湘乡市中医医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探讨在治疗良性前列腺增生症中行前列腺尖部推切法的疗效观察。方法：选取我院2015年7月~2016年7月收治的74例良性前列腺增生症患者作为本次研究对象，按数字奇偶法分为对照组和观察组，对照组37例行常规前列腺切除术治疗，观察组37例行前列腺尖部推切法治疗。并对2组患者手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（RUV）、最大尿流量（Qmax）各项指标的评分以及术后不良反应发生率进行观察。结果：观察组与对照组均成功实施手术，并且无死亡病例。术后在对2组患者的各项临床指标进行比较时，观察组的各项临床指标明显低于对照组，2组差异明显具有统计学意义（p<0.05）。在术后不良反应发生率比较中，观察组的不良反应发生率（8.10%）与对照组的不良反应发生率（37.83%）存在显著的差异，2组具有统计学意义（p<0.05）。结论：前列腺尖部推切法与常规前列腺切除术相比，前列腺尖部推切法具有良好的治疗效果，值得各大医院推广。
【关键词】前列腺尖部推切法；良性前列腺增生症；临床疗效
[Abstract]Objective：to study in the treatment of benign prostatic hyperplasia of prostate apex of curative effect observation of cutting method.Methods：from July 2015 to July 2016 were 74 cases of benign prostatic hyperplasia patients as the research object，according to the number parity law was divided into control group and observation group，control group and routine prostatectomy treatment，observation group 37 routine prostatic apex of cutting method of treatment.And the two groups before and after surgery in patients with international prostate symptom score（IPSS），quality of life score（QOL），residual urine volume（RUV），maximum urinary flow rate（Qmax）scores of each index and incidence of postoperative adverse reactions were observed.Results：observation group and control group were successful surgery，and no deaths.On the clinical indexes of two groups patients after comparison，the clinical indexes of observation group was obviously lower than the control group，2 group significant difference statistically significant（p < 0.05）.In postoperative incidence of adverse reactions in the comparison，the observation group，the incidence of adverse reactions（8.10%）and control group in the incidence of adverse reactions（37.83%），significant differences，the two groups have statistical significance（p < 0.05）.Conclusion：the tip of the prostate method compared with the conventional resection of the prostate，cut the tip of the prostate push cut method has good treatment effect，is worth popularizing hospitals.
[Key words]prostatic apex of cutting method；Benign prostatic hyperplasia.Clinical curative effect
良性前列腺增生症常发病于老年男性群体，患者会出现排尿困难、尿潴留、尿频等症状，严重者会影响其生活质量[1]。随着全球的人口老龄化的趋势，前列腺增生的发病率也在随着老龄化的增加而增大，现目前已经发展为影响老年男性生活的社会问题[2]。经尿道前列腺电切术是目前国内外公认的治疗良性前列腺增生症的金标准[3]，其包括创伤伤口小、术中出血量小、费用低等优点[4]，因此，在各大医院被医生和患者所接受。本次研究通过对良性前列腺增生症患者行前列腺尖部推切法治疗，探讨其应用价值，现报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月~2016年7月收治的74例良性前列腺增生症患者作为本次研究对象，按数字奇偶法分为对照组和观察组，各37例，对照组行常规前列腺切除术治疗，年龄61~86岁，平均年龄（73.5±3.6）岁；病程2~11年，平均病程（6.5±1.8）年。观察组行前列腺尖部推切法治疗，年龄63~88岁，平均年龄（75.5±2.7）岁；病程1~10年，平均病程（5.5±2.1）年。2组一般资料比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
2组患者均接受腰硬联合麻醉，对于合并膀胱结石的患者，采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石，对于尿道口狭小的患者，采用尿道外口切开术，使用WOIF F26电切镜系统，观察镜（F26鞘，电切功率200W，电凝功率100W），用生理盐水作为冲洗液进行冲洗。对照组：采用常规前列腺切除术，即对患者的膀胱内部和颈部的前列腺组织、前列腺中部增生组织、前列腺尖部的增生腺体组织分别依次进行切除。观察组：采用前列腺逆行尖部推切术，即将电切镜退至患者的精阜和外括约肌的远端，进而明确外括约肌、精阜和前列腺增组织之间的联系，在精阜的近端进行环形逆向推切，将前列腺分离至外科包膜，使前列腺尖部距尿道外括约肌2cm，进行推切时，应该注意切割精阜周围组织的深度，并且推切时不易过快，速度应该保持在0.5~1.0cm/s，尽可能的降低在切割时热传导对尿道括约肌的再次损伤，接着从膀胱均匀的对增生前列腺中叶、两侧叶进行切除，其深度以到达外科包膜为止，最后切除失去血液供应的前列腺尖部腺体组织。
1.3观察指标
观察2组患者在手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（RUV）、最大尿流量（Qmax）各项指标评分，并对2组患者术后不良反应发生率进行比较。
1.4统计学意义
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，计量资料与均数±标准差（－χ±s）表示，组内比较以t检验表示，计数资料采用χ2检验。差异有统计学意义以（p<0.05）表示。
结果
2.1比较2组患者手术前后相关临床指标
前列腺尖部推切法手术前相关临床指标，2组无显著差异（p>0.05），见表1.
前列腺尖部推切法手术后，观察组的各项指标均显著低于组，2组差异显（p<0.05）。见表2。
讨论
常规的前列腺切除术对间断腺体组织做不到清除干净，并且在手术切除过程中无法超越精阜，导致前列腺尖部周围出现活瓣样或者门扇结构，进而影响患者在术后的排便通畅性，更有甚者会出现尿潴留的现象[5]。前列腺逆行尖部推切术在手术的过程中对患者的尿道括约肌进行了保护，有效的提高了前列腺尖部组织切除的完整性[6]。
通过本次研究，在实施前列腺尖部推切法手术前，观察组和对照组的各项临床指标，显著差异（p>0.05）。在手术后各项临床指标对比中，观察组的RUV、IPSS、QOL、Qmax指标评分均低于对照组，二者差异明显（p<0.05），具有统计学意义。因此，前列腺尖部推切法对良性前列腺增生症患者切除前列腺尖部组织是有效的。同样的，2组患者在手术后不良反应的发生率比较中，观察组的不良反应发生率（8.10%）明显低于对照组的不良发应发生率（37.83%），2组差异显组有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，前列腺尖部推切法对治疗良性前列腺增生症，具有显著地临床疗效，值得在各大医院进行推广。
参考文献：
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论文作者:杨毅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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