抢救车管理小组，分析抢救车使用不安全事件发生的主要原因和危险因素，设计抢救车使用标识屏障、管理屏障，并对护士加强抢救车管理安全培训。结果：应用安全屏障后抢救车使用不良事件发生率降低，护理管理质量提高。结论：屏障管理可避免不安全事件的发生，确保抢救车使用安全，有效提升抢救车的管理质量。
【关键词】安全屏障；护理人员；抢救车
The ApplicationOf the security barrier in the rescue vehicle management
Liu JinYan
The Third Affiliated Hospital Of XuZhou Medical College . Nursing Department 221003
Abstract: Abjective: Design management of safety barrier ofcrash truck，to ensure that the nurses emergency、safety to use of resure vehicles .Methods : set up a management group of rescure vehicle , Analysis main causes and risk factors of rescure vehicles unsafe events.Design of use of the logo screen and management barrier.and strengthen the management of emergency resure vehicles safety traning for nurses. Results : The adverse events was reduced ofter application of safety barrier .the qualityof the nursing management was improved. Conclusion: Barrier management can avoid the occurrence of unsafe events ,to ensure the safe use of resure vehicle improve management quality of resure vehicles.
Keywords: safety burrier paramedic rescue vehicle
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-208-02
屏障技术是指用来保护目标免受伤害的措施【1】，包括物理屏障和管理屏障两类。物理屏障是指声、光、电、物品等实质措施；管理屏障包括制度、操作流程、监控体系、人员培训等防护方法。根据屏障技术研究方法，对抢救车不良事件产生原因进行分析，设计多方面物理及管理屏障，加以控制，之后利用统计分析来确定屏障实施后不安全事件是否降低。
抢救车是医院每个护理单元必备的急救设备，是存放抢救药品、物品的专用车。抢救车的应用和管理是抢救工作的重要环节，直接关系着抢救成功率与否【2】。它的管理质量标准要求急救药品、物品的完好率达到100%，处于备用状态，因此抢救车的质量管理直接影响到护理人员急救的速度与效果，同时也有利于护理人员急救能力的提高。我院自2013年以来，在全院重新配备统一型号抢救车后，在抢救车的管理中设计安全屏障，取得满意效果。现报告如下：
1 一般资料
我院是一所二级甲等综合性医院，包括内科、外科、妇科、儿科及门急诊等19个科室，每个护理单元都配备一台抢救车，共19台（分2种规格）。开放床位459张。现有护理人员234名，年龄19-54岁，平均35.5岁。
2 方法
2.1 安全屏障实施方法
2.1.1 成立抢救车使用管理小组 成立抢救车使用管理小组，形成抢救车管理的三级监控体系。各科室办公室护士实行每周对抢救车药品、物品进行全部清点检查，发现问题及时处理并记录在《抢救车药品、物品管理质控本》上，及时反馈。护士长每周抽查3-5种药品的数量、有效期、质量。护理部成立质控组，下设内科、外科、妇儿科及门急诊等各临床科室，监控点是全院各护理单元。由一名护理部副主任担任组长，一名护理部干事担任专职秘书，质控成员由护理部指定的临床经验丰富、工作责任心较强、学历和职称较高的护士长担任。小组采取每月定期和不定期检查，对全院各病区抢救车的管理进行随机检查并综合分析，成员负责收集临床第一手资料，小组则对出现的问题提出整改意见和防范措施，并随后对此问题进行反复跟踪检查。
2.1.2 设置抢救车管理安全屏障
2.1.2.1抢救车使用标识屏障 由于抢救车有其特殊性，同时还具有及时、准确、方便、易取得特点。如何让护理人员在使用时提高速度和急救效果，如何优化护理人员日常工作流程。护理部规范了全院抢救车的管理模式：（1）制作了抢救车示意图。以科室为单位制作包含文字和图片的示意图，统一挂在抢救车的固定位置，便于查看和使用【3】，即使护理人员调科参加抢救时，也能较快熟悉抢救车内物品，减少抢救时的慌乱，提高抢救效率。（2）统一抢救车内药品标签、剂量明确，高危药品做红色标识，并按照效期近远摆放，并建立药品效期提示卡，可使每样药品的有效期一目了然，以便及时更换，避免出现药品过期现象，从而提高了抢救车的合格率，保障医疗安全。（3）抢救车下层物品进行分类单独盒装存放，贴上醒目标签，便于护士能快速识别各类物品，另外，分类存放，能减少抢救患者时拿错物品的几率，保证抢救质量。一系列标识屏障提高了护士使用、管理抢救车的警惕性。
2.1.2.2 抢救车屏障管理 根据我院抢救车使用情况，修定抢救车管理制度，制定抢救物品质量控制评价标准。对抢救车实行专人、专项管理，建立抢救车管理职责，要求每次抢救车使用后，进行检查、核对、补充、登记，处理完后封存。建立登记本，分管护士每周定期查看抢救车封存状况，并作好记录，分管护士及护士长每月低及节假日前，共同检查抢救车内所有药品、物品，确保完好后，在抢救车管理记录本上共同签字确认。
2.1.3抢救车管理培训 护理部将抢救车管理纳入护理质控内容，内容涵盖抢救车使用制度落实情况，抢救车卫生状况，护士对各药品的名称、剂量、数量、效期及定位，物品定位，熟知情况，使用过程、日常监督、注意事项等，采取专题讲座培训形式，对护理人员进行强化和考核，人人过关，以确保抢救车的使用安全。
2.1.4 建立抢救车使用不良事件报告制度 护理人员作为抢救车的主要使用者和一线管理者，应积极报告管理中出现的不良事件。我院提倡在无惩罚的原则下【4】，执行不良事件报告制度，通过单独设计的抢救车使用不良事件报告表，报告的内容包括抢救药品名称、生产厂家、事件发生时间、具体经过、发现人员、导致的后果、采取措施等。报告人员可为事件发现者或科室护士长。
2.1.5 抢救车使用不良事件的分析与反馈 抢救车使用管理小组通过对每月定期与不定期检查及全院各病区上报的不良事件，进行原因分析汇总，提出改进措施，在护士长安全分析会上传达，让各病区护士知晓，避免同样问题再次发生。
3 效果评价
3.1 抢救车使用不良事件发生率下降 统计资料显示，2012年全院抢救车使用不良事件发生率及护士使用后病人发生不良反应的危险因素为6例，引入屏障技术后，2013年发生2例。2013与2012年相比，抢救车使用不良事件发生率下降67%。见表1。
3.2 抢救车管理质量提升 通过屏障管理的应用，提高了护理管理者的警觉性，不但与药房人员合作，制定了合理灵活的抢救车使用规章制度，并悬挂于抢救车之上；而且对于抢救车检查的实施及监督也制定标准，流程制定后，从安全的角度出发，加强对其持续改进。经过一系列抢救车使用工作流程的制定，抢救车使用标准得到规范、工作流程得到改善、管理质量明显提高。
3.3 护理人员掌握抢救车使用相关知识率提高 引入屏障技术后，通过对护理人员进行多种形式的培训，使临床护理人员在工作中当遇到抢救车使用出现问题时，能果断判断、分析，分清什么问题能自行解决，什么问题需及时报告，做到及时发现问题、提出问题、解决问题，提高了护士管理、使用抢救车的主动意识。
参考文献：
[1]张干清，张力，王以群.人误屏障分析技术〔J〕.中国安全科学学报，2005,15（3）：13
[2]张丽丽，任宁.综合管理模式在抢救车管理中的应用〔J〕.吉林医学，2011,32（6）：1239.
[3]张佩君，周惟.分层与图表法在病区急救车故那里中的应用〔J〕.护理与康复，2012，11（3）：276-277
[4]徐林珍，黄丽华，胡斌春.浙江省护理不良事件网络上报系统的构建和应用〔J〕.中华护理杂志，2009,44（12）：1101-1102.
作者简介：刘金艳（1973-）， 女，江苏徐州人，护理部主任，副主任护师，本科，主要从事临床护理和管理工作。
论文作者:刘金艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
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