（吉林省吉林市中心医院；吉林132011）
摘要：目的：探究预见性护理在肝胆管结石手术中的应用效果。方法：选取2016年1月——2018年2月我院收治的行肝胆管结石手术的患者60例，将其随机分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。研究组患者实施常规护理，对照组患者给予预见性护理干预，对比两组患者的护理满意度评分、并发症发生率和结石残留率。结果：研究组患者结石残留率为3.3%，并发症发生率为6.7%，对照组分别为26.7%、33.3%，对照组均高于研究组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理满意度评分为（100.1±1.63）分，对照组为（82.3±2.17）分，对照组显著低于研究组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理应用于肝胆管结石手术中，可以显著降低并发症发生率和结石残留率，提高护理满意度，值得临床推广和应用。
关键词：预见性护理；肝胆管结石手术；应用效果
前言：肝胆管结石是一种临床上比较常见的胆管系统疾病，每个患者的临床症状、病理和病程均有不同，前期形成肝内胆结石，发病后期逐渐发展为肝肿瘤和外胆管系统胆汁性肝硬化[1]。相关研究表明[2]，此病在临床上主要表现为黄疸、发热、腹痛等症状，当前对其的治疗主要是通过手术治疗。以手术来将患者的胆管切开、除去结石将肝内感染病灶消除。要想促使手术效果的提高，必须要采取有效的护理方法进行干预。因此，笔者选取60例在我院实施手术的肝胆管结石患者，分析应用预见性护理的效果，整理如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取于2016年1月——2018年2月期间在我院进行手术治疗的肝胆管结石患者60例，将其随机分为研究组和对照组，两组各30例。研究组：男性14例，女性16例，年龄为40-64岁，平均年龄（49±3.1）岁，病程为5-37个月，平均病程为（19±4.2）个月；对照组：男性17例，女性13例，年龄为39-63岁，平均年龄（51±2.7）岁，病程为4-38个月，平均病程为（20±3.9）个月。2组患者一般资料对比，差异具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，研究组患者实施预见性护理，具体方法如下：①了解患者基本信息。根据对患者的检查结果对其实际病情加以评估，与患者进行相关交流，了解其肝胆病史，对其生命体征和临床症状进行充分的了解，并记录。以记录的具体信息给预见性护理提供参考依据。②心理护理。对患者实施术前心理指导，向患者详细讲解手术预期效果以及此类手术的成功率，通过心理暗示法对其加以引导，促使其保持积极的心态。另外，护理人员还需要向患者详细讲解肝胆结石相关的知识，并且让其明白术后会出现的并发症以及注意事项。③环境护理。护理人员需要为患者提供一个良好的病房环境，做到每日消毒，保证病房通风良好。督促患者经常更换被单，勤洗衣物，保证病床整洁、干净、舒适，进而有效防止患者在手术后因环境问题而造成伤口感染。④饮食护理。在实施手术前的1周便要为患者制定饮食计划，让其多食流食和清淡食物。流食可以有效改善患者肠胃状况，使其提前适应，这能够在最大限度促使肠道功能的恢复。⑤术前护理。护理人员应当在手术前向患者详细介绍具体手术方法、手术流程、手术时间，以及术后能够达到的预期效果，进而使得其能够以积极的心理状态面对手术。还需要告知患者术前注意事宜，如禁水禁食，充分应对将要面对手术。
1.3 观察指标
以我院自制的调查表，调查患者术后并发症发生例数和结石残留例数，对比两组患者的并发症发生率和结石残留率；比较两组患者对护理满意度评分。
1.4 统计学处理
60例患者的临床资料均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，定量资料采用（±s）表示，行t检验。定性资料采用（n、%）表示，以2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后结石残留率和并发症发生率分析
比较两组患者术后结石残留率与并发症发生率，研究组结石残留率、并发症发生率均显著低于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
结石的发生与人的日常生活及饮食习惯有着紧密的关联，而肝胆管结石也是结石的一种，其高发于中老年人中，由于长时间食用富含盐、糖、脂肪的食物，并且缺少运动，进而造成人体机能下降，严重限制了新陈代谢，从而极易引发肝胆管结石的发生[3]。对于早期肝胆管结石患者尽早可以借助于相应的药物来进行治疗，对于发现较晚、病情较严重患者要想完全治愈，则必须要实施手术治疗。然而，一些患者结石手术不彻底，结石为清干净，这便会极易造成许多并发症的出现，甚至会使得肝胆结石疾病复发。鉴于此，则需通过有效的护理改善此种状况。预见性护理是本世纪新生的一种护理理念，现阶段还未给予准确定义。预见性护理主要应用于手术的护理，根据患者实际病情来实施相应的护理措施，进而预防并发症的发生。本研究显示：对照组结石残留率、并发症发生率均高于研究组，对照组护理满意度评分显著低于研究组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，预见性护理应用于肝胆管结石手术中，可以显著降低并发症发生率和结石残留率，提高护理满意度。
参考文献：
[1]蒋桂荣. 预见性护理在肝胆管结石手术患者护理中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(12):1458-1459.
[2]王秀云, 耿立轩, 马金生. 肝胆管结石合并胆管癌患者30例的预见性护理分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015, 2(14):2839-2839.
[3]王玮. 预见性护理模式应用在肝胆管结石手术患者护理中的临床研究[J]. 中国校医, 2017, 31(7):501-501.
论文作者:张英
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
标签：结石论文; 患者论文; 肝胆论文; 预见性论文; 手术论文; 并发症论文; 发生率论文; 2019年5月5期论文;