（上海复旦大学附属中山医院青浦分院药剂科 201700）
【摘要】 目的：分析处方中基本药物总体用药情况，了解医疗机构对基本药物制度执行程度，是否优先使用基本药物。方法：基本药物配比数据，基本药物点评，参照北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）中基本药物处方点评内容作评价。结果：基本药物使用品种占比和基本药物销售金额占比分别为51.10%和41.59%。百张基本病种处方完全不用基本药物的占16%；单张处方用药品种数2.2；单张处方使用基本药物品种数1.42；单张处方用药金额150.4；单张处方使用基本药物金额85.1；基本药物占处方用药品种百分率65%；基本药物占处方用药金额百分率57%；基本药物未优先选用处方百分率30%；合理基本药物处方百分率为74%；基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方百分率60%；门诊基本药物不规范处方百分率4%，门诊基本药物不适宜处方百分率26%。结论：我院存在基本药物配备比例较低，门诊基本病种存在未优先使用基本药物，基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》不一致，合理使用欠规范。
【关键词】基本药物配比 基本药物点评 管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0018-02
我院根据上海市三级等评工作要求，医疗机构需实施基本药物制度，了解本机构基本用药状况，进行基本药物配比上报和基本药物处方点评，贯彻落实国家基本药物制度实施和《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》的相关规定及监督体系；有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、分析及反馈；主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调整反馈，满足基本医疗服务需要。
1 资料与方法
1.1 基本药物配比
基本药物配比数据，来源于我院信息科HIS系统整理，EXCEL表汇总获得。
1.2 基本药物点评
基本药物点评，根据工作实际情况，对2013年6月9日门诊一天处方分科，罗列各科诊断，有目的性的对各科常规病种汇总，特别是专科，随机抽取各科基本病种处方合计100张，参照北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）中基本药物处方点评内容作评价。以此类推，抽取每月9日门诊各科基本病种处方100张，连续5月，作汇总分析。
1.2.1 点评依据
《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）
医疗机构所在省市纳入基本药物管理的药物目录
《国家基本药物目录》（2012版）
《国家基本药物临床应用指南》（2012版）
《国家基本药物处方集》
1.2.2 评价表
点评表1 基本药物处方用药状况点评工作表
医疗机构名称：中山医院青浦分院 统计人： 统计日期： 处方总数：100 张
注：有（或是）＝1，无（或否）＝0
A：使用基本药物的处方数；B：用药品种总数；C：处方中基本药物总品种数；D：处方总金额；E: 处方中基本药物金额；F：无正当理由未首选基本药物处方数；G：单张处方用药品种数；H：单张处方使用基本药物品种数；I：单张处方用药金额；J：单张处方使用基本药物金额；K：基本药物处方百分率=A/处方总数；L：基本药物占处方用药品种百分率=C/B*100%； M：基本药物占处方用药金额百分率=E/D*100%；N：基本药物未优先选用处方百分率=F/处方总数*100%；O：基本药物平均品种单价=E/C。
点评表2 基本药物处方专项点评工作表
医疗机构名称： 统计人： 统计日期： 基本药物处方总数： 张
3.1 从基本药物配备比例表看
基本药物使用品种占比和基本药物销售金额占比分别为51.10%和41.59%,这样的比例相对来说偏低。
3.2 从处方点评结果看
百张基本病种处方完全不用基本药物的占16%；单张处方用药品种数2.2；单张处方使用基本药物品种数1.42；单张处方用药金额150.4；单张处方使用基本药物金额85.1；基本药物占处方用药品种百分率65%；基本药物占处方用药金额百分率57%；基本药物未优先选用处方百分率30%；上述数据说明我院门诊基本病种存在未优先使用基本药物。合理基本药物处方百分率为74%；基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方百分率60%；合理使用欠规范。门诊基本药物不规范处方百分率4%，门诊基本药物不适宜处方百分率26%。
4 管理
4.1 加强学习与培训
组织学习基本药物制度等相关文件：卫生部令第53号《处方管理办法》、沪卫医政[2011]13号“关于本市实施基本药物制度的通知”、2012版《国家基本药物临床应用指南》、2012版《国家基本药物处方集》、卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》、沪卫医政[2006]121号“上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则”。
4.2 宣传基本药物使用
完成医院处方集， 制定医院基本药物手册，包括基本药物的通用名和剂量，促进基本药物的推广使用，特别是基本病种优先合理使用基本药物，使基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致。
4.3 实行基本药物配备
通过医院药事管理与药物治疗学委员会，实行基本药物70%以上配备，将符合临床使用的、价格适宜基本药品目录列入医院用药目录使用。
参考文献
[1]《国家基本药物临床应用指南》（2012版），北京：人民卫生出版社
[2]《基本药物处方集》（2012版），北京：人民卫生出版社
[3]基本药物处方点评内容作评价，北京：《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》
论文作者:周卫英,李莉,赵向阳
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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