青冈县人民医院 151600
【摘 要】 目的：研究分析低分子右旋糖酐联合复方丹参辅佐治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法：此次研究的对象是选择2014年5月～2016年5月80例过敏性紫癜患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予抗炎、抗敏、抗凝等常规治疗，观察组在对照组的基础上给予低分子右旋糖酐联合复方丹参辅佐治疗，对两组患儿的治疗效果进行对比。结果：经治疗，观察组患儿治疗总有效率95.00%显著高于对照组的65.00%，不良反应发生率2.50%显著低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：低分子右旋糖酐联合复方丹参辅助治疗小儿过敏性紫癜效果显著，安全性高，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】 低分子右旋糖酐；复方丹参；小儿过敏性紫癜
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of low molecular dextran combined with compound salvia miltiorrhiza on children with allergic purpura.Methods 80 children with Henoch-Schonlein purpura from May 2014 to May 2016 were selected and their clinical data were analyzed retrospectively.They were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.The control group was given routine treatment such as anti-inflammation，anti-allergy and anticoagulation.The observation group was given low molecular weight right on the basis of the control group.The effect of the treatment of two groups of children was compared with that of compound salvia miltiorrhiza.Results After treatment，the total effective rate of 95.00% in the observation group was significantly higher than 65.00% in the control group，and the incidence of adverse reactions was significantly lower than 20.00% in the control group（P < 0.05）.Conclusion Low molecular dextran combined with compound salvia miltiorrhiza is an effective and safe adjuvant therapy for children with allergic purpura.
[Keywords] low molecular dextran；compound salvia miltiorrhiza；Henoch Schonlein purpura in children.
过敏性紫癜是儿科临床常见的免疫缺陷性疾病，是一种毛细血管变态反应性疾病，具有自限性。小儿过敏性紫癜的主要发病机制为致敏物质导致机体出现变态反应，序贯脆性及通透性增加，导致血液外渗[1]。主要临床表现为血小板减少紫癜及皮肤紫癜呈不对称分布，且伴有关节损害、胃肠道出血、尿蛋白尿、腹绞痛等。该病患病率较高、易反复、较难治愈，严重者会造成患儿肾损伤，对患儿的身体健康产生严重不良影响。为探究低分子右旋糖酐联合复方丹参辅佐治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效，本院对80例患者给予分组治疗，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2014年5月～2016年5月收治的80例过敏性紫癜患儿的临床资料，患儿均符合过敏性紫癜的诊断标准，以四肢及臀部为主，皮疹呈对称性分布、分批出现。大小不一，患儿血小板均正常，排除因其他原因引起的紫癜。依据随机数字表法将患儿随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男24例，女16例；年龄2～16岁，平均年龄（10.2±2.1）岁；病程1～8 d，平均病程（5.4±1.3）d。对照组中男23例，女17例；年龄2～14岁，平均年龄（10.3±2.2）岁；病程2～8 d，平均病程（5.1±1.4）d。两组患儿一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组患儿给予常规治疗。观察组患儿在对照组的基础上加用低分子右旋糖酐（丽珠集团利民制药厂，国药准字H44025313）10 ml/（kg·d）联合0.5～ 1.5 mg/（kg·d）复方丹参注射液（上海新亚药业高邮有限公司，国药准字Z32021075）进行静脉滴注，1次/d，连用2周后改为口服复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司，国药准字Z10950111），3～5粒/次，3次/d，直至临床症状消失。
1.3 观察指标及疗效判定标准 对两组患儿治疗效果及不良反应发生率进行观察和比较。将患者疗效分为显效：用药3～5 d未发生新皮疹，2～3周临床症状消失，无反复；有效：用药3周后临床症状好转，仍有少量尿血或蛋白尿；无效：用药4周临床症状无好转甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗，观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组患儿，不良反应发生率显著低于对组（P<0.05）。
3 讨论
过敏性紫癜是小血管炎的一种，以关节炎、皮肤紫癜、血尿为主要临床表现，主要发病对象为儿童，发病季节性较强，主要集中在春季及冬季[2]。该病的临床症状可涉及结缔组织、皮肤、肾脏及胃肠道等，临床上多认为该病与免疫反应相关，主要因免疫复合物沉淀导致[3，4]。患儿在接触过敏原时发生毛细血管变态反应，引起血管通透性增强，血管脆性增加，导致血液外渗，并引起关节疼痛、消化道出血、皮肤紫癜等疾病的发生，早期患儿普遍存在高粘滞血症，血流缓慢，缓慢形成血栓，因此，患儿体内血液的高凝状态是影响过敏性紫癜治疗及转归的重要因素[5]。
相关研究结果表明，低分子右旋糖酐联合复方丹参治疗小儿过敏性紫癜可减少微血栓的形成，改善微循环，加强抗凝效应[6]。低分子右旋糖酐可扩充血容量，同时降低血液粘滞性，对机体微循环进行改善，且可覆盖在血管内膜、血小板及红细胞表面，使红细胞及血小板不易粘附、破坏，从而减少微血栓的形成。复方丹参注射液由丹参及降香水溶性提取灭菌物质组成，可对毛细血管进行扩张，加速血液流动，对血小板粘附及凝聚进行抑制，可有效改善患儿机体微循环，有利于体内脂质氧化物损伤毛细血管内皮细胞，有利于细胞正常功能的恢复。另外，复方丹参可清除氧自由基，促进因免疫紊乱导致的各器官损伤修复。本组研究中，采用低分子右旋糖酐联合复方丹参辅佐治疗的观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，效果显著，与类似研究成果一致[4]。
综上所述，低分子联合复方丹参辅助治疗小儿过敏性紫癜效果显著，可有效改善微循环，降低微血栓的发生率，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张新立.低分子右旋糖酐联合复方丹参治疗过敏性紫癜的疗效观察.中国医药指南，2014，12（20）：119-120.
[2] 张士勇.儿童过敏性紫癜应用低分子右旋糖酐辅助治疗的临床分析.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：18-19.
[3] 丰廷富.低分子右旋糖酐治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效观察.临床用药指南，2012，5（6）：34.
[4] 周长江，沙暑景，施晨英.低分子右旋糖酐治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效观察.中原医刊，1999，11（26）：40-41
[5] 何惠惠，宋秀兰.低分子右旋糖酐辅治儿童过敏性紫癜30例疗效观察.中国中西医结合儿科学，2010，2（4）：360-361.
[6] 刘迎春，乔瑞芬.低分子右旋糖酐致过敏性紫癜（混合型）1例.临床合理用药杂志，2013，6（4）：5.
论文作者:马丽波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
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