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摘要：目的 探讨普外科手术临床治疗中常见的问题, 提出解决的对策, 为减轻患者的痛苦提供参照的依据。方法 选取我院进行手术治疗的普外科患者90例进行回顾性分析, 探讨普外科手术临床治疗中常见的问题, 并给予针对性的解决对策。结果 普外科手术治疗中常见的问题主要包括3个方面, 分别是临床护理问题, 手术操作问题和患者伤口感染问题。主要解决的方式是加强对患者的护理力度, 提升护理的总体水平;在手术的过程中需要严格按照相关无菌操作标准, 合理使用抗生素药物;在手术操作问题方面需要从两个角度上给予解决, 一是引进先进的设备, 提高硬件水平, 二是提高操作医生的知识水平和操作技巧, 对其进行定期的培训, 不断充实其掌握的知识, 端正对待工作的态度。结论 普外科是医院中最为重要的科室之一, 治疗疾病的方式主要是手术, 但是在手术治疗的过程中经常会发生各种各样的问题, 怎样降低这些问题发生的几率成为临床研究的重点。
关键词：普外科手术; 临床治疗; 常见的问题; 解决的对策;
普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科, 是外科系统最大的专科。普外科患者在实施手术治疗过程中最常见的并发症为手术部位感染, 相关资料统计, 医院手术部位感染的发生率约为10%左右。患者一旦发生手术部位感染, 不仅严重影响患者的预后康复和生活质量, 同时为患者家庭和社会带来沉重的经济负担。因此, 分析研究普外科患者发生手术部位感染的影响因素, 进而采取有效的措施进行预防和治疗至关重要。普外科是集肝脏手术、胆道手术、胰腺手术、胃肠手术、肛肠手术、血管疾病手术、甲状腺手术和乳房肿瘤手术及外伤等其它疾病的临床学科, 是外科系统最大的专科。在不同的医院中, 会将普外科更加细致的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等。此外, 肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科都与普外科有着密切的关系。抱着“探讨普外科手术临床治疗中常见的问题, 提出解决的对策, 为减轻患者的痛苦提供参照的依据”这一目的, 笔者特进行了一次研究, 取得了较为良好的效果, 现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2018年2月来我院进行手术治疗的普外科患者90例进行回顾性分析, 其中男46例, 女44例, 年龄22~64岁, 平均年龄 (37.14±2.16) 岁。
1.2 方法
查阅相关患者的临床资料, 对所有患者的记录情况进行总结。
1.3 统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理, 采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本次研究中患者住院治疗的时间为33~40天, 2例患者发生感染情况, 感染发生的几率为2.22%;住院治疗的时间为40~60天, 发生感染情况9例, 感染发生的几率为10%, 住院治疗的时间为60~100天, 发生感染情况17例, 感染发生的几率为18.89%。表1住院的时间长短与感染情况的发生成正比例关系。临床护理、手术操作问题都能够诱导患者伤口出现感染问题, 也就是说普外科手术临床治疗中常见的问题包括了以上3个方面。
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3 讨论
从本次研究中可以看出, 普外科手术治疗中常见的问题主要包括3个方面, 分别是临床护理问题, 手术操作问题和患者伤口感染问题, 下面笔者就来根据这些问题提出具体的解决方案。从本次研究上来看, 患者在临床治疗中最容易出现伤口感染的情况, 并且伤口感染的几率与住院时间的长短有着密不可分的关系, 因此首先需要加强对患者的临床护理力度, 选取适合患者的护理方式, 提高护理的整体质量。想要从整体上提高护理的质量, 首先需要对患者进行心理干预, 向患者详细地讲述关于疾病的知识, 在手术前详细了解患者的心理状态, 与患者进行充分的、有效的沟通, 积极、耐心回答患者提出的问题, 满足患者的合理要求, 减少患者不良情绪发生的几率。另外, 还需要根据患者的不同心理特点采用不同的心理干预方式, 保证手术的顺利实行。在手术的过程中还需要密切关注患者的临床体征情况, 发现异常情况需要及时汇报。
其次在手术的过程中需要严格按照相关无菌操作标准。手术的无菌操作是保证手术成功的重要方面, 医院对手术前、手术中、手术后的无菌操作情况都有详细地规定, 因此需要严格按照相关的标准来执行。在手术的过程中需要控制好手术的人员。因外科手术切口感染给患者带来诸多危害, 因此它在临床上受到了越来越多的关注。在围手术期重点防范各种易导致切口感染的危险因素, 可使手术切口感染的发生以及因此所造成的不良后果得到最大限度的减少和控制。在治疗之后, 不仅需要加强对伤口感染的护理, 对具有急、慢性呼吸道感染的患者进行积极地抗感染治疗, 控制感染情况, 还需要在手术之后鼓励患者深呼吸、用力咳嗽, 这样能够避免肺不张情况的发生。如果患者发生不易咳出痰液的情况, 需要采用蒸汽吸入治疗, 如果条件不允许还可以给予相关的去谈药物进行治疗, 恢复患者气体交换功能。手术部位感染主要是指患者实施手术治疗后, 在切口部位或受累的器官或者腔隙等发生的感染。随着近年来医学研究水平的进步, 手术室条件的优化, 手术治疗逐渐成为普外科常用的治疗方法之一。因此, 如何有效的防范手术部位感染成为近年来普外科临床上重点研究话题之一。本次通过探讨诱发患者发生手术部位感染的危险因素, 分析这一情况发生的原因可能是由于消化道手术的患者切口类型多为Ⅱ类或者Ⅲ类切口, 且胃肠道部位的内容物也极易引发切口感染。由于身体各项组织器官功能下降, 对病原微生物的抵抗能力降低, 因此, 容易引发感染。手术时间≥2h和手术切口长度≥10cm也是引发患者手术部位感染的危险因素。手术时间较长和切口较大均增加了患者创面接触微生物的机会, 对患者的损伤也较大, 同时为细菌的繁殖提供了便利条件。恶性病变患者发生感染的情况较高, 主要是由于恶性病变患者一般均存在免疫力下降等情况, 使患者白细胞计数下降, 进而引发感染的发生。因此, 在手术之前充分做好准备工作, 认真完成消毒和灭菌等工作, 尽量缩短手术时间可以有效的预防感染的发生。同时针对患者术前调整患者的身体状态, 保证患者手术时以最佳的状态进行手术, 均可以有效的预防手术的发生。
此外, 笔者认为, 这一问题的有效解决还需要从两个角度上进行改进, 一是引进先进的设备, 提高硬件水平, 二是提高操作医生的知识水平和操作技巧, 对其进行定期的培训, 不断充实其掌握的知识, 端正对待工作的态度。
最后还需要合理使用抗生素药物。抗生素在控制感染方面具有不可替代的作用, 但是不能乱用, 因此需要根据患者的具体情况合理使用。
综上所述, 加强对患者的护理力度, 在手术的过程中需要严格按照相关无菌操作标准操作, 合理使用抗生素药物, 引进先进的设备, 提高硬件水平、提高操作医生的知识水平和操作技巧, 不断充实其掌握的知识, 端正对待工作的态度这些策略都给降低问题发生的几率带来了借鉴, 具有极强的临床应用价值, 值得推广使用。
参考文献
[1]李宗其, 杨明成.浅析普外科临床常见问题及对策[J].大家健康 (下旬版) , 2013, 7 (3) :58.
[2]涂庆节.普外科手术引起手术部位感染的易感染因素及预防策略[J].医学信息, 2013, (18) :137-138.
论文作者:1李光富,2林婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 手术论文; 发生论文; 普外科论文; 切口论文; 情况论文; 操作论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;