(南宁市良庆区大塘中心卫生院 广西 南宁 530232)
【摘要】 目的:以南宁市良庆区大塘镇为例，探讨乡镇高血压慢性病管理模式对于预防并发症的分析。方法:我院从本镇中随机抽取2012年2月-2014年2月高血压患者共300例，进行高血压慢性病的防治等研究。采用各村卫生服务站的调查方式，对照干预管理模式前后的病情进行随访观察。结果:经过高血压医疗知识在乡镇的普及和指导用药的干预防治管理，乡镇老年人对高血压的相关知识知晓率从管理之前的35.33%上升为之后的86.79%；血压控制率从之前的31.67%上升为之后的66.43%。结论:采用社区高血压干预模式，可以有效减少高血压并发症发病几率，控制高血压患者血压状况，提高生活质量，可以在临床上大力推广。
【关键词】 管理模式；高血压患者；社区干预
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0355-02
高血压作为一种老年人常见病和多发病，其发病率在近年来有逐渐上升的趋势。它是一种动脉血管持续上升的慢性疾病，常伴有血管、心脏、脑和肾脏等功能性改变的全身性疾病[1]。如果患病时间长，极有可能引发一系列的并发症，如冠心病、脑血管病、高血压心脏病、高血压脑病、慢性肾功能衰竭等。目前为止，对于高血压疾病的预防尚且存在患病率高、增长趋势高、危害性高、知晓率低、治疗率低以及控制率低的现象[2]。对于乡镇地区高血压慢性病管理模式及并发症的预防等问题，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以大塘镇为例，随机抽样调查本镇300例年龄均在60岁以上的老年患者作为此次研究调查的对象。
1.2 方法
在2012年2月-2014年2月为期两年的时间里，对研究对象进行干预并提出防治措施。首先由卫生服务站或者村委会相关人员进行调查并体检，并建立个人病情档案。
1.2.1非药物治疗与指导：对每位患者发放非药物指导手册，通过书面知识向患者传达高血压防治措施，指导患者树立健康的生活模式：（1）控制每日摄入盐分量保持在5g以下；（2）戒烟忌酒；（3）均衡搭配每日饮食，做到合理膳食；（4）每日进行适量的有氧运动，保持良好的体魄；（5）保证每日睡眠时间，减少身心压力对睡眠质量的影响；（6）减少精神方面的压力，保持心理状态良好。
1.2.2药物治疗与指导：针对每位患者的病情特征与生命体征，制定出一对一的管理模式。依据患者年龄、血压、并发症、以往病史等因素进行个性化的指导治疗。对于低危患者采用非药物治疗的治疗模式，若3个月后患者血压仍不能达到健康水平，给予口服药物治疗，并逐步增加剂量，观察其临床疗效。
1.2.3社区合作的管理方法：对高血压患者的危险程度进行分级，并建立高血压病情个人档案，随机进行随访，以了解患者病情发展情况。对于低危患者一个季度随访一次，中危患者2个月一次，高危患者1个月一次随访，并将随访结果仔细观察分析，记录到个人档案当中。并根据患者血压水平、心血管控制情况等及时调整措施，减少患者并发症，减轻医疗负担，改善患者生活质量。
1.3数据处理
数据分析采用SPSS16.0软件，计量资料用（x-±S）表示,计数资料用（%），率比较用X2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1一般情况
随访1年后复查率为93.33%（死亡8例，失访12例），其中男182例（60.67%），女118例（39.33%），年龄62-89岁，一般情况下婚姻和性别对血压影响比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经过调查，干预管理前后血压值有明显的差异性（P＜0.05）。
2.2管理前后生活方式的变化
比较干预前后患者的饮食、运动的变化差异，详见表1。
3.讨论
3.1运动、吸烟、饮酒等生活习惯与高血压患病的联系
长期大量饮酒是造成高血压慢性病的一个重要因素，而吸烟则是造成心血管疾病的另一大危害因素。此次调查结果显示，老年人高血压患者的吸烟情况在实施干预管理政策后数据稍有下降，但是差别不大，所以比较差异无统计学意义（P＞0.05）[4]。
3.2不良饮食习性高血压的联系
患高血压慢性病的一个重要因素是经常使用腌制的食物或摄入过多脂肪以及食盐摄入量的增多，研究发现，膳食结构分配不均，导致近年来农村老年人患高血压的几率频频上升，通过对高血压慢性病的管理干预模式，使老年人日常饮食结构得到了相应的改善，并发症发生几率大大降低。
3.3实施高血压预防模式刻不容缓
近年来，随着老年人高血压患病率的逐年提升，特别是对于农村乡镇地区，实行一体化模式刻不容缓。通过本次的调查研究，认为武乡县老年人高血压的干预管理模式得到了良好的效应，可以作为乡镇地区高血压慢性病管理的有效方案。通过合理安全的饮食结构和相应的药物指导，减少老年人患病几率，最终控制住高血压疾病的蔓延。
【参考文献】
[1] 陈倩岚.某社区高血压慢性病管理模式对于预防并发症的分析[J].中国医药指南,2013,(18):792-793.
[2] 社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(3):326-328.
[3] 郝洪英.山东省农村高血压防治干预措施及效果研究[D].山东大学,2012.
[4] 程志恒,陈月红.社区高血压慢性病管理模式对于预防并发症的分析[J].大家健康（下旬版）,2014,(6):132-133.
论文作者:陈学范
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：高血压论文; 慢性病论文; 患者论文; 并发症论文; 管理模式论文; 乡镇论文; 血压论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;